Норма АТ ТПО При Вагітності + Причини Відхилень + Діагностика

Вагітність - світла пора, чи не дозвольте хвороби затьмарити її

Дана стаття проллє світло на значення такого показника, як антитіла до тіреопероксідазе у вагітних (АТ ТПО), - розповість, що це таке, яким має бути зміст даної речовини в організмі, а також, чим загрожує відхилення від норми. Інформація доповнена відео в цій статті, а також містить цікаві фото матеріали.

Коли жінка готується стати матір'ю, її ретельно обстежують, проводячи цілий ряд аналізів і одним з них є визначення вмісту антитіл до тиреоїдної пероксидази, до речі, норма АТ ТПО при вагітності становить менше 5,6 Од / мл. Що ж це за обстеження і яку роль в людському організмі грають речовини, які воно визначає?

Що виявляє аналіз на АТ ТПО?

Тиреоїдна пероксидаза є ферментом, що каталізує процес окислення іонорганіческого йодиду, також з його допомогою зв'язуються йодовані тирозин. Тобто дане біологічно активна речовина відіграє ключову роль в синтезі трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4) в щитовидці.

Молекули тиреоїдної пероксидази (ТП) локалізовані на зовнішній оболонці тироцитов, клітин щитовидки, які виробляють Т3 і Т4.

Аналіз на антитіла до тиреоїдної пероксидази має велике значення для виявлення аутоімунної патології

А при деяких патологічних станах імунна система людини може почати сприймати тіреопероксідазе як чужорідного агента і почати вироблення антитіл до неї. Діяльність ТПО посилюється під впливом тиреотропного гормону (ТТГ) гіпофіза і зменшення її кількості веде до посилення його вироблення. А напад антитіл на молекули тиреоїдної пероксидази веде, за принципом зворотного зв'язку, до падіння виробництва Т3 і Т4.

Тому для аналізу крові на АТ ТПО мають значення показники рівнів змісту:

1. Т3.
2. Т4.
3. ТТГ.
4. АТ ТПО.

Зазвичай зростання рівня антитіл до тіреопероксідазе говорить про наявність проблем зі щитовидною залозою, проте, цей показник може сигналізувати про розвиток інших патологій аутоімунного характеру:

1. Ревматоїдного артриту.
2. Цукрового діабету.
3. Системного червоного вовчака.
4. Перніциозної анемії.

Системний червоний вовчак, - одне з аутоімунних захворювань, безпосередньо не вражають щитовидну залозу, однак викликають збільшення вмісту АТ ТПО

А іноді зміст АТ ТПО може зростати на тлі повного здоров'я. Тому дане дослідження не дозволяє виключно на його основі встановити точний діагноз, воно вказує на необхідність більш повного обстеження, ціна якого набагато нижче, ніж лікування запущеного, через несвоєчасне виявлення, захворювання.

Який вплив АТ ТПО на щитовидну залозу?

До тих пір, поки тіреопероксідазе розташована в щитовидці і не потрапляє в кров, імунна система людського організму не реагує на неї. А ось, якщо структури залози з якої-небудь причини втрачають свою цілісність, ТПО потрапляє в кров'яне русло і до неї починають вироблятися антитіла.

Цей стан може бути спровоковано наступними факторами:

1. Захворюваннями вірусної етіології.
2. Запальними процесами.
3. Травмами щитовидки.
4. Опроміненням радіацією.
5. дефіцитом йоду , А також його надлишком.

В-лімфоцити беруть ТПО в якості чужорідного білка і починають виробляти антитіла, які руйнують клітини щитовидки, на чиїх поверхнях закріплені молекули тіреопероксідазе.

Аутоімунний тиреоїдит, - найчастіша причина руйнування тиреоцитов власними імунними комплексами організму

У разі масивного виділення антитіл, викликані ними руйнування також будуть дуже великими. В результаті, з зруйнованих тиреоцитов виділиться величезна кількість Т3 і Т4, що призведе до розвитку тиреотоксикозу.

«Вимивання» всіх цих гормонів з організму буде відбуватися дуже повільно і займе від півтора до двох місяців. Після того, як рівень нормалізується, падіння не припиниться, оскільки клітини, що виробляють Т3 і Т4, зруйновані або заміщені сполучною тканиною або В-лімфоцитами.

І далі буде розвиватися гіпотиреоз. З цим гострим станом повинен боротися лікар ендокринолог. Лікувальна тактика інструкція, розроблена доктором повинна в точності, виконаються пацієнтом.

Якщо ж АТ ТПО виділяються в помірній кількості, то вони будуть руйнувати тиреоцитах поступово і неухильно, вибиваючи зі структури щитовидки клітку за кліткою. Процес триває десятиліттями. Пройде від 20 до 30 років, поки, частіше до початку клімактеричного періоду, буде зруйновано чимало тиреоцитов для того, щоб розвинувся гіпотиреоз.

Норма АТ ТПО з розшифровкою аналізу для вагітних жінок

Зразок результатів тестування крові на АТ ТПО

Дослідження на антитіла до тіреопероксідазе входить в ІХЛА (імунохемілюмінесцентний аналіз), заснований на реакції антиген-антитіло з використанням особливих міток, здатних люминесцировать. Така методика відрізняється високою точністю і ефективністю.

Однак визначати антитіла до тіреопероксідазе при вагітності, норма яких приведена в розташованій нижче таблиці, повинен лаборант, який має високу кваліфікацію, з використанням якісної високоточної техніки.

Вік випробуваногоЗначення в МО / млЗначення в Од / мл

до 50 років 0 - 35 Нижче 5.5 50 років і вище 1 - 100 Нижче 5.6

Цікаво: Визначення того, анти ТПО при вагітності підвищений або знаходиться в межах норми, в різних лабораторіях проводиться за різними методиками і виражається в різних одиницях виміру. З цієї причини, оцінювати дані слід за таблицями нормативів, які є в даній конкретній лабораторії.

Таке дослідження проводиться в комплексі з низкою інших аналізів і результат оцінюється з урахуванням результатів, отриманих від усіх виконаних досліджень.

Відмінності АТ ТПО при вагітності

Вагітність вносить свої корективи в поняття норми вмісту АТ ТПО

У звичайному стані вміст антитіл до тіреопероксідазе не залежить від статі випробуваного, а ось для АТ ТПО норма при вагітності дещо відрізняється. Справа в тому, що, якщо жінка чекає дитину, то при нормальних значеннях Т3 і Т4 можуть рости показники АТ ТПО і ТТГ.

Ці зміни значень не є патологією, а варіантом норми для цього особливого стану. І під їх маскою може маскуватися гіпертиреоз.

А адже проблеми зі щитовидною залозою здатні відіб'ється негативно на організмі не тільки матері, але і майбутньої дитини. Тому, якщо АТ ТПО підвищений при вагітності, то до цього факту слід поставитися дуже уважно. Звичайно, організм вагітної жінки може протягом деякого часу нейтралізувати ці антитіла за рахунок вироблення її гіпофізом надлишкової кількості ТТГ.

Але цей механізм не може підтримувати рівновагу протягом довгого часу. І рано чи пізно, найчастіше після народження дитини, воно порушиться і антитіла почнуть руйнувати клітини щитовидки з наростаючою швидкістю. Посилення стану може наступити, коли завгодно, причому воно буде дуже вираженим.

Своєчасне обстеження на наявність АТ ТПО і корекція стан вагітних необхідні для того, щоб зберегти здоров'я плоду

Але, головну небезпеку це патологічний стан несе для плода, адже АТ ТПО здатні долати плацентарний бар'єр і потрапити в його організм.

Для чого визначати АТ-ТПО під час вагітності?

Контроль рівня антитіл до тиреопероксидази під час вагітності дає можливість виявити наявність або передбачити загрозу розвитку деяких захворювань:

1. Гіпертиреозу.
2. аутоімунного тиреоїдиту .
3. Дифузного токсичного зобу.
4. Гіпотиреозу (включаючи це захворювання, що розвивається у новонароджених).
5. Післяпологового тиреоїдиту. При цьому антитіла до тіреопероксідазе підвищені при вагітності вдвічі.

Остання патологія може вражати від 5 до 10% всіх жінок після народження ними дитини. При цьому вони страждають від деструктивного тиреотоксикозу. Велика частина хворих одужують, але у 20 - 30% з їх числа починає розвиватися гіпотиреоз.

В яких випадках призначають аналіз АТ ТПО?

Лабораторні дослідження на гормони щитовидної залози і АТ ТПО

Дане дослідження проводять в наступних випадках:

1. Підозрі на АІТ.
2. Первинне виявлення тиреотоксикозу.
3. Підвищення ТТГ у вагітних до рівня вище 2.5 мМО / мл.
4. Гіпертиреоз.
5. Неоднорідна структура щитовидки, виявлена ​​при проведенні УЗД.
6. Первинне виявлення зоба.
7. Гіпотиреоз.
8. Порушення кількості Т3, Т4 або ТТГ.
9. Злоякісні новоутворення щитовидної залози.
10. Призначення деяких медикаментозних речовин (аміодарону, препаратів літію або інтерферону).
11. Планування оперативного втручання, а також післяопераційний період.
12. Планування застосування методик для схуднення.

Цікаво, що аналіз на АТ ТПО НЕ самодостатній. Він проводиться спільно з рядом інших досліджень:

1. Вмісту лімфоцитів в крові.
2. Імунограми, що включає в себе, крім АТ ТПО, ТТГ, а також ТГ (тиреоглобулін).
3. Кількості загального та вільного Т3 і Т4.
4. УЗД.
5. При необхідності - тонкоголкової біопсії.

Ультразвукове дослідження щитовидної залози, - додатковий метод визначення структурної цілісності органу

Таке комплексне обстеження забезпечує більш точну діагностику. Розшифровкою аналізів займається лікар ендокринолог, враховуючи статеву приналежність хворого, його вік, спадковість, харчування, спосіб життя, а також приймає він лікарські препарати і, якщо так, то які.

У яких категорій жінок може підвищуватися АТ ТПО?

Перевищення показників АТ ТПО у вагітних, норма якого - нижче 5.6 Ед / мл, може спостерігатися при наявності самих різних захворювань щитовидної залози аутоімунної етіології, від яких страждає до 5% (близько 350 000 000 чоловік,):

1. АІТ (в 90% клінічних випадків).
2. Хвороби Грейвса (в 80%).
3. Післяпологовому тиреоїдиті (в 65%).

Аутоімунні патології інших органів (дисбактеріоз або ревматоїдний артрит) викликають підвищення АТ ТПО набагато рідше, - в 10% випадків. Також підвищення рівня таких антитіл відзначається в 15 - 20% клінічних випадків неаутоіммунних патологій щитовидки.

Ще рідше АТ ТПО виробляється через порушення генетичного плану, при цьому часто поєднуючись з аутоімунними патологіями інших органів.

Правила здачі аналізу

Взяття крові з вени

Вимоги до випробуваному, які він повинен виконати перед здачею аналізів викладені в таблиці:

За добу Не допускати серйозних фізичних навантажень За 12 годин Чи не є За 30 хвилин Не палити

Для аналізу береться венозна кров. Оптимальним часом для забору біологічного матеріалу є часовий проміжок між 800 і 1100 годинами дня.

Що робити вагітній, якщо у неї виявлено перевищення АТ ТПО?

Якщо таке трапляється, жінка повинна обов'язково пройти обстеження для виявлення першопричини даного патологічного стану.

Як правило, потрібно відвідати ендокринолога, який виконає всі необхідні дії:

1. Збере скарги і анамнез.
2. Проведе аналізи на ТТГ, пов'язаний Т4.
3. Випише направлення на УЗД щитовидки.
4. За результатами обстеження призначить лікування або спостереження.

Якщо підвищений рівень АТ ТПО є варіантом норми, то переживати з цього приводу не варто

У разі, якщо АТ ТПО при вагітності, норма якого становить менше 5.6 Ед / мл, підвищений, а захворювання, які могли б це спровокувати, так і не виявлені, отже, швидше за все це така індивідуальна особливість даного організму, і панікувати з цього приводу не слід.