67 гостей
Норми щитовидної залози на УЗД: норма перешийка і часткою при обстеженні
В минулій статті я розповіла про те, чому корисно проводити регулярне обстеження щитовидки за допомогою ультразвуку. Після цього на пошту прийшло багато листів із запитаннями про те, які норми щитовидної залози повинні бути.
Тому вирішила написати окрему статтю, щоб всі могли познайомитися з інформацією.
Щитовидна залоза - це орган, який розташовується в шиї, спереду, під гортанню. Вона має форму метелики і складається з двох симетричних часток і перешийка. Оскільки залоза розташовується безпосередньо під шкірою, відхилення в її структурі або будові можна виявити ще при первинному огляді у ендокринолога шляхом пальпації.
Щитовидна залоза нормального обсягу в більшості випадків не пальпується, за винятком випадків, коли зайва худоба або анатомічна будова шиї пацієнта дозволяють зробити це.
Однак при помітному збільшенні розмірів залози при пальпації нескладно визначити:
- форму органу, розміри і симетричність його часткою, загальний обсяг;
- рухливість і локалізацію залози;
- щільність і консистенцію тканини залози;
- наявність вузлів і об'ємних утворень.
На жаль, маніпуляція не дозволяє виявити освіти при збереженні або зменшенні нормальних розмірів органу, тому основним методом достовірної діагностики стану щитовидної залози є ультразвукове дослідження.
Норми УЗД щитовидної залози
На УЗД щитовидна залоза визначається, як округлий орган, за формою віддалено нагадує метелика, з симетричними частками і однорідною структурою.
- Обсяг залози: у жінок - від 15 до 20 см3, у чоловіків - від 18 до 25 см3.
- Розміри часток залози: довжина - 2,5-6 см, ширина - 1,0-1,8 см, товщина - 1,5-2,0 см.
- Товщина перешийка: від 4 до 8 мм.
- Паращитовидні залози діаметром 2-8 мм, від 2 до 8 одиниць.
У різних медичних джерелах кордону нормальних показників розмірів часток і обсягу органу розрізняються. Дослідження серед населення показали, що середні значення норми відносні - так, населення регіонів з постійним дефіцитом йоду відрізняється загальною зміною розмірів щитовидної залози в більшу сторону, і це не є патологією.
Нерідко відзначається асиметричність органу - права частка зазвичай більше лівої, але буває і навпаки - як індивідуальна особливість організму. Відзначалися випадки, коли у здорових людей одна з часткою була недорозвинена або зовсім відсутня.
Різниця в обсягах щитовидної залози у чоловіків і жінок пов'язана не зі статевою приналежністю, а з різницею фізичних і фізіологічних показників організму.
Розмір щитовидної залози в нормі
Хоча протягом менструального циклу у жінок і спостерігаються деякі коливання даних УЗД щитовидки, все ж фахівці при проведенні обстеження враховують в першу чергу вік і вага пацієнта. У дорослих нормальні розміри щитовидної залози можуть варіювати в межах:
- вага до 40 кг - до 12,3 см3;
- 41-50 кг - до 15,5 см3;
- 51-60 кг - до 18,7 см3;
- 61-70 кг - до 22 см3;
- 71-80 кг - до 25 см3;
- 81-90 кг - до 28,4 см3;
- 91-100 кг - до 32 см3;
- 101-110 кг - до 35 см3.
Як показують дані списку, поняття норми у здорової людини досить відносно і нерідко виходить за межі усереднених показників. Крім того, допускається перевищення і цих норм на 1 см3 і більше, за умови, що функція щитовидної залози не порушена.
Відомі випадки і індивідуального недорозвинення (гіпоплазії) органу із збереженням його повноцінної функціональності.
Приблизно у 1/6 частини населення щитовидна залоза має пірамідальну частку - додаткову структурну одиницю з підставою в середині перешийка - що теж є одним з варіантів індивідуальної норми. Фахівці діагностичних кабінетів періодично спостерігають відсутність перешийка між частками органу у деяких пацієнтів.
Для виявлення патологічних змін необхідний комплексний аналіз даних УЗД-дослідження щитовидки:
- Контури залози - здоровий орган має чіткі рівні контури, зміна яких свідчить про розвиток запального процесу.
- Структура - однорідна залозиста тканина є показником норми і має характерну зернистість. При розвитку імунних запальних захворювань - аутоімунний тиреоїдит, дифузний токсичний зоб - структура стає неоднорідною. Іноді неоднорідна структура залозистої тканини зустрічається і у здорових людей старших вікових груп при підвищеному виробленню антитіл до деяких ферментів клітин щитовидної залози.
- Ехогенності - певна величина загального акустичного відповіді, характерна для досліджуваної тканини. Ехогенності повинна бути нормальною, тобто відповідати стандартним показниками для цього органу. Якщо ехогенність знижена, лікар може запідозрити розвиток запального процесу. Підвищення ехогенності може свідчити про гостре запалення або розвитку патологічних змін.
- Вогнища змін - ділянки, які характеризуються зниженням (гіпоехогенне), відсутністю (анехогеннимі) або підвищенням (гіперехогенность) акустичного відповіді ультразвуку. Таких утворень в нормі бути не повинно, хоча допускається наявність невеликих, до 4 мм, анехогенних ділянок - одиничних збільшених фолікулів залозистої тканини. Патологічні ж осередки, виявлені в структурі тканини, є вузли щитовидної залози. Вузли можуть бути одиничними і множинними. Поодинокі вузли малих розмірів (1-3 мм) зазвичай не підлягають лікуванню і часто зникають з часом самостійно. Освіти більше 3 мм, як правило, вимагають уточнення діагнозу.
- Стан лімфовузлів - останні повинні мати чіткі рівні контури, відсутність кіст і нормальний розмір (не збільшені).
Що показує УЗД щитовидної залози
Колоїдні вузли - утворення, що представляють собою розрослися фолікули. Це доброякісні вогнища, практично ніколи не перероджуються в злоякісні пухлини.
Аденома - доброякісна пухлина, що підлягає хірургічного видалення. Наявність фіброзної капсули дозволяє диференціювати її від інших патологій. Розвивається з віком, переважно у жінок.
Кіста - освіту, наповнене рідиною. Як правило, підлягає спостереженню.
Рак щитовидної залози - небезпечний одиничний вузол, який не має чітких меж і оболонки. Відрізняється швидким ростом, підлягає негайному видаленню разом з лімфовузлами.
При виявленні новоутворення пацієнт піддається додатковому дослідженню - доплерографії або еластографії, для оцінки змін інтенсивності кровотоку судин органу, і клітинно-тканинної структури наявних утворень. При необхідності здійснюється пункційна біопсія для гістологічного аналізу під ультразвуковим спостереженням.
Дифузно-токсичний зоб - захворювання, що виявляється збільшенням обсягу залози і неоднорідністю її структури внаслідок утворення множинних вузлів.
Запальні захворювання (тиреоїдити) - розрізняють гострі і підгострі тиреоїдити інфекційного та вірусного генезу, що виникають, як ускладнення після ангіни, бронхіту, пневмонії, ГРВІ; фіброзні тиреоїдити - запалення тканини в результаті рясного розростання її фіброзного компонента; аутоімунні хронічні тиреоїдити - особливість організму сприймати клітини щитовидної залози, як чужорідні, внаслідок чого виникає запальний процес.
Зоб щитовидної залози - збільшення обсягу внаслідок розростання тканини. Еутиреоїдний зоб не впливає на функцію органу, гіпо- та гіпертиреоїдних пов'язані з відповідними порушеннями функцій. Можливий розвиток ендемічного зобу серед населення районів зі зниженим вмістом йоду в навколишньому середовищі, а також деяка гіпертрофія щитовидної залози при вагітності.
Гіпоплазія щитовидної залози - вроджене недорозвинення органу внаслідок ендокринних порушень під час вагітності матері або недостатнього надходження йоду в організм.
Атрофія щитовидної залози - зменшення її розмірів в результаті поступового заміщення залізистої тканини сполучною, який поєднується з розвитком гіпотиреозу, що вимагає постійної замісної терапії.
Таким чином, при постановці точного діагнозу лікарем-ендокринологом результати ультразвукового дослідження (УЗД) аналізуються в комплексі з іншими показниками здоров'я пацієнта. Сукупність скарг, окремих симптомів, загального самопочуття, аналізів крові і даних функціональної діагностики дозволяє доктору визначити індивідуальні межі норми і патології і вибрати оптимальні засоби терапії хворого.
Шановні читачі, якщо у вас залишилися питання, то задавайте їх у коментарях, постараюся докладно на них відповісти.
