Лікування ендометріозу у жінок в Москві: лапароскопія та інші методи

1. Гормональне лікування ендометріозу у жінок
2. Препарати для лікування ендометріозу
3. Лікування ендометріозу лапароскопией
4. Лікування ускладнень ендометріозу у жінок
5. Аналізи необхідні для операції
6. Реабілітація після операції лапароскопії
7. Чи можна вилікуватися ендометріоз без операції?

Ендометріоїдниє освіти складаються з клітин, морфологічно ідентичних клітин слизової оболонки, що вистилають матку. Тому впливати лікарськими препаратами конкретно на вогнища ендометріозу не представляється можливим.

Всі способи лікування ендометріозу у жінок зводяться до комбінації двох методів: гормональної терапії і хірургічного (лапароскопічного) лікування. При тому, що лапароскопія - перевірений, ефективний і досить щадний метод діагностики і лікування, без медикаментозного лікування обійтися важко, тому що навіть після видалення вогнищ ендометріозу спостерігається великий відсоток рецидивів захворювання. Тому гормональна терапія - необхідна складова лікування.

Використовувати виключно медикаментозне лікування ендометріозу, не вдаючись до лапароскопії, також не рекомендують. У такому випадку доводиться призначати пацієнтам дуже великі дози гормонів, що несприятливо відбивається на загальному стані здоров'я.

Гормональне лікування ендометріозу у жінок

При плануванні медикаментозного лікування лікар повинен брати до уваги багато чинників: вік жінки, бажання мати дітей в майбутньому, ступінь поширеності ендометріозу, наявність або відсутність болю, наявність інших захворювань. Залежно від цього можуть варіюватися мети лікування. Для жінок, які планують в майбутньому вагітність, це збереження репродуктивної функції. Для пацієнток в періоді менопаузи - це, перш за все, усунення больових синдромів та попередження онкології.

Медикаментозне лікування ендометріозу у жінок направлено на придушення секреції гормонів естрогенів. Ендометріоїдниє клітини також чутливих до коливання рівня гормонів протягом менструального циклу, як і здорові клітини матки. Прийом оральних контрацептивів імітує стан вагітності, коли менструації зникають, при цьому відбувається некроз і зникнення вогнищ ендометріозу.

Препарати для лікування ендометріозу

Однофазні комбіновані оральні контрацептиви. Препарат підбирається лікарем-гінекологом індивідуально. Лікування займає півроку. У цей період препарат треба приймати безперервно.

Похідні норстероидов - ЛНГ. Ліки даного типу бажано застосовувати місцево. З цією метою були створені спеціальні гормональні внутрішньоматкові спіралі. Спіраль не тільки механічно перешкоджає руху заплідненої яйцеклітини, а й впливає на навколишні тканини на хімічному рівні. У спіралі міститься левоноргестрел, який поступово невеликими концентраціями в процесі дифузії потрапляє всередину матки і надає гормональну терапію. Спіраль встановлюють на кілька років. Явна перевага такого методу лікування ендометріозу у жінок - місцеву дію. На відміну від оральних контрацептивів, коли діючі речовини потрапляють в загальний кровотік, у випадку зі спіраллю вплив більш спрямоване.

Пролонгіророванние МПА. Гормональні препарати, що використовуються для контрацепції методом введення. Переваги даного методу: відсутність вимушеного впливу на шлунково-кишковий тракт (як у випадку оральних контрацептивів), пролонгованість дії (1 ін'єкція раз в 3 місяці), можливість суміщення терапії препаратом і грудного вигодовування. Препарати використовують як з метою контрацепції, так і для корекції різних патологій, що мають гормональну природу: лікування ендометріозу, симптомів менопаузи. Курс лікування при ендометріозі триває 6-9 місяців.

Похідні андрогенів. Вони гальмують секрецію гормонів в яєчниках, викликають атрофію ендометрія. Разом з нормальною тканиною редукується і ектопірованная ендометріальних тканину. Такі препарати не тільки купируют розростання ендометрія, а й зменшують больовий синдром, який часто супроводжує ендометріозу. Лікування проводиться 3-6 місяців.

Агоністи ГнРГ. Використовуються для лікування ендометріозу вже більше 20 років. Вони зупиняють продукцію естрогенів, тим самим, знижуючи загальну активність зростання ендометрія. При позитивній динаміці спостерігається зворотний розвиток ендометріоїдних вогнищ. Курс лікування - 6 місяців.

Ендометріоз часто супроводжується больовим синдромом. Хронічні або епізодичні болі знижують працездатність, чинять негативний психологічний вплив. Для полегшення стану рекомендується приймати прості анальгетики: парацетамол, нестероїдні протизапальні засоби, аспірин, а також седативні засоби і вітаміни. Численні медичні дослідження показали, що спільне застосування гормональних препаратів для лікування ендометріозу і НПЗЗ не дає зниження дії перших. Тому таке лікування цілком допустимо.

Підбір препаратів для лікування ендометріозу і складання плану лікування строго рекомендований за участю лікаря-гінеколога, гінеколога-ендокринолога, самолікування гормональними препаратами не припустимо!

Лікування ендометріозу лапароскопией

хірургічне лікування при ендометріозі складається в припікання і видаленні скупчень ендометріоїдних клітин. Операція проводиться лапароскопічним доступом через косметичні проколи в черевній стінці. У внутрішню порожнину вводять хірургічні інструменти і відеокамеру на гнучкому стержні, яка передає зображення на екран монітора. Для видалення вогнищ ендометріозу застосовують різні методики: резекцію (висічення), електрокоагуляцію (припікання), лазерну вапоризації (випарювання). Всі вони дієві і ефективні. Але багато лікарів вважають за краще резекцію, тому що вона дозволяє одночасно взяти матеріал для біопсії.

Вибір методики видалення вогнищ ендометріозу визначається наявністю обладнання в клініці і специфікою розростання тканини у конкретного пацієнта. Кріогенні і коагуляційні методики багато в чому схожі. Вплив наднизьких і надвисоких температур призводить до миттєвого випарювання вологи з сполучної тканини. В результаті на місці вогнища ендометріозу залишаються лише маленькі сухі лусочки, які по мірі відновлення тканини зникають.

лапароскопічний доступ дає не тільки меншу травматизацію під час операції, але і знижує ризик ускладнень і рецидивів. У складних випадках ендометріозу операцію проводять методом лапаротомії (розріз в черевній стінці). Але в таких випадках, як правило, захворювання настільки запущено, що мова не йде про збереження репродуктивної функції, а про збереження життя жінки.

У запущених випадках ендометріозу патологічне розростання тканини може вражати не тільки матку, а й навколишні органи (кишечник, сечовий міхур) розростатися в порожнині малого тазу. У таких випадках іноді доводиться видаляти не тільки ендометріоїдні вогнища, а й фрагменти кишки, сечового міхура. Сучасні лапароскопічні технології дозволяють в більшості випадків проводити операцію без прямого розтину (лапаротомії). Але бажано, щоб процедура проходила під спільним наглядом відповідних фахівців: уролога, колопроктолога, і т.д.

Лікування ускладнень ендометріозу у жінок

У запущених випадках ендометріозу хвороба може становити загрозу не тільки фертильності, а й життя жінки.

Одне з найнебезпечніших наслідків ендометріозу - велике патологічне розростання тканин матки, коли доводиться видаляти весь орган цілком. У такому випадку жінка втрачає можливість мати дітей. Якщо вогнища ендометріозу поширюються за межами матки, вони можуть утворювати розростання сполучної тканини в інших областях. Такі гормонозалежні пухлиноподібні утворення складніше піддаються лікуванню. Іноді доводиться видаляти сегменти сусідніх органів, щоб зберегти життя пацієнту.

Інша неприємне ускладнення - переродження вогнищ ендометріозу в злоякісну пухлину. Точно встановити частоту таких перероджень складно, так як сама діагностика захворювання нетривіальна. Часто у онкологічних хворих виявляють ендометріоз, але на стадії наявності злоякісної пухлини вже важко визначити, що було первинним - ендометріоз або рак.

Повністю вилікуваних ендометріоз вважається, якщо протягом 5 років у жінки не поновлювалися болю і не було рецидивів захворювання. Сучасний рівень лапароскопічних операцій дозволив досягти показника близько 60% такого повного лікування у жінок дітородного віку.

Розрахунок вартості хірургічного лікування ендометріозу лапароскопией в нашій клініці в Москві ведеться по державними розцінками .

→ Дізнайтеся всі подробиці за телефонами +7 (495) 979 00 00 або +7 (495) 211 71 78.

→ Подивіться інформацію про розрахунку вартості операції і лікування.

Аналізи необхідні для операції

Перед проведенням операції необхідно здати всі аналізи, необхідні для хірургічного втручання під загальною анестезією: аналізи крові, аналізи сечі, ЕКГ з розшифровкою, флюрография. Крім цього, має бути висновок УЗД та інших обстежень, якщо вони проводилися (колькоскоп, гістеросальпінгографія і т.д.).

Реабілітація після операції лапароскопії

Лапароскопія (на відміну від лапаротомії) - досить легка малоінвазивна операція. Через добу пацієнтка може покинути клініку лікування ендометріозу. Перші кілька днів потрібно утриматися від важких фізичних навантажень, гострої та солоної їжі, відвідування лазні, сауни і інших процедур, що провокують набряклість. Обов'язково дотримуватися всіх розпоряджень лікаря.

Чи можна вилікуватися ендометріоз без операції?

Часто жінки ставлять питання - чи можна вилікуватися від ендометріозу народними засобами? Як такого народного способу лікування ендометріозу не існує. Це не запальне захворювання і не травма, коли можна застосовувати спрямовану дію будь-яких отворів або компресу. Ендометріоїдниє скупчення - це такі ж клітини, як і основні (здорові) клітини, що вистилають порожнину матки. Тому дані патології можна тільки видаляти механічно. Але відомо, що навіть після хірургічного видалення, ендометріоз дає великий відсоток рецидивів. Для їх профілактики проводиться гормональна терапія. Але в загальному випадку, жінці бажано знизити вплив несприятливих факторів, що провокують нездорові процеси в організмі. До них відноситься куріння, алкоголь, необгрунтований прийом гормональних препаратів (наприклад, у спортсменів), погана екологія, неврози, психосоматичні розлади. Як профілактичний засіб можна вживати відвари лікарських трав: кропиви, звіробою, борової матки. Вони стабілізують нормальний гормональний фон організму.