Паратиреоїдний гормон інтактний підвищений. Паратгормон підвищений: про що це свідчить.

1. Показання до аналізу
2. В яких межах визначаються норми вмісту гормону?
3. Способи корекції гормональної норми
4. норма паратгормона
5. діагностика
6. Способи корекції гормональної норми
7. Оперативне втручання
8. Відео на тему
9. функції паратгормона
10. Причини і механізми порушень
11. Показання до аналізу
12. норми паратгормона
13. Відхилення від норми
14. Способи корекції рівня паратгормона
15. Основна біологічна роль
16. інші ефекти
17. Секреція в нормі
18. Лабораторна діагностика
19. нормальні значення
20. Корекція підвищеного рівня гормону
21. Корекція низького рівня

Паратгормон (або паратиреоїдного гормон , ПТГ) - це гормон, який секретується околощітовіднимі (паращитовидними) залозами, і виконує функцію підтримки в організмі гомеостазу (динамічної рівноваги) кальцію і фосфору.

Паратгормон має властивості:

- вивільняти кальцій з кісткової тканини в разі зниження його концентрації в сироватці крові;
- посилювати всмоктування і засвоєння кальцію через кишечник;
- стимулювати висновок фосфатів з організму з сечею, перешкоджаючи при цьому вимивання кальцію;
- при надлишку кальцію в крові сприяє його відкладенню в кістках.
- вироблення ПТГ активізується, коли рівень іонів кальцію в крові знижується.

Норма паратгормона у жінок

Нормальний рівень ПТГ для жінок становить:

12 - 95 пг / мл у віці 20 - 22 років;
9.5 - 75 пг / мл у віці 23 - 70 років і під час вагітності;
4.7 - 117 пг / мл у віці від 71 року.

У зв'язку з фізіологічними особливостями метаболізму кальцію і біоритмами людського організму рівень ПТГ у крові протягом доби коливається - о 7 годині ранку він мінімальний, а до 3 години дня досягає свого максимуму.

Показання до аналізу крові на ПТГ

Якщо концентрація кальцію в крові порушена, з'явилися проблеми з нирками, болі в хребті, почастішали переломи кісток, то необхідно здати кров на аналіз для визначення рівня ПТГ.

Можливі причини порушення секреції ПТГ:

- патології паращитовидних залоз (наприклад, пухлини);
- порушення рівня кальцію в крові, обумовлене яким-небудь захворюванням, і як наслідок - підвищення вироблення ПТГ при здорових околощитовідних залозах;
- патології нирок, шлунка і кишечника.

Таким чином, основними причинами порушення вироблення ПТГ є:

- відхилення в роботі органів, які беруть активну участь в метаболізмі фосфору і кальцію, що призводить до зміни нормальної роботи околощитовідних залоз;
- патології в самих околощитовідних залозах, в результаті чого метаболізм кальцію і фосфору порушується, і в першу чергу від цього страждають скелет, нирки і кишечник.

Чим загрожує підвищений і знижений рівень ПТГ?

Підвищений рівень ПТГ (гіперпаратиреоз) призводить до остеопорозу - тканини кісток руйнуються, кальцій з них вимивається і надходить у кров, тому при здачі її на аналіз рівень кальцію буде високим. Розвивається кальциноз судин шлунка і кишечника, кровообіг в цих органах погіршується, з'являється схильність до язвообразованию, всмоктування кальцію порушується. Через велику кількість фосфатів, що виводяться із сечею, в ниркових канальцях можуть утворитися камені.

Знижений рівень ПТГ (гіпопаратиреоз) характеризується низьким вмістом кальцію і високим рівнем фосфатів у крові. Нервово-м'язова збудливість надмірно підвищується, внаслідок чого можуть з'явитися судоми.

Як правильно здати аналіз на ПТГ?

Кров на аналіз на рівень ПТГ здають з вени, натщесерце - повинно пройти не менш як 8 годин з моменту останнього прийому їжі, тому найзручніше здати кров вранці. За 3 доби до здачі необхідно відмовитися від алкоголю і фізичних навантажень , За добу - від куріння, за півгодини перед забором крові слід розслабитися і просто спокійно посидіти.

Корекція рівня ПТГ

Зниження рівня ПТГ коригується замісної гормонотерапією протягом декількох місяців, а при необхідності гормональні препарати доведеться приймати довічно.

При підвищеному рівні ПТГ, як правило, показано хірургічне втручання.

Гормони в житті людини відіграють чи не основну роль для забезпечення здорового стану організму. Одним з головних є, головна функція якого полягає в регуляції кількості молекул кальцію в крові, покликаний ж він відповідати за стан, як одних з органів ендокринної системи. Від їх правильного функціонування залежить повноцінна робота залози. Якщо паратгормон підвищений, лікування може проводитися за кількома програмами.

Якщо в людському організмі перевищено показник допустимого вмісту кальцію, то цілком можливе утворення гиперпаратиреоза - мобілізація кальцію з кісток збільшується, що відповідно веде до зростання кальцинованих іонів в організмі людини. В результаті цього може спостерігатися руйнування кісток. Особливо схильні до цього жінки, які вступили в період менопаузи. Але є певне лікування, яке може дозволити зупинити патологічна зміна.

Завдяки своїй роботі, паратгормон сприяє нормальному протіканню процесів утворення кісток, проте в той же час з-за його впливу знижується рівень фосфатів у плазмі, що призводить до подальшого руйнування кісткової тканини.

Паратгормон грає важливу роль в роботі щитовидної залози
Для визначення вмісту гормону проводиться аналіз крові

Про те, як проявляються розлади пов'язані з порушеннями вироблення паратгормона можна дізнатися на відео:

Показання до аналізу

При виникненні підозр на патології паратиреоїдних гормонів в цілому, порушення їх взаємодії і вироблення за рекомендацією лікаря слід звернутися в медичну лабораторію для проведення забору крові. Основними показниками для виконання аналізу крові виділяють наступні:

• гіперкальціємія ( підвищений вміст Ca);
• гіпокальціємія (знижений рівень кальцію);
• остеопороз, кістозні зміни в кістках, псевдопереломи довгих кісток;
• сечокам'яна хвороба (камені рентгено - позитивні);
• підозри на множинну ендокринну неоплазії, тип 1,2;
• діагностований нейрофіброматоз;
• діагностовані склеротичні процеси змін в районі тіл хребців.

Як і при багатьох інших випадках забору крові, перед поточним аналізом необхідно нічого не вживати в їжу (і бажано не пити воду), в день аналізу не курити, від фізичних навантажень різного ступеня тяжкості і алкогольних напоїв слід відмовитися за три дні до проведення дослідження.

Недолік гормону не проявляється конкретними симптомами, його навіть можна сплутати з грипом

На даний момент є ряд досліджень, які дозволяють визначити з точністю, підвищений або знижений рівень гормону. Все це визначають шляхом проведення одного безболісного аналізу.

В яких межах визначаються норми вмісту гормону?

Дослідним шляхом фахівці вивели точні маркери, які відображають норму вмісту гормону в організмі. Рівень вмісту паратиреоїдного гормону в крові людини залежить від декількох факторів, основні з яких - це вікова категорія і статева приналежність досліджуваного. Це стосується дорослих людей, у дітей ці норми дещо відрізняються і діагностика проводиться з використанням інших маркерів.

Для чоловіків нормативними значеннями паратгормону є:

• від дванадцяти до дев'яносто п'яти пг / мл (до 20 - 22 л.);
• від дев'яти з половиною до сімдесяти п'яти пг / мл (від 23 років до 70);
• від чотирьох цілих семи десятих до ста сімнадцяти пг / мл (більше 71 року).

Норма ПТГ у жінок є ідентичною змісту даного гормону у чоловіків, однак при вагітності зміст паратгормона коливається від дев'яти з половиною до сімдесяти п'яти пг / мл.

У короткі терміни і головне ефективно вилікувати щитовидну залозу допоможе «Монастирський чай». Цей засіб містить в своєму складі лише натуральні компоненти, які комплексно впливають на вогнище хвороби, прекрасно знімають запалення і нормалізують вироблення життєво необхідних гормонів. Внаслідок чого всі обмінні процеси в організмі будуть працювати правильно. Завдяки унікальному складу «Монастирського чаю» він повністю безпечний для здоров'я і дуже приємний на смак.

Способи корекції гормональної норми

При діагностиці гиперпаратиреоза лікування може відбуватися операбельним шляхом (наприклад, видалення пухлин) або збільшених в обсязі паращитовидних залоз. Можливий безоперабельний варіант лікування, який відбувається із застосуванням лікуючих препаратів і дієти, також показано рясне пиття. Але щадний метод доречний тільки в разі, коли гормон підвищений або знижений незначно.

При діагностуванні гипопаратиреоза головне, на що слід зробити упор - це дієта з високим вмістом кальцію, при цьому обмежуючи вживання м'ясних продуктів. Дуже важливо проводити лікування самостійно ні в якому разі не рекомендується, за станом здоров'я і протіканням лікування повинен стежити лікар - ендокринолог.

Що виробляється околощітовіднимі залозами гормон паратгормон відповідає за обмінні процеси, в яких бере участь фосфор і кальцій.

Дефіцит або надлишок паратгормону свідчить про серйозне збої обмінних процесів в орагнізма людини.

В результаті подібних порушень кальцій перестає засвоюватися організмом і повністю виводиться з сечею, що негативно позначається на стані кісткових тканин.

Гіперактивність паращитовидних залоз підвищує рівень паратгормону і розвиток гіперпаратиреозу - захворювання, одним з ознак якого є порушення балансу кальцію. Патологія становить небезпеку для нирок і їх функціонування, також для кісткових тканин.

Це не єдиний прояв гиперпаратиреоза, захворювання в гострій формі може викликати гіперкальціємічний криз.

Найбільш уразлива група - жінки 25-50 років, чоловіки хворіють в середньому втричі рідше.

Вироблення паратгормона не є постійною величиною і може варіюватися в залежності від багатьох факторів, в тому числі і від часу доби. У нічний час інтенсивність значно вище, ніж вдень.

норма паратгормона

Медиками встановлено показники вмісту паратиреоїдного гормону в крові для дорослих вікових груп:

У вагітних жінок ці маркери коливаються між 9,5 і 75 пг / мл.

При таких показниках вміст кальцію в 100 мл крові не перевищує 9-11мілліграмм.

Інтенсивна вироблення гормону паратгормона позначається на рівні вмісту кальцію. У разі його нестачі організм задіє його недоторканний запас з кісткової тканини. У слідстві порушення балансу розвивається остеопороз: кістки стають пористими і крихкими. Даються взнаки порушення функцій інших органів, в першу чергу, нирок.

Не слід плутати причину зі наслідок і звинувачувати у всіх недугах паращитовидні залози: ці органи посилюють вироблення гормону паратгормона лише після отримання сигналу, що десь в організмі не вистачає кальцію в силу різних причин.

діагностика

Медицині відомі різні прояви гиперпаратиреоза, основні з них класифікуються як:

• первинний;
• вторинний;
• третинний.

Первинний часто є спадковим захворюванням, на початкових стадіях може протікати безсимптомно, що ускладнює його діагностику.

При певних умовах і особливостях організму захворювання перетікає в гостру форму або третинний гіперпаратиреоз - практично неминучий синдром після трансплантації нирки або неефективного лікування вторинного гіперпаратиреозу.

Для вторинного гіперпаратиреозу характерний дефіцит не тільки кальцію, але і вітаміну D, в більшості випадків це відповідна реакція організму на брак необхідних речовин.

Дана класифікація дозволяє встановити діагноз найбільш точно і призначити відповідне лікування. Частково діагностика грунтується на самопочутті самого хворого, зазвичай пацієнти скаржаться на такі симптоми:

• стомлюваність, млявість, сонливість, апатія і схильність до істеричного поведінки;
• сухість шкіри, свербіж, поява нездорового відтінку, погане загоєння порізів і саден;
• рухливість і надалі втрата здорових зубів;
• слабкість м'язів, больові відчуття в окремих групах;
• порушення координації, переважно нижніх кінцівок, хода стає перевальцем;
• видимі деформації скелета, спонтанні переломи;
• поява або загострення панкреатиту, виразки шлунка, холециститу;
• часті позиви до сечовипускання на тлі сильної спраги;
• сильний дискомфорт в області нирок, викликаний недостатністю і відкладеннями кальцію;
• загострення серцево-судинних захворювань через відкладення кальцію на внутрішніх стінках.

Розташування паращитовидних залоз

При наявності одного або декількох перерахованих вище симптомів лікар дає направлення на комплексне обстеження для підтвердження або спростування діагнозу. Діагностика включає в себе:

• визначення рівня гормону паратгормону, кальцію, фосфору і вітаміну D в крові;
• дослідження на предмет остеогенеза, остеолізу і інших ознак прискорений метаболізм кісток;
• вимір мінеральної щільності кісток за допомогою неінвазивної денситометрии;
• рентгенографію;
• візуальні дослідження, що дозволяють виявити збільшення околощитовідних залоз і деформацію скелета.

Поставити остаточний діагноз фахівець може на основі наступних відомостей:

• лікування інтоксикації, гострих інфекційних або шлунково-кишкових захворювань препаратами, що містять антациди і ощелачивающие компоненти;
• регулярне споживання їжі з високим вмістом кальцію;
• патологія вагітності;
• спонтанні переломи.

Про ці факти пацієнту слід повідомити лікаря.

Відсутність своєчасного лікування може призвести до важким ускладненням - гіперпаратиреоїдний криз.

Порушення щільності кісток при гиперпаратиреозе

Якщо не вживати заходів з лікування гіперпаратиреозу, то може наступити найбільш важке ускладнення - гіперпаратиреоїдний криз. У цьому небезпечному для життя стані спостерігаються:

• підвищення температури до 40 градусів;
• гострий біль в животі, невпинна блювота, спрага;
• сильний біль в м'язах і суглобах, що супроводжує будь-тілорух.

Аналіз крові з вени, взятий у пацієнта в такому стані, показує, що вміст кальцію перевищує норму вдвічі і більше.

Смертність в результаті гіперпаратіреодного кризу в запущеній формі лякаюче висока: в 50% випадків. Це число перевищує кількість смертей серед онкохворих, які отримали своєчасну допомогу.

Способи корекції гормональної норми

Корекція гормональної норми здійснюється як шляхом хірургічного втручання, так і безоперабельнимі методами.

При незначному підвищенні або підвищенні гормону вибір робиться на користь щадить терапії: медикаментозного лікування та спеціальної дієти з великою кількістю рідини.

Зазвичай в раціоні хворого з діагнозом гипопаратиреоз повинні бути присутніми продукти з високим вмістом кальцію при обмеженому вживанні м'яса. Самолікування неприпустимо, курс лікування проходить під наглядом фахівця-ендокринолога і супроводжується систематичним контролем за рівнем вмісту в крові гормонів і мікроелементів.

Медична допомога при гіперкальціеміческого криза виявляється у відділенні реанімації або ендокринології. Першочергове завдання лікарів - знизити рівень вмісту кальцію. У більшості випадків процедура здійснюється за допомогою діурезу: внутрішньовенного крапельного введення хлориду натрію і Фуросеміду протягом трьох годин.

Подальші заходи спрямовані на зв'язування вільного кальцію за допомогою фармакологічного препарату Комплексон.

Протягом шести годин пацієнту вводять 50мг комплексона на кожен кілограм маси тіла.

Щоб зафіксувати досяг норми рівень кальцію в кістковій тканині, застосовується медикамент Кальцитрин.

Для екстреного виведення кальцію вдаються до екстракорпоральним методам очищення крові поза організмом.

Паращитовидні залози приходять в норму в проміжку від декількох місяців до декількох років. Весь цей час хворий перебуває під наглядом, регулярно здійснюється контроль за рівнем кальцію. Якщо, всупереч медикаментозної терапії, його рівень в крові продовжує залишатися критичним, створюючи загрозу розвитку ускладнень, показано видалення прищитоподібних залоз оперативним шляхом.

У процесі терапії вторинного гіперпаратиреозу призначають медикаменти, що містять вітамін D і препарати на основі кальцію до 1 г / день, якщо потрібно підвищити його рівень в крові.

Паращитовидні залози регулюють рівень кальцію в організмі. . У статті мова піде про зміни в організмі при порушенні вироблення паратгормона.

Які хвороби щитовидки дозволяє виявити сцинтиграфія і як вона проводиться, ви дізнаєтеся.

Механізми виникнення і розвитку гіперплазії щитовидних залоз розглянемо.

Оперативне втручання

Як показує досвід, оперативний метод лікування первинного гіперпаратиреозу дає найбільш гарантований результат.

У той же час, безсимптомний період первинного гіперпаратиреозу може тривати більше десяти років.

Також слід брати до знімання вік і загальний стан здоров'я пацієнтів.

Виходячи з цих міркувань, показання до проведення хірургічного втручання класифікуються як абсолютні і відносні.

Абсолютними показаннями до оперативного методу є:

• зміст більше 3 ммоль кальцію на літр крові;
• висновок з організму більше 10 ммоль кальцію на добу;
• рецидив;
• виражені симптоми остеопорозу;
• критичні порушення функцій нирок.

Відносними показаннями до хірургічного лікування визнані:

• наявність супутніх важких захворювань;
• вік до 50 років;
• проблематичний контроль за рівнем кальцію;
• вибір хворого.

Хірургічне втручання показане при тривалій відсутності інволюції залоз, які виробляють паратгормон. Рівень гормону в плазмі, втричі перевищує норму і зміст кальцію на 2.6 ммоль / л вище допустимих меж підтверджують неспроможність консервативної терапії.

Операція являє собою повне видалення трьох паращитовидних залоз і частково четвертої. Залишається та частина залози, яка забезпечується кров'ю найбільш ефективно, її продуктивності достатньо для повноцінного постачання організму паратгормоном. У 95% випадків рецидивів не відбувається.

Якщо є протипоказання до проведення операції, приймаються наступні консервативні заходи:

• систематичний моніторинг рівня кальцію і артеріального тиску;
• функціональне обстеження нирок 1-2 рази на рік і УЗД через кожні 2-3 роки;
• кісткова денсістометрія раз в два роки.

Причини виникнення гипопаратиреоза повністю не встановлені. Проте, медики дають деякі рекомендації, як звести до мінімуму ймовірність розвитку небезпечного захворювання.

Незважаючи на те що паращитовидні залози дуже маленькі, їх функція дуже важлива для організму людини. викликає дисфункцію нирок, серця, кісток і шлунково-кишкового тракту, тому так важливо вчасно виявити патологію.

Методи діагностики дифузного токсичного зобу 3 ступеня описані.

Згідно з однією з наукових гіпотез, порушення вироблення паратгормона беруть початок в період дитячих інфекційних захворювань у випадках неуважного ставлення до них. У дорослому віці також слід дбайливо ставитися до області паращитовидних залоз, щоб не допустити початок незворотних процесів.

Відео на тему

Паратгормон (паратиреоїдного гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, PTH) - біологічно активна гормональна речовина, що виділяється околощітовіднимі залозами. Паратгормон регулює рівень кальцію і фосфору в крові.

Основний ефект паратгормону - збільшення концентрації кальцію і зниження фосфору в сироватці крові за рахунок посилення всмоктування кальцію в кишечнику і активації його засвоєння організмом.

Приводом для дослідження крові на рівень цього гормону є порушення концентрації кальцію і (або) фосфору плазми крові.

функції паратгормона

Паратгормон виробляється в області паращитовидних залоз, є особливою білковою молекулою і бере активну участь в обміні кальцію, і опосередковано - фосфору. Рівень гормону залежить від кількості іонів кальцію в крові - чим нижче рівень кальцію, тим активніше паращитовидних залозами виділяється цей гормон. Основною його функцією в організмі є:

• зменшення втрат кальцію з сечею,
• збільшення виведення фосфору з сечею,
• витяг кальцію і фосфору з кісткової тканини в кров при його дефіциті,
• відкладення кальцію в кістках при його надлишку в крові.

Рівень гормону коливається протягом доби, що пов'язано з фізіологічними особливостями обміну кальцію і біоритмами людини, максимальна концентрація гормону досягається до 3-м години дня, мінімальна - в 7 ранку.

Причини і механізми порушень

Якщо порушено виділення паратгормону, то страждає фосфорно-кальцієвий обмін організму, так як відбувається втрата кальцію нирками, порушення його всмоктування кишечником і вимивання з кісток.

При надлишку паратгормону виникає уповільнення формування кісткової тканини, в той час як старі кісткові балки активно розсмоктуються, що призводить до розм'якшення кісток (остеопорозу). Щільність кісток і їх міцність знижується, що загрожує частими переломами, при цьому рівень кальцію в крові буде підвищеним, так як кальцій під дією гормону вимивається в плазму.

Страждають нирки через підвищення в них солей фосфору, виникає схильність до каменеутворення, а в кишечнику і шлунку виникає язвообразование через кальциноза судин і порушення кровообігу.

Показання до аналізу

При підозрі на патологію паращитовидних залоз і порушення обміну паратгормона проводять аналіз крові на рівень цього гормону. Показання для проведення дослідження:

• зниження або підвищення рівня кальцію в плазмі крові,
• часті переломи кісток,
• склеротичні процеси в області тіл хребців,
• кістозні зміни в кістках,
• підозра на пухлинні процеси в області паращитовидних залоз,
• сечокам'яна хвороба з кальцієво-фосфатними каменями.

Підготовка до дослідження

Для аналізу беруть кров з вени, вранці, натщесерце, останній прийом їжі повинен бути не пізніше восьмої години до здачі аналізу. За три доби варто відмовитися від фізичних навантажень, прийому алкоголю, в день дослідження - відмовитися від куріння. Перед здачею аналізу необхідно півгодини посидіти в спокійному стані.

норми паратгормона

Кількість гормону коливається в віковому і статевому аспекті:

Норми у чоловіків:

Норми у жінок:

• до 20-22 років - від 12 до 95 пг / мл
• від 23 до 70 дет - від 9.5 до 75 пг / мл
• старше 71 років - 4.7 до 117 пг / мл

Під час вагітності рівень паратгормону коливається від 9.5 до 75 пг / мл.

Відхилення від норми

Підвищення рівня паратгормону вказує на:

• первинний або вторинний гіперпаратиреоз в результаті ракового переродження, рахіту, хвороби Крона, коліту, ниркової недостатності або гіпервітамінозу Д,
• синдром Золінгера-Еллісона (пухлина в області підшлункової залози).

Зниження рівня паратгормону вказує на:

• первинний або вторинний гипопаратиреоз через дефіцит магнію, саркоїдозу, операцій на щитовидній залозі, дефіциту вітаміну Д,
• активний процес руйнування кісток (остеоліз).

Способи корекції рівня паратгормона

При дефіциті паратгормона необхідне застосування замісної гормонотерапії від декількох місяців до довічного, в залежності від причини, що викликала зниження рівня.

При надлишку паратгормону показана хірургічна резекція однієї або декількох залоз з досягненням рівня норми.

При раку - повне видалення залоз з подальшою замісною гормонотерапією.

У околощитовідних залозах виробляється активна речовина, яка регулює обмін солей кальцію і фосфору. Це хімічна сполука називається паратиреоїдного гормоном (паратгормоном, паратіріна, ПТГ).

Основна біологічна роль

Основною точкою докладання паратгормону є мінеральний обмін. ПТГ регулює концентрацію кальцію і фосфору в крові.

Клітини-мішені для цієї речовини розташовані:

• в кістковій тканині;
• в кишечнику;
• в нирках;
• жирової тканини;
• печінки.

ПТГ підвищує виведення солей фосфору з сечею. З'єднання кальцію під дією цієї речовини, навпаки, починають повільніше виділяться нирками.

У кишечнику гормон підвищує захоплення кальцію з їжі. В скелеті ПТГ посилює вимивання кальцію і фосфору з матриксу кістки. Він активує клітини-руйнівники кісток (остеокласти). В результаті мінеральна щільність скелета падає. У важких випадках розвиваються остеопороз і спонтанні переломи.

У нормі паратиреоїдного гормон підтримує постійний рівень мінералів в крові, сприяє оновленню кісткової тканини.

Дія ПТГ на обмін речовин протиставлений впливу кальцитоніну. Але ефекти ПТГ набагато вираз і сильніше.

інші ефекти

Паратгормон залишається не до кінця вивченим речовиною. Відомо, що його дія не обмежується тільки мінеральним обміном. Так, наприклад, доведено, що ПТГ впливає на жирову тканину. У клітинах адипоцитах він підвищує ліполіз. Таким чином, паратиреоїдного гормон сприяє зниженню маси тіла.

ПТГ діє і на вуглеводний обмін. Він підвищує рівень глюкози крові. Це стає можливим через посилення глюконеогенезу в печінці.

Крім того, є певний взаємозв'язок між станом психіки і рівнем ПТГ. Надлишок ПТГ провокує нервозність, помисливість, тривожність. У важких випадках розвивається депресія і навіть психоз.

Секреція в нормі

Околощітовідние залози виділяють цей гормон з певним циркадних ритмів. Протягом доби максимальна концентрація біологічно активної речовини фіксується в обідній час (14-16 годин), мінімальна - вранці (о 8 годині).

Існує два види секреції гормону:

• базальна;
• пульсовая.

Пульсові викиди в кров ПТГ в цілому складають близько чверті від усієї секреції. Інша частина припадає на базальну (повільну) секрецію. Якщо рівень кальцію в крові різко змінюється, то на ці коливання реагують саме пульсові викиди. Коли іонів мінералу стає мало, імпульсна секреція стає потужнішим і частіше. В іншому випадку пульсові викиди зникають або уряжается.

На рівень гормону саме великий вплив надає склад плазми крові. чим менше зміст іонів кальцію, тим сильніше стимулюються клітини околощитовідних залоз. Якщо з якої-небудь причини кальцій в крові різко підвищується, рівень ПТГ починає знижуватися.

Лабораторна діагностика

Гормон здають за призначенням ендокринолога, ортопеда, терапевта та інших спеціалістів.

Для підготовки до дослідження необхідно виключити спортивні тренування і фізична праця на три дні. За добу до забору крові слід відмовитися від спиртного, а за годину - від куріння. Діагностику проводять вранці з 8.00 до 11.00. Кров треба здати натще (8-14 годин голоду).

Показання для дослідження:

• зміни в аналізах крові (високий рівень кальцію, низький рівень фосфору);
• остеопороз за даними остеоденсітометріі;
• псевдопереломи довгих кісток;
• остеосклероз хребців;
• мочекам'яна хвороба;
• підозра на нейрофіброматоз;
• підозра на синдром множинної ендокринної неоплазії (1 або 2 типу).

Іноді на УЗД щитовидної залози виявляють новоутворення паратиреоїдного тканини. У таких випадках лікарі припускають аденому. Для виявлення її гормональної активності також необхідно досліджувати кров на паратиреоїдного гормон.

нормальні значення

У крові здорової людини рівень ПТГ дорівнює 1,6-6,9 пмоль / л. Якщо отриманий аналіз крові не відповідає цим значенням, то ще потребує детального обстеження у фахівця.

Підвищений ПТГ виявляють при:

• гіперплазії або аденомі паращитовидних залоз;
• онкології околощитовідних залоз;
• множинної ендокринної неоплазії (1 або 2 типу);
• хронічної ниркової недостатності;
• нестачі вітаміну Д;
• рахіті;
• хвороби Крона;
• неспецифічний виразковий коліт;
• автономії околощитовідних залоз;
• синдромі Золлінгера-Еллісона;
• периферичної нечутливості до гормону.

Всі ці діагнози відповідають гіперпаратиреозу (первинного, вторинного, третинного або псевдо).

Низький ПТГ буває при гипопаратиреозе і активному остеолізі.

Ці стани відповідають:

• аутоиммунному або ідіопатичному руйнування околощитовідних залоз;
• післяопераційних ускладнень (видалення або пошкодження околощітовідних залоз);
• підвищеної концентрації вітаміну Д;
• нестачі магнію в раціоні;
• саркоїдоз;
• руйнування кісток через хвороби і травм.

Корекція підвищеного рівня гормону

Якщо ПТГ підвищений через пухлину околощитовідних залоз, то самої раціональної тактикою лікування є операція. Консервативна терапія може тільки на час знизити рівень кальцію в крові. Лікарі рекомендують форсований діурез, введення медикаментів з фосфором, дієту.

Під час хірургічного лікування околощітовідние залози знаходять за допомогою ультразвукового датчика або фарбування метиленовим синім.

Якщо паратиреоїдного гормон підвищений через інших причин, то ефективним може бути симптоматичне і консервативне лікування. Лікарі корегують порушення обміну речовин, призначають дієту, препарати фосфору.

Корекція низького рівня

Гіпопаратиреоз вимагає консервативної терапії. Для профілактики судом через нестачу мінералів в крові призначають вітамін Д і препарати кальцію. Рівень солей в плазмі відстежують за допомогою лабораторної діагностики.

В даний час для активно використовується замісна терапія. Синтетичний паратгормон паратіреоідін (Parathyreoidinum) випускають у вигляді розчину для внутрішньом'язових і підшкірних ін'єкцій. Цей медикамент підвищує концентрацію кальцію на термін до 48 годин.

Звичайно потрібно 1-2 мл в день. Якщо у пацієнта сильно підвищений тонус м'язів і розвивається тетанія, то може знадобитися до 12 мл препарату на добу.