Паратгормон (паратиреоїдний): що це таке, аналізи крові, причини підвищення

Паратгормон (ПТГ) - це гормон, який синтезується в околощитовідних (паращитовидних) залозах і має важливе значення в регуляції фосфорно-кальцієвого обміну в організмі. Щоб визначити його рівень, необхідно здати кров на аналіз. Щоб уникнути некоректних результатів важливо правильно підготуватися до проведення дослідження.

Зниження і підвищення рівня ПТГ відбувається з різних причин, серед яких гіперплазія прищитоподібних залоз, поява новоутворень, захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки і нирок, дефіцит вітаміну D і інші патології.

1

функції паратгормона

Паратиреоїдний гормон бере участь в підтримці нормального рівня кальцію в крові. При зниженні концентрації іонів даного мікроелемента секреція ПТГ зростає, а при підвищенні, навпаки, падає.

Механізм дії гормону полягає в стимуляції роботи остеокластів - спеціальних клітин, що відповідають за резорбцію (руйнування) кісткової тканини. В результаті посилення їх функції з кісток вивільняється велика кількість кальцію і фосфору. Однак рівень фосфатів у крові не підвищується, так як ПТГ стимулює виведення їх з сечею.

Ще одним непрямим механізмом впливу на кальцієвий обмін є активація ферменту ниркових канальців 1-альфа-гідроксилази. Цей ензим перетворює кальцідіол в кальцитріол (метаболіт вітаміну D). Під дією вітаміну D відбувається посилення всмоктування кальцію в кишечнику і підвищення його зворотного захоплення нирками, в результаті чого концентрація іонів також зростає.

Симптоми і лікування аденоми паращитовидної залози

2

Правила дослідження і розшифровка результатів

Перед проведенням дослідження для визначення рівня паратгормону необхідно виключити прийом глюкокортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон та ін.) І фосфатів (наприклад, антациди).

Режим харчування, якість сну і фізичне навантаження не відображаються на рівні гормону.

Діапазон нормальних значень лежить в межах 15-65 пг / мл. Це означає, що всі показники, близькі до середніх, можна вважати нормою, а цифри, що наближаються до верхньої і нижньої межі умовної популяційної норми, можуть бути ознакою патології для конкретної людини.

Наприклад, рівень 33.99 пг / мл показує норму, значення 7.68 пг / мл говорить про гипопаратиреозе, а концентрація ПТГ 16.4 пг / мл може також свідчити про наявність захворювання, незважаючи на те, що входить у референтний інтервал. Питання вирішується в цьому випадку індивідуально з урахуванням наявності специфічних симптомів гіпер- або гипопаратиреоза.

Аналіз крові на ПТГ обов'язково повинен супроводжуватися визначенням концентрації іонізованого кальцію. Нормальні значення - 1,23-1,29 ммоль / л.

Роль паращитовидной залози в організмі людини і можливі порушення в її роботі

3

Причини зміни концентрації

Підвищення і зниження рівня паратгормона свідчить про патологію.

Причини виникнення остеопорозу, основні симптоми і способи лікування

3.1

Підвищення рівня ПТГ

До основних причин підвищеного рівня ПТГ (гиперпаратиреоза) у дітей і дорослих відносяться:

• первинний гіперпаратіреох;
• вторинний гіперпаратиреоз;
• медулярний рак щитовидної залози.

Первинний гіперпаратиреоз - це патологічний стан, що характеризується автономної гиперпродукцией ПТГ. Причинами найчастіше є аденома (доброякісна пухлина) або гіперплазія прищитоподібних залоз, рідше їх злоякісні новоутворення. Первинний гіперпаратиреоз супроводжується високим рівнем кальцію в крові (у вкрай рідкісних випадках його концентрація залишається в межах норми).

Єдиний ефективний метод лікування - видалення паращитовидних залоз. Можливе проведення патогенетичної терапії (бісфосфонати, цинакальцета). Бісфосфонати - це препарати, що зупиняють резорбтивні процеси в кістковій тканині. Цинакальцета (Мімпара) підвищує чутливість паратироцитів до кальцію, в результаті чого знижується продукція ПТГ.

Первинний гіперпаратиреоз є однією з причин розвитку остеопорозу. Часто він залишається розпізнаним, особливо у жінок в період менопаузи, коли зниження щільності тканини можливо через дефіцит естрогенів.

Вторинний гіперпаратиреоз - це патологічний стан, що є наслідком різних захворювань:

• хронічної ниркової недостатності (порушення утворення активного метаболіту вітаміну D - кальцитріолу);
• дефіциту вітаміну D;
• захворювань шлунково-кишкового тракту з синдромом мальабсорбції (зниження всмоктування кальцію в кишечнику);
• патології печінки (порушення утворення кальцидіолу - проміжного метаболіту вітаміну D).

При дефіциті вітаміну D знижується реабсорбція кальцію нирками і його всмоктування в шлунково-кишковому тракті. У відповідь на гіпокальціємію підвищується синтез ПТГ. Завдяки включенню даного компенсаторного механізму рівень кальцію залишається в нормі (рідше знижений).

Для диференціальної діагностики первинного і вторинного гіперпаратиреозу обов'язково потрібно здати аналіз на біохімію крові з визначенням рівня креатиніну і кальцидіолу.

При медулярної раку щитовидної залози зростає продукція кальцитоніну, який зменшує кількість кальцію в крові. У відповідь підвищується синтез ПТГ.

3.2

Зниження рівня ПТГ

Основними причинами зниження рівня ПТГ є:

• випадкове видалення прищитоподібних залоз під час операції на щитовидній залозі;
• аутоімунне ураження околощитовідних залоз (в тому числі при аутоімунному Полігландулярна синдромі 1 типу);
• ураження околощитовідних залоз при саркоїдозі;
• гіперкальціємія при злоякісних пухлинах з ураженням кісткової тканини (множинна мієлома, остеосаркома, метастази пухлин різних локалізацій в кістки);
• тиреотоксикоз.

При оперативному видаленні паращитовидних залоз, їх аутоімунному ураженні або саркоїдозі зниження концентрації ПТГ супроводжується зменшенням рівня кальцію в крові.

Велика кількість тироксину і трийодтироніну при тиреотоксикозі надає на кісткову тканину дію, аналогічне паратгормону, викликаючи підвищення вмісту кальцію, який пригнічує утворення ПТГ.

При злоякісних утвореннях з ураженням кісткової тканини в кров вивільняється велика кількість кальцію, в результаті чого пригнічується секреція ПТГ і визначається його низький рівень.

Методи лікування вторинного гіперпаратиреозу і гипопаратиреоза подібні. Застосовуються препарати кальцію і вітамін D. При вторинному гиперпаратиреозе ефективний цинакальцета.