Клімактеричні припливи у жінок

Клімактеричний період, коли можуть з'явитися дані симптоми - досить широке поняття. В його межах виділяють кілька вікових категорій:

· Пременопауза - часовий відрізок, що передує припиненню менструації. Цикл в цей час стає нерегулярним, а місячні приходять із затримками, часто можуть спостерігатися кровотечі;

· Безпосередньо менопауза - це стан виявляється ретроспективно (з часом). Про нього говорять, коли менструації відсутні протягом 1 року;

· Постменопауза - весь інший відрізок часу від останніх місячних і до кінця життя.

Всі ці періоди об'єднуються в перименопаузі. Це момент від появи перших клімактеричних розладів до 2-річного проміжку, рахуючи від останньої менструації, яка самостійно припинилася.

Читати "Клімакс у жінок"

Причини і фактори ризику в клімактеричному періоді

Припливи, що спостерігаються ізольовано у жінок в клімактеричному періоді, не становлять небезпеки. Однак в їх основі лежить поступове зниження, що доходить до критичного рівня, концентрації естрогенів в організмі. У нормі ці гормони надають захисну дію на багато органів, особливо на органи серцево-судинної системи. З цієї причини кардіологічна захворюваність у жінок до 50 років набагато нижче, ніж у чоловіків. Але з настанням перименопаузального періоду статистичні дані вирівнюються. Тому всіх пацієнток з клімактеричним приливами необхідно ретельно обстежити, якщо вони мають фактори ризику серцево-судинної патології. До них відносяться:

До них відносяться:

· Куріння;

· Тривало підвищений рівень артеріального тиску;

· Підвищені показники холестерину в крові;

· Надлишок ваги;

· Гіподинамія (знижений рівень фізичної активності).

При згасанні яєчникової функції і пов'язаного з цим дефіциту естрогенів помітно підвищується і онкологічний ризик (злоякісні процеси в геніталіях і молочних залозах). Тому і в цьому напрямку виділяється група ризику, яка потребує пильного спостереження і ретельного обстеження. Жінка потрапляє в неї, якщо у неї є такі стани:

· Обтяжений сімейний анамнез по раку грудей і / або статевих органів (найближчі родичі страждали одним з цих захворювань);

· Попереднє наявність передракових станів;

· Інфікованість папіломавірусом;

· Часті інфекційні процеси, пов'язані з статевим шляхом передачі;

· Ранній початок менструальної функції (до 12-річного віку);

· Пізніше згасання менструальної функції (50 років і старше);

· Відсутність пологів в анамнезі;

· Велика кількість абортів, особливо якщо вони передували перших пологів.

Класифікація до лімактеріческіх припливів у жінок

Клімактеричні припливи у жінок можуть проявлятися з різною періодичністю і по-різному впливати на її загальний стан. Це і лягло в основу класифікації, що має на увазі виділення ступенів тяжкості. Останні необхідні для визначення найбільш раціональної тактики лікування. Про легкого ступеня клімактеричного синдрому свідчать наступні критерії:

· Припливи не повторюються частіше 10 разів на добу;

· Загальний стан жінки не порушено;

· Її працездатність збережена на належному рівні.

При середньому ступені тяжкості розвиваються більш виражені порушення:

· Частота припливів за добу від 10 до 20 разів;

· Загальний стан погіршено;

· Працездатність нижче звичайного рівня;

· Присутні додаткові симптоми (головний біль, поганий сон, знижена пам'ять)

Важка ступінь клімактеричного синдрому характеризується:

· Великою кількістю припливів протягом доби (більше 20 разів);

· Працездатність практично повністю втрачена;

· Жінка втрачає інтерес до життя;

· Клінічна симптоматика різноманітна, включаючи різні прояви (сексуальна дисфункція, нетримання сечі, сухість шкіри і т.д.). При цьому стані підвищується ризик розвитку хвороби Альцгеймера (старечого зниження інтелекту).

Симптоми клімактеричних припливів

Клімактеричні припливи відносяться до вазомоторним реакцій, які спостерігаються в перименопаузі. Вони пов'язані з неадекватною реакцією судинної стінки на різні стимули, в результаті чого спостерігається вазоспазм (звуження судини) або вазодилатація (розширення судини). До групи вазомоторних розладів включені і такі симптоми, як:

· Почуття ознобу;

· Підвищена пітливість;

· головний біль;

· Підвищення або зниження артеріального тиску;

· Почастішання серцебиття.

З цієї причини припливи досить часто поєднуються з зазначеними вище ознаками. Дещо рідше їм супроводжують прояви з інших груп клімактеричних розладів - емоційно-вегетативних, урогенітальних, обмінних і дерматологічних. Останні проявляються:

· Сухістю шкіри і її підвищеним лущенням;

· Ламкістю нігтьових пластин;

· Швидким появою зморшок (в порівнянні з репродуктивним віком);

· Значним випаданням волосся і їх сухістю.

Емоційно-вегетативні прояви відбиваються на психічної діяльності жінки. До них відносяться:

· Підвищена дратівливість;

· Патологічна сонливість (поганий сон вночі і бажання спати вдень);

· Почуття внутрішньої тривоги і занепокоєння;

· Депресивний настрій;

· Загальна слабкість і небажання що-небудь робити;

· Знижена пам'ять;

· Знижене увагу і здатність концентруватися;

· Зниження статевого потягу до партнера.

· Зниження статевого потягу до партнера

Урогенітальні розлади, супутні климактерическим приливам, супроводжуються сухістю і палінням в статевих шляхах, болями під час статевого акту, нетриманням сечі, прискореним сечовипусканням і болями під час нього. При цьому запальні зміни в аналізі сечі відсутні, що виключає діагноз циститу як найбільш частої причини хворобливого сечовипускання і збільшення його частоти. Обмінні порушення в клімактеричному періоді характеризуються розвитком остеопорозу (зниженою мінеральної щільності кістки, що призводить до переломів), атеросклерозу (його ускладненнями є інфаркти та інсульти) і хвороби Альцгеймера.

діагностичні підходи

Застосування додаткових методів обстеження при наявності клімактеричних припливів у жінок, з одного боку, покликане оцінити стан органів-мішеней, функціонування яких залежить від естрогенної насиченості організму. З іншого боку, діагностичний пошук у таких пацієнток спрямований на виключення інших можливих причин, що можуть призвести до вазомоторним реакцій. Тому комплексна діагностика жінок з клімактеричним приливами на увазі наступні дослідження:

· пальпація молочних залоз ;

· Мамографія;

· Ультразвукове сканування грудей;

· УЗД щитовидної залози;

· Вагінальний огляд;

· Ультразвукове сканування статевих органів;

· Цитологічне вивчення мазків з цервікального каналу;

· Біопсія внутрішнього шару матки;

· Мікробіологічне дослідження виділень з піхви для виключення бактеріальної природи наявних скарг (сухості, свербежу та печіння статевих органів).

· Мікробіологічне дослідження виділень з піхви для виключення бактеріальної природи наявних скарг (сухості, свербежу та печіння статевих органів)

Всім пацієнткам з наявністю припливів для підтвердження їх зв'язку з клімактеричним станом проводиться лабораторне обстеження. Воно має на увазі визначення естрогенів і фолікулостимулюючого гормону в крові. Для перименопаузи характерно підвищення фолікулостимулюючого гормону і зниження естрогенів. Інші варіанти ендокринного співвідношення виключають зв'язок з'явилися симптомів з клімаксом. У разі, коли припливи і інші ознаки, що вказують на згасання яєчникової функції, з'явилися у жінок до 40 років, показана консультація гінеколога-ендокринолога. Дані прояви можуть бути наслідком передчасного виснаження яєчників або їх резистентності. Обидва стану вкладаються в поняття яєчникової недостатності.

лікування

Основа появи припливів в клімактеричному віці - це значне зниження рівня естрогенів, що розвивається на тлі фізіологічного згасання яєчників. Тому патогенетичним напрямком в лікуванні є призначення гормональних препаратів, що виконують замісну роль. За сучасними уявленнями, ці фармакологічні засоби повинні бути комбінованими, тобто містити в собі не тільки естроген, але і прогестаген. Це пояснюється тим, що прогестини нівелюють розвиток гіперестрогенеміі. Остання здатна приводити до гіперплазії (розростання) внутрішнього шару матки, злоякісних пухлин молочної залози та статевих органів. Замісні гормони, які призначаються в перименопаузі при появі припливів - це не тільки їх ефективне лікування, а й спосіб запобігти хворобі Альцгеймера, остеопороз, смертність від серцево-судинної патології та інші ускладнення.

Лікування клімактеричних припливів переслідує кілька цілей:

· Відновлення нормального функціонування тканин, що залежать від гормонів (шкіра, статеві шляхи, молочні залози, головний мозок, серце, судини і т.д.);

· Зниження виразності клінічної симптоматики клімаксу;

· Поліпшення життєвого якості пацієнток.

Одночасно з медикаментозною терапією призначається і немедикаментозних. Як ізольований метод вона може застосовуватися при легкому ступені даного стану. Немедикаментозне лікування має на увазі вживання в їжу соєвих продуктів, багатих рослинними естрогенами. Тому вони частково заміщають власні гормони. Одночасно показано використання лікарських рослин з седативним (заспокійливим) ефектом, особливо при підвищеній дратівливості. Також слід дотримуватися здорового способу життя, а саме:

Також слід дотримуватися здорового способу життя, а саме:

· Регулярне виконання фізичних вправ;

· Виключення алкоголю і кофеїн напоїв;

· Відмова від вживання тютюнових виробів;

· Зменшення психо-емоційної напруженості.

Причини підвищення температури при мастопатії

Гормональні препарати для лікування клімактеричного синдрому повинні містити тільки «натуральні» естрогени, які максимально наближені за будовою і властивостями до власних гормонів. Вони гарантують меншу кількість побічних реакцій і високу ефективність. Гормональна терапія може проводитися в 3 основних режимах. Який з них вибрати в конкретному випадку, вирішує лікар з урахуванням індивідуальних особливостей організму жінки. Основними режимами є:

· Циклічний за допомогою комбінованих препаратів. Він являє собою модель менструального циклу, але з меншою дозою гормонів;

· Безперервний комбінованими препаратами;

· Прийом тільки естрогенів або гестагенів (вимагає дуже великої обережності). Цей режим допустимо тільки у жінок з видаленою маткою. В іншому випадку підвищується ризик раку ендометрія.

Пацієнтки, що приймають замісну терапію гормонами, повинні регулярно спостерігатися гінекологом, а також проходити обстеження:

· Мамографія - щорічно;

· Ультразвукове сканування статевих органів - 1 раз на рік, а якщо з'являються кров'янисті виділення, то достроково;

· Денситометрія, тобто визначення щільності кісткової тканини.

профілактика

Ефективна профілактика клімактеричних припливів у жінок в даний час відсутня. Однак існує можливість зниження їх вираженості, тобто попередження середньотяжкого і тяжкого перебігу клімактеричного синдрому. З цією метою рекомендується замісна гормональна терапія. Її слід починати з віку перименопаузи, тобто коли з'являються перші симптоми, які вказують на згасання функції яєчників. Під час клімактеричних припливів жінка відчуває себе не дуже комфортно і якість життя знижується. Але навчившись керувати ними, можна знизити частоту їх прояву.

Причина клімактеричних припливів

Як правило, після 45 віку у більшості жінок припиняється виділення естрогену , Головного жіночого гормону. Такі зміни для жінки не проходять безслідно, адже статеві гормони регулюють роботу багатьох органів в організмі. Змінюється її душевний і фізичний стан. Найчастіше (до 85%) жінок страждають в менопаузу від припливів. Це відбувається тому, що естрогени діють на центр терморегуляції, локалізований в гіпоталамусі. Через нестачу гормонів в головний мозок передаються помилкові сигнали про перегрів організму, спрацьовують механізми скидання надлишок тепла: частішає серцебиття, розширюються периферичні судини (це і приймається за прилив жару), підвищується потовиділення.

Як проявляються клімактеричні припливи?

Початок, частота, тривалість і тяжкість цього симптому має індивідуальні відмінності. Для одних вони проходять непомітно, а інші їх переносять важко. Напади тривають від півхвилини до декількох хвилин, можуть повторюватися в добу до 20-30 разів. Бувають, що вони з'являються за 2 роки до клімаксу і тривають від 6 місяців до 15 років. Особливо важко переносять припливи жінки, які пережили ранній і штучний клімакс і захворювання фіброзної або кістозної мастопатії . Напад починається несподівано з сильного припливу жару до голови, рук і тулуба. Червоніють обличчя і шия, серце починає битися прискорено і нерегулярно. Потім виступає холодний піт, з'являється озноб. Під час нападу можуть спостерігатися запаморочення, нудота, головний біль, Зрозуміло, все це викликає у жінки почуття тривоги, розгубленість, невпевненість в собі, з'являються психологічні проблеми. Якщо припливи виникають, коли жінка спить, то вона прокидається в холодному поту. Жінка починати страждати на безсоння, через це знижується концентрація уваги, погіршується пам'ять, з'являється дратівливість і втому. Перебування в постійному стресі призводить до зниження імунітету, збільшує ризик розвитку кардіозахворювань, ожиріння, депресії, цукрового діабету. Тому з приливами жару необхідно і можна боротися.

Визначаємо фактори-провокатори

Чи не одні гормони змушують жінку переживати ці неприємні моменти. Існує ряд факторів, що провокують напади. Щоб припливи в період менопаузи з'являлися рідше потрібно визначити ці чинники і уникати їх. Найчастіше провокують припливи:

- підвищена температура повітря;
- вплив джерел тепла: використання нагрівальних приладів, фена, сидіння біля каміна;
-стрессовое стан;
-употребленіе багато гострого і соленого, гарячої їжі і напоїв;
- куріння, алкоголь;
-ізлішнее споживання цукру і кофеїну.
Щоб зрозуміти, що провокує припливи жінці необхідно відстежити, що вона їла або пила, в якому душевному стані перебувала, коли почався напад, і що їй допомогло позбутися від нього. Ці знання допоможуть їй уникнути провокуючих чинників і знизити частоту припливів.

Що зменшить частоту припливів?

Дотримуючись ряду рекомендацій, жінка може зменшити кількість припливів. Зберігайте фізичну активність. Вона допоможе зняти стрес і позбавить від занепокоєння. Дотримуйтеся дієти. Вживайте цільнозернові продукти, сирі овочі і фрукти, їжу багату клітковиною, магнієм і кальцієм. Все це покращує загальне самопочуття і знижує частоту припливів. Постарайтеся виключити з меню жирну, гостру і солону їжу. Пийте достатній обсяг води. Це заповнити недолік рідини, що виникає через сильну пітливості і знизити частоту припливів. Не носіть одяг з синтетичного матеріалу. Такий матеріал порушує вентиляцію і тепловіддачу, сприяє перегріву і почастішання нападів. І ще одяг з синтетики погано вбирає вологу і прискорює появу запаху поту. Краще носити одяг з декількох шарів, щоб при наближенні припливів можна було щось зняти. Чи не перенапружуйтеся. Не варто на себе брати багато обов'язків, обов'язково відпочивайте і висипайтеся. При появі припливів варто відвідати гінеколога. На сьогодні є велика кількість ефективних засобів, які допомагають впоратися з цим симптомом.

медикаментозна терапія

Залежно від загального стану пацієнтки, наявність у неї супутніх захворювань таких як кіста шийки матки лікарем може бути призначено наступні:

-заместітельная гормональна терапії в тому числі негормональний препарат Мабюстен;
-фармпрепарати для нормалізації кров'яного тиску;
-м'які заспокійливі препарати;
-антідепрессанти.
Досягнення сучасної медицини і дотримання жінкою ряду правил дасть їй можливість жити повноцінним життям.

Як проявляються клімактеричні припливи?
Що зменшить частоту припливів?