Особливості планування вагітності після скасування оральних контрацептивів

Більшість жінок, які приймають оральні контрацептиви (ОК), в майбутньому планують народити дитину і, можливо, не одного.

Тому питання, пов'язані з зачаттям після прийому протизаплідних, не втрачають актуальності. Давайте спробуємо розібратися, коли слід планувати вагітність після протизаплідних таблеток і які особливості підготовки до зачаття після скасування ок?

В інструкціях до всіх сучасних оральним контрацептивних препаратів є попередження про те, що вагітність після протизаплідних може наступити вже в наступному циклі після їх скасування. На практиці все не так однозначно, і деяким жінкам, які брали гормональні контрацептиви, досить складно завагітніти після скасування ОК.

Зв'язок між вагітністю і прийомом оральних контрацептивів вельми своєрідна: протизаплідні можуть бути призначені як з метою запобігти вагітності, так і навпаки - для того, щоб прискорити її наступ.

Речовини, які містяться в оральні контрацептиви, пригнічують овуляцію, в результаті яєчники «засипають» і можуть перебувати в такому неактивному стані досить довго. Однак це зовсім не означає, що вони атрофуються. Після скасування протизаплідних яєчники пробуджуються і можуть почати працювати навіть з подвійним запалом. Це явище носить назву «ребаунд ефект». Гінекологи використовують його для відновлення овуляції і боротьби з деякими формами жіночого безпліддя. Таким чином, якщо у жінки довгий час не виходить завагітніти, їй можуть бути призначені оральні контрацептиви. Курс протизаплідних для підвищення фертильності зазвичай становить кілька місяців. Імовірність настання вагітності відразу після скасування ОК дуже велика. Однак іноді потрібно провести кілька таких курсів: 3 місяці прийому ОК з подальшим двомісячним перервою.

Але ж з протизаплідної метою багато жінок приймають контрацептиви набагато довше декількох місяців. І часом, щоб прийти в норму після скасування протизаплідних, організму потрібен певний час. Тривалість періоду відновлення індивідуальна - у одних жінок вагітність після скасування ОК настає практично відразу ж, а іншим для відновлення овуляції і репродуктивних функцій будуть потрібні тижні, а то і місяці.

Як правило, чим довше жінка приймала протизаплідні препарати, тим довше буде період відновлення фертильності. Якщо запобігання за допомогою оральних контрацептивів практикувалося менше 1 року, то зачаття після скасування ОК може наступити вже через 1-3 місяці.

А ось для настання вагітності після тривалого прийому ОК може знадобитися, можливо, навіть більше, ніж рік. Для тих жінок старше 30 років відновлення репродуктивної функції після тривалого прийому ОК може розтягнутися на роки.

Пов'язано це з тим, що навіть найбезпечніші і новітні гормональні засоби, - це втручання в природні процеси в жіночому організмі, і ризик виникнення побічних ефектів не виключений.

Після скасування ОК може виникнути аменорея - зникнення менструації. За статистикою таке трапляється у 2% жінок, що приймали гормональні контрацептиви.

Однак набагато частіше зустрічаються побічні явища, які не мають чітко відчутних проявів, але від цього вони не стають менш серйозними.

Так, гормони, що входять до складу протизаплідних препаратів, змінюють вітамінно-мінеральний баланс в організмі. Тому прийом ОК загрожує дефіцитом деяких вітамінів і мінералів, в першу чергу, вітамінів Е, С, групи В, фолієвої кислоти, а також магнію і селену.

Щоб усунути дефіцит корисних речовин, які необхідні для успішного зачаття і розвитку плоду на самому ранньому терміні вагітності, при підготовці до вагітності після закінчення прийому ОК, рекомендується додатковий прийом деяких вітамінів і мінералів.

Вітаміни С і Е визначають чутливість жіночого організму до статевих гормонів, беруть участь в синтезі таких важливих репродуктивних гормонів, як гонадоліберину, ЛГ і ФСГ. Недолік цих вітамінів призводить до погіршення загального стану репродуктивної системи, а їх хронічний дефіцит - до збоїв менструального циклу і більш тривалої його нормалізації після скасування ОК. Крім того, різної сили кровотечі між менструальними циклами можуть бути спровоковані нестачею вітамінів Е і С під час прийому контрацептивів. До інших можливих неприємних наслідків дефіциту вітамінів С і Е відносять:

• Поява дефектів на шкірі - темні кола під очима, поява пігментації на відкритих ділянках тіла, погано загоюються рани.
• Проблеми в роботі печінки.
• Порушення згортання крові.

Дефіцит вітамінів В2 і В6 в результаті прийому контрацептивів може стати причиною розвитку дисплазії шийки матки, гіперплазії ендометрія (надлишкового розростання клітин, що вистилають поверхню матки), а також порушень розвитку плаценти на перших тижнях вагітності. [1] [2] [3] Прийом вітамінів B2 і В6 в період підготовки до зачаття після прийому ОК може допомогти зменшити прояви токсикозу при вагітності, нормалізує емоційний стан майбутньої мами і сприяє нормальному розвитку мозку і нервової системи дитини.

Фолієва кислота відіграє важливу роль у формуванні плаценти і нових кровоносних судин в матці, запобігає розвитку дефектів у дитини. Викликаний прийомом контрацептивів недолік фолієвої кислоти пов'язаний з підвищеним ризиком передчасного переривання вагітності, кровотеч, розвитку дефектів нервової трубки у новонароджених.

Одним з можливих последст прийому оральних контрацептивів може бути нестача йоду, який може спрооціровать виникнення кіст яєчників і привести до розвитку ановуляції і полікістозу. [4] Також нестача йоду в організмі матері є причиною вроджених вад у дитини.

Недолік магнію, який часто розвивається внаслідок прийому протизаплідних, [5] може викликати еклампсію (важкий токсикоз, який виникає на пізніх термінах вагітності і характеризується судорожними припадками), стати причиною уповільнення росту дитини і навіть призвести до викидня.

Дефіцит селену пов'язаний з ризиком розвитку гормонального дисбалансу, а недолік цинку в результаті прийому ОК може привести до передчасної відшарування плаценти в час вагітності, ускладненим пологах, вроджених вад розвитку дитини.

Більшість жінок, припиняючи прийом протизаплідних, чекають, що вагітність після скасування ОК настане відразу ж. Іноді так і відбувається - вагітність після ОК можлива вже в наступному циклі після скасування. Однак фахівці рекомендують планувати зачаття через три місяці після скасування ОК. Цей термін необхідний, щоб відновилася нормальна робота яєчників.

Інших специфічних рекомендацій з планування вагітності після скасування ОК не існує. Слід лише звернути увагу на загальний стан здоров'я, приймати вітаміни і відмовитися від шкідливих звичок. Це дозволить збільшити шанси на швидке зачаття після контрацептивів і знизити ризик порушень при вагітності.

[1] What Every Woman Should Know about Birth Control - http://www.virginiahopkinstestkits.com/everywomanbc.html

[2] Oral contraceptives: effect of folate and vitamin B12 metabolism. AM Shojania - Can Med Assoc J. +1982 Feb 1; 126 (3): 244-247. PMCID: PMC1862844

[3] Nutritional effects of oral contraceptive use: a review. Webb JL J Reprod Med. 1980 Oct, 25 (4): 150-6.

[4] Understanding PCOS, the Hidden Epidemic by Jeffrey Dach, MD http://www.drdach.com/PCOS.html

[5] Birth Control Pills and Nutrient Depletion http://www.leaflady.org/bcpillnutrition.htm