Консультація гінеколога по темі Безпліддя і його лікування

Головна Консультація гінеколога-ендокринолога

22/03/2004, Рита
У мене СПКЯ, безпліддя-1, незначний гірсутизм, вага в нормі при зрості 158 вага 51-52. Лікар наполягає на лапароскопії, але між тим обстежуюся по повній програмі, здала кров на антіоваріальние а / т ... при нормі 0-260ед / мл у мене 249ед / мл (инс-т Отта) .. Прокоментуйте будь ласка рез-т, що за аналіз такий? Гормони здаю в цьому циклі, обов'язково пришлю рез-ти.
Обстеження при безплідді проводиться за певною схемою: 1) ДНК (ПЛР) аналізи на статеві інфекції: хламідії, гарднерели, мікоплазми людські та урогенітальні, уреаплазми, віруси герпес і ЦМВ, т.к. ці інфекції підвищують к-ть лейкоцитів, що пожирають все сперматозоїди, викликають спайковий процес в придатках, порушують утворення сперматозоїдів, в загальному, заважають завагітніти; 2) Якщо інфекцій немає або після їх лікування, чоловікові треба перевірити спермограмму, причому, треба звернути увагу на параграф кількості патологічних сперматозоїдів, тобто не тільки кількісна, але і якісна оцінка; 3) Вимірювати БТ протягом 3-х циклів, як мінімум. А краще контролювати її протягом усього обстеження і лікування. 4) При хорошому результаті мазка треба перевірити прохідність маткових труб, при можливості, на УЗД. 5) Якщо щось незрозуміло по БТ, то здаються гормональні аналізи в середині циклу: ЛГ, ФСГ, ПРЛ, Е2, Т, К та ін., Для виявлення овуляції або ановуляції, співвідношення гіпофізарних і яєчникових, чоловічих і жіночих гормонів і т .п. А лапароскопію треба проводити, коли всі попередні аналізи та обстеження зроблені, є БТ за 3-6 циклів, можна на її підставі розробити програму стимуляції овуляції. Відразу після лапароскопії треба вагітніти протягом 1-х 3-5 тижнів. Пізніше розвивається спайковий процес від самої лапароскопії, причому, в тих місцях, де працювали руки хірургів або їх інструменти. Не треба придумувати анти-яєчникові антитіла. Треба виключити найпоширеніші причини безпліддя. А анти-яєчникові антитіла визначати ще не можуть, ні в Росії, ні в США або Європі. Тобто, Вам повісили локшину на вуха, розкрутили на великі гроші.

23/03/2004, Світлана М.
Чоловік здавав спермограмму. Отримав наступні результати: Кількість 5 мл (норма 2 мл і більше), консистенція 0,1 см (0,1-0,5), розрідження 40 хв (до 60 хв), рухливість швидке прогресивне 22% (25% і більше), життєздатність 59% і більше (50% і більше), морфологія нормальні - 44% (більше 30%) патологічні 56% (менше 70%). Підкажіть, будь ласка, це нормальні показники для зачаття. У нас безпліддя 1. Я пройшла повний курс обстеження, ось дійшла черга і до чоловіка.
Велика кількість патологічних сперматозоїдів. Такі сперматозоїди або взагалі не здатні до запліднення, або від них виходить не розвивається вагітність, тому що не вистачає генетичної інформації для розвитку ембріона. Треба здати ДНК (ПЛР) аналізи на хламідії, гарднерели, мікоплазми людські та урогенітальні і уреаплазми, віруси герпес і ЦМВ, тому що ці інфекції найчастіше викликають порушення сперматогенезу. Якщо ви не здавали такі аналізи, то Ви можете звернутися до мене, результати аналізів будуть готові наступного дня.

23/03/2004, Наташа
Здавала гормони на 5 день м.ц. Естрадіол 24 (норма 30-120), ДЕА 14 (норма 1,3-9,8). Аналізи на приховані інфекції (ПЛР) показали кандиду і гарднерела. Три роки тому була позаматкова, видалили праву трубу. Після видалення робила ГСГ, труба прохідна для контрастної речовини. Але до сих пір не можу завагітніти. Лікар радить ЕКО. Дуже хочу почути Вашу думку.
Спочатку треба пролікувати спільно статеві інфекції. Після отримання негативних повторних аналізів чоловікові треба перевірити спермограмму, причому, треба звернути увагу на параграф кількості патологічних сперматозоїдів, тобто не тільки кількісна, але і якісна оцінка; тому при статевих інфекціях порушується процес сперматогенезу. Почніть вимірювати базальну температуру, протягом 3-х циклів, як мінімум. А краще контролювати її протягом усього обстеження і лікування. Якщо щось незрозуміло по БТ, то здаються гормональні аналізи в середині циклу: ЛГ, ФСГ, ПРЛ, Е2, Т, К та ін., Для виявлення овуляції або ановуляції, співвідношення гіпофізарних і яєчникових, чоловічих і жіночих гормонів.

24/03/2004, Нора
Планую вагітність. Здала аналізи методом ПЛР на інфекції. Результат негативний. Але у мене майже кожен місяць на статевих губах утворюються сверблячі пухирці. На герпес 2 типу аналіз ПЦР негативний. Мені запропонували здати кров - результат IgG положітітельний: ВП рез. 1,496; ОП кріт.0,55, КП 2,72. Цитомегаловірус по крові теж IgG позитивний: ВП рез.0,79, ОП кріт.0,359, КП 2,2. Роз'ясніть, будь ласка, що мені робити, адже Аналізи ПЦР я здавала кілька разів і завжди негативно.
За ПЛР-аналізів герпес можна виявити тільки при загостренні захворювання. У ремісію віруси йдуть в своє "депо", в область кінцевих відділів спинного мозку. Клінічна картина і результати ІФА незаперечно свідчать про наявність герпетичної інфекції. Зробіть ПЛР на ВПГ 1 і 6 типу, Varicella Zoster, вірус папіломи.

24/03/2004, Інна
Скажіть, будь ласка, чи потрібно оберігатися механічним способом від бажаної вагітності при прийомі Парлоделу в дозі 1 таблетка 2 рази на добу з приводу гіперпролактинемії, викликаної мікроаденомой гіпофіза. Чи не зашкодить це плоду, якщо бажана вагітність раптом все ж виникне при прийомі препарату. Або спочатку потрібно закінчити курс прийому препарату, а лише потім використовувати незахищений статевий акт, намагаючись завагітніти.
Прийом Парлоделу треба вести під контролем базальної температури (БТ). Саме відновлення 2-х фазного, овуляторного циклу на графіках БТ сигналізує про позитивний ефект лікування, про те, що може настати бажана вагітність. Якщо статевих інфекцій немає, сперма чоловіка повноцінна, то можна не оберігатися.

25/03/2004, Ольга
Мені призначили перевірити прохідність труб методом ГСГ, але мені не хотілося б "засвічувати" яєчники, тому що велике бажання завести дитину поки все чисто (проліковані всі інфекції, аналізи хороші, шийка хороша). Чи є альтернативні методи перевірки прохідності труб, без "засвітки"? Як мені здається, справа не в прохідності труб. Читаючи Ваш сайт, я зрозуміла, що, ймовірно, у мене підвищений пролактин, але не сильно (менструації регулярні і вчасно, графік БТ хороший, овуляція є, друга фаза на місці, лише присутній мізерне виділення молозива, головні болі напередодні місячних). І якщо справа тільки в пролактину, то не хотілося б відтягувати момент зачаття ще на 3 місяці (через ГСГ).
Будь ласка, Ви можете звернутися до мене. Я перевіряю прохідність труб на УЗД, чекати 3 місяці не доведеться.

25/03/2004, Аня
На УЗД мені поставили діагноз поліп ендометрію, і призначили гистероскопию, як поліп впливає на дітородну функцію? Дійсно його потрібно видаляти, він видно на УЗД? Що це таке поліп?
Поліп ендометрія - виріст слизової оболонки матки. Але це не може бути тільки знахідкою при УЗД. Поліп заважає змиканню стінок матки, а відкрита порожнину матки, навіть на 2-3 мм, відкриває гирла судин матки. Клінічно це виражається міжменструальний кровомазанье, тривалими мажучі кров'яними виділеннями. Тобто, Ви самі прийшли б з такими скаргами до лікаря, при обстеженні була б названа причина - поліп в матці. Якщо таких симптомів у Вас немає, то діагноз УЗД - помилка. УЗД, незважаючи на велику інформативність, тільки додатковий метод дослідження. Основним методом є клініка - Ваші скарги та огляд лікаря. Ви можете звернутися до мене, повторимо УЗД, постараємося розібратися, порекомендую план обстеження по безплідності.

26/03/2004, Маргарита
Ми вже більше 3 років намагаємося зачати з чоловіком дитину, але поки всі зусилля марні. Все почалося з порушення менструального циклу (серйозні заняття спортом, потім вийшла заміж і сильно схудла - зараз важу 47 кг при зрості 168 см). Спочатку лікувалася більше року у одного лікаря - пила марвелон, мікрофоллін-дюфастон, колола ХЛГ, вітаміни, при гормональної терапії місячні приходили і приходять, самостійно - ні, не вистачає прогестерону. Потім поїхала жити до Італії, і більше півроку нічого не брала після десь 9 місяців прийому Марвелона поспіль. Лікар мені сказала, що організм може бути сам почне функціонувати, треба почекати. Нічого сталося. Ні вагітності, ні місячних. Лікар сказала, що не знає що робити і, може, треба просто набрати вагу і розвела руками ... Хоча я не така вже худа, запевняю Вас! І відчуваю себе відмінно, все їм! Після повернення в Москву я досліджувалася по знайомству у фахівця-ендокрінолага при інституті харчування РАМН, здавала гормони на щитовидку і т.д. - все в порядку, кажуть тільки - одужувати треба. Після чергового отсутсутствія місячних змінила лікаря. Звернулася в місцеву жіночу консультацію. На даний момент там і лікуюся. Остання менструація 4 вересня. Лікар мене відправила на купу досліджень - я недавно доробила всі аналізи (гормони, гіпофіз, щитовидка, УЗД всіх органів, гастроскопія, загальний аналіз крові і т.д.) Все в порядку, крім: знижений прогестерон-0,67; маленька матка, м-відлуння 4 мм і полікістоз. Пролактин зазвичай завжди був в нормі, але на останньому дослідженні на верхній межі .. Лікар сказала, що вона не знає, що робити і не може нічого придумати краще, ніж викликати місячні і здати знову все гормони ... І призначила мені мікрофолін по 1 таблетці 2 рази в день (20 днів), а з 15 дня дюфастон 2 рази в день ... чи не занадто велика доза мені призначена ?! Раніше брала також, але по 1 таблетці в день і місячні приходили! Хіба при такій терапії і полікистозе вагітність може наступити? І взагалі, що Ви порадите робити в таких ситуаціях? Я не знаю, що робити, дуже розгублена і засмучена ... Грошей і часу витрачено безліч, нічого не шкода для здоров'я, але чоловік каже: 3 роки і що? ... І він має рацію, а я нічого не можу зробити .. . Лікарю треба довіряти, я почала прийом мікрофоллін, але я в розгубленості ... я дуже сподіваюся на Вашу допомогу. Може, Ви порадите фахівця ... або ще щось ...
Ви можете звернутися до мене, приносите всі свої результати, подивимося, як з цим впоратися. Обстеження з безплідності має бути не хаотичним, "всі аналізи", "купа аналізів", а логічним і планомірним. Я спеціалізуюся на обстеженні та лікуванні безпліддя.

26/03/2004, Таня
Я зараз у відрядженні, тут в поліклініці немає гінеколога-ендокринолога і нічим мені не допомогли. Мій діагноз - безпліддя, СПКЯ, гіпотиреоз. Приймаю Л-Тироксин 50. Цикл Ановуляторний. Аналіз гормонів - регулярно (на ТТГ, Кортизол, естрадіол, ДЕС (якщо не помиляюся), антигени і ще купу, не згадаю, але там все під контролем і в межах норми), даних під рукою немає. Була в 2000 році лапароскопія - електрокаутерізації яєчників. Труби прохідні. Два циклу приймала дюфастон, без вимірювання БТ, але під контролем УЗД - овуляций не було. В останньому циклі - стимуляція Клостілбелгітом. На 10-й день УЗД показало в лівому яєчнику фолікули 9-11 мм, в правому - 6-9мм. Висновок лікаря - "додаткового фолікула немає". Призначено Дюфастон з 16 по 18 день циклу. Сьогодні 27-й день. БТ з 11-го дня: 11-36,4; 12-36,6; з 13 по 15 36,5; 16,17-36,4; 18,19-36,6; 20,21-36,9; 22,23-36,7; з 24 по 27-37,0. З 19 дня сильний біль в сосках (чого раніше ніколи не було), а з 19 по 21 була постійна нудота і біль внизу живота, тягне. Зараз болів майже немає, зрідка тільки потягує. Груди так і болить. Дюфастон закінчила приймати вчора. Тест вчора показав одну смужку чітку, інша - дуже бліда. Сьогодні тест показав тільки одну смужку. Питання: - таке підвищення температури в кінці циклу викликано Дюфастоном, якщо раніше (без лікування) вона не підвищувалася вище 36,6, середня - 36,4? Чи може бути, що овуляція все-таки була і настала вагітність? І, головне, чи може в цьому випадку припинення прийому Дюфастона викликати викидень? Наскільки великий ризик позаматкової вагітності? До свого лікаря зможу потрапити тільки в четвер, тоді, думаю, буде вже пізно щось робити. Чи варто продовжити приймати Дюфастон до відвідування лікаря?
Треба продовжити вимір БТ ще 2-3 дні, якщо вона залишиться на рівні 37, значить, настала вагітність. В цьому випадку, треба продовжити прийом Дюфастона, по 2 таблетки на ніч, до 12 тижнів. Якщо температура впаде до рівня 1 фази циклу (36,4-36,6), то вагітності немає. В цьому випадку треба перервати прийом Дюфастона. Ви можете звернутися до мене, приносите всі свої результати. Обстеження з безплідності має бути не хаотичним, а логічним і планомірним.

29/03/2004, Анонім
Плануємо завести дитину. Пройшла обстеження, виявили уреоплазму і ендометрит. Провели лікування 21д доксициклином, потім мені робили внутрішньоматкові процедури 10д. (Метронідазол + антибіотик). Зараз лікар каже, що потрібно ще 5 процедур гамма-глобуліну, потім необхідно перевірити прохідність маткових труб. Чи не спровокує ця перевірка ендометрит? Перша вагітність у 1996р. позаматкова.
Спочатку треба удвох здати повторно кількісні ДНК (ПЛР) аналізи на уреаплазму. Ви можете звернутися до мене, результати аналізів будуть готові наступного дня.

сторінки
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |