Низький ХГЧ при вагітності на ранніх термінах: що робити?

1. Що таке ХГЛ або ХГ - Наявність у жінок і чоловіків
2. Грамотна здача аналізів
3. Норма в сироватці крові згідно тижнях вагітності
4. Таблиця 2 - Норма ХГЧ (мед / мл) після овуляції (по днях)
5. Причини, негативні наслідки підвищення у вагітних β -ХГЧ
6. низька концентрація
7. Зв'язок між кількістю гормону і здоров'ям новонародженого

У період виношування дитини жінці важливо визначити точну дату початку процесу гестації за даними певних лабораторних досліджень. Один з аналізів покликаний встановити нормальний або низький рівень ХГЧ при вагітності, щоб при наявності відхилень виявити причини, що їх викликали, і провести лікування.

Що таке ХГЛ або ХГ - Наявність у жінок і чоловіків

Білок - гормон ХГЧ або хоріонічний гонадотропін людини (в окремих випадках він позначається ХГ - хоріонічний гонадотропін) продукується протягом вагітності тканиною хоріона - зовнішньої оболонкою, що захищає ембріон. Домінуюча його функція - забезпечення відповідного встановленої норми розвитку всього процесу вагітності.

Також він блокує процеси менструального циклу і є каталізатором на ранніх термінах вагітності до вироблення інших гормонів ( естрадіолу , прогестерону , Вільного естріолу), сприяють збереженню плоду. Потім роль генератора цих гормонів бере на себе плацента.

Часто саме за величиною лХГ, яка починає зростати, підтверджується на ранніх термінах наявність зачаття. У його структурну формулу входить альфа- і бета-ХГЧ . З них α-частинка за будовою схожа на складові елементи деяких інших гормонів - ФСГ, ТТГ , ЛГ , А β-ХГЛ є унікальною, тому при проведенні діагностики показники саме цієї частки мають вирішальне значення.

Необхідно відзначити, що деяка концентрація ХГ може бути визначена в крові жінки в періоди відсутності вагітності, при настанні менопаузи, а також бути присутнім у чоловіків, так як незначна кількість цього гормону виробляється гіпофізом.

Грамотна здача аналізів

Щоб виключити прояв низького ХГЧ при вагітності на ранніх термінах і уточнити терміни, лікар призначає аналіз крові з метою визначення концентрації гормону. Часто подібні дослідження призначаються, щоб переконатися, що вагітність настала.

Крім необхідності повідомлення відомостей про хронічні захворювання і прийнятих постійно препаратів, фахівець дасть рекомендації про те, що потрібно гранично скоротити фізичні навантаження напередодні походу в процедурний кабінет, а вранці не снідати, так як кров доцільно здавати натще.

Аналіз крові на ХГЧ

Зручні домашні експрес-тести також вловлюють зміна змісту хоріонічного гонадотропіну, але в сечі, де цей показник нижчий, тому лабораторні дослідження крові дають більш точний прогноз про можливий зачатті. Робити перший аналіз можна не раніше, ніж через три доби після виявленої затримки менструації. Для точності його можуть повторити через три доби.

Щоб переконатися, що у жінки народиться здорова дитина, дослідження ХГЧ проводиться в діапазоні 14-18 тижнів вагітності. Направляють жінок для забору крові з метою дослідження на хоріонічний гонадотропін і за наступними показниками:

• підозра на позаматкову вагітність;
• діагностика міхура занесення;
• встановлення причин виникнення аменореї - тривалої відсутності місячних;
• виявлення повноти і якості проведення штучного аборту;
• загроза викидня.

Норма в сироватці крові згідно тижнях вагітності

Зрозуміти, маленький ХГЧ або є надмірне його підвищення, допоможе знання його нормальних значень. У чоловіків, а також невагітних жінок в репродуктивному віці цей показник при визначенні в сечі становить <5 мед / мл. Під час менопаузи у жінок трохи вище (<9,5).

Якщо людина вагітний, то норма лХГ , Що визначається лабораторно в сироватці крові (відлік ведеться від початку зачаття) показує по тижнях наступні значення (мед / мл), важливі для розшифровки аналізів.

• 1-2 тиждень (відразу ж після зачаття): 25 - 156.
• 2-3 (слід незначне збільшення): 101 - 4870.
• 3-4 (тенденція на поступове збільшення ХГЧ триває): 1110-31500.
• 4-5 (темпи прискорюються): 2560-82300.
• 5-6 (концентрація практично подвоюється): 23100-151000.
• 6-7 (продовжується стрімке підвищення): 27300-233000.
• 7-11 (спостерігається деяка стабілізація): 20900 - 291000.
• 11-16 (починається поступове зниження концентрації): 6140-103000.
• 16-21: 4720-80100.
• 21-39: 2700-78100.

Зазначені вище значення ХГЧ не є строго встановленої величиною і можуть варіюватися у різних жінок. З цієї причини точніше встановити як розвивається виношування плоду допоможе ряд аналізів на різних термінах, що дозволяє встановити динаміку зміни рівня гормону в крові. У будь-якому випадку повинен насторожити показник нижче норми, викликати який можуть серйозні негативні процеси в розвитку вагітності.

Для діагностики зачаття, виключення вірогідності позаматкової вагітності можуть знадобитися значення нормального рівня хоріонічного гонадотропіну, що визначається після овуляції (таблиця 2).

Таблиця 2 - Норма ХГЧ (мед / мл) після овуляції (по днях)

День 7 8 9 10 11 ХГЧ 2-10 3-18 5-21 8-26 11-45 День 12 13 14 15 16 ХГЧ 17-65 22-105 29-170 39-270 68-400 День 17 18 19 20 21 ХГЧ 120-580 220-840 370-1300 520-2000 750-3100 День 22 23 24 25 26 ХГЧ 1050-4900 1400-6200 1830-7800 2400-9800 4200-15600 День 27 28 29 30 31 ХГЧ 5400-19500 7100- 27300 8800-33000 10500-40000 11500-60000 День 32 33 34 35 36 ХГЧ 12800-63000 14000-68000 15500-70000 17000-74000 19000-78000 День 37 38 39 40 41 ХГЧ 20500-83000 22000-87000 23000-93000 25000 108000 26500-117000 День 42 ХГЧ 28000-128000

Причини, негативні наслідки підвищення у вагітних β -ХГЧ

Якщо β-ХГЛ при вагітності показує надмірно високий рівень, то причиною цього часто стає розвивається міхурово занесення - Хоріонаденома.

Також підвищити концентрацію хоріонічного гонадотропіну може багатоплідної розвиток вагітності, так як норма зростає в прямо пропорційній залежності від кількості зростаючих ембріонів.

Є ще деякі причини підвищення понад норму концентрації β-ХГЛ:

• сильний токсикоз;
• цукровий діабет;
• розвиток патологій плоду: негативно впливають множинні вади, синдром Дауна;
• прийом гестагенів.

низька концентрація

Якщо при обстеженні виявлено низький ХГЧ при вагітності, то це може свідчити про виникнення серйозних проблем з виношуванням дитини. Однією з них може бути завмирання вагітності, що викликає загибель плода, тому ХГЧ на ранніх термінах настільки важливий.

Наслідком зниженого рівня ХГЧ іноді стає позаматкова вагітність. Нерідко низький зріст ХГЧ стає сигналом про те, що складається загрозлива ситуація із затримкою внутрішньоутробного розвитку. Може бути концентрація ХГЧ нижчі за середні нормальних величин, якщо виникає загроза самовільного викидня. Також одним з відповідей на питання, чому мало продукується гормону, може стати прояв плацентарної недостатності в хронічній формі.

У будь-якій ситуації по одному аналізу при низькому ХГЧ лікар не зможе відразу поставити діагноз. Це пов'язано з тією обставиною, що не завжди точно встановлюється час зачаття, тому порівняння по тижнях нормального і виявленого при дослідженні рівня гормонів може дати недостовірну картину. З цієї причини зачати жінкам з низьким рівнем хоріонічного гонадотропіну показано додаткове ретельне обстеження з проведенням УЗД.

Щоб відповісти на питання чи може при наявності низької концентрації аналізованого лХГ нормально розвиватися вагітність і виносив хтось дитини в такій ситуації, потрібно враховувати, що знизити рівень гормону здатна недостатня активність хоріона по його виробленні. Щоб плід зміг далі нормально розвиватися, лікар призначає проведення курсу ін'єкцій з введенням препарату Гонадотропіну хоріонічного (Gonadotrophin chorionic for injections), що дозволяє підтримати виношування плоду.

Щоб зрозуміти, хто здатний могти впоратися з проблемою, потрібно враховувати, що серед протипоказань до цього препарату відзначені пухлини гіпофіза, відсутність статевих залоз або наявність в них гормонально-активних пухлин, тромбофлебіт. після ін'єкцій можуть проявлятися такі побічні дії як алергія і головний біль.

Зв'язок між кількістю гормону і здоров'ям новонародженого

У процесі розвитку плоду чоловічої статі цей гормон стимулює клітини Лейдінг, необхідні для синтезу тестостерону, який сприяє нормально протікає формування статевих органів відповідного типу. Також ХГ впливає на кору надниркових залоз розвивається ембріона.

Якщо виявлено знижений ХГЧ, то це означає, що в організмі майбутньої мами вже почалися небезпечні для її малюка процеси, що можуть призвести до його загибелі. Також доведено, що в ситуації з перевищенням концентрації гормону нерідко народжуються діти з синдромом Дауна.

1. Метаболічний синдром і тромбофілія в акушерстві та гінекології. Макацарія А.Д., Пшеничникова Є.Б. 2006 г. Видавництво: МІА.
2. Невиношування вагітності, інфекція, вроджений імунітет; Макаров О.В., Бахарєва І.В. (Ганковський Л.В., Ганковський О.А., Ковальчук Л.В..) - «ГЕОТАР - Медіа» .- Москва.- 73 с.-2007.
3. Невідкладні стани в акушерстві. Сухих В.Н., Г. Т. Сухих, І.І.Баранов і ін., Видавництво: ГЕОТАР-Медіа, 2011 року.
4. Висхідний інфікування фетоплацентарної системи. Глухова Б.І. 2006р., Видавництво: МЕДпресс-інформ.

Акушер-гінеколог, к.м.н., ДонНМУ ім. М. Горького. Автор численних публікацій на 6 сайтах медичної тематики.