Поліп ендометрія: причини, профілактика, способи лікування поліпів

1. види
2. Причина появи
3. симптоми дозрівання
4. куди звертатися
5. діагностика
6. ускладнення
7. Як лікують поліп ендометрія в матці
8. гормональна терапія
9. Вагітність і поліпи
10. профілактика
11. Рецидив поліпа ендометрія

Поліп ендометрія - виріст на внутрішньому шарі матки. Він утворюється в ході надмірного росту клітин. Можна діагностувати один або кілька поліпів. Вони також можуть відрізнятися за розміром. Бувають поліпи міліметрові і сантиметрові, найчастіше вони доброякісні.

Для більшості поліпів характерна «ніжка», якій вони кріпляться до матки. Вона складається з судин. Поліп може залишатися в матці або виходити за її межі при великому розмірі.

Розрізняють залізистий, фіброзний і залізисто-фіброзний поліп ендометрія. Може містити атипові клітини, що не зустрічаються в ендометрії. Виріст буває повністю аденоматозним (зміненим).

Видалення поліпів дуже важлива процедура, так як ракові вирости і гіперплазія виглядають однаково.

види

Найчастіше поліпи виникають в кишечнику, матці, уретрі, жовчному міхурі і в носі.

Бувають трьох видів:

• запальні (утворюються при запаленні);
• гіперпластичні (виникають при розростанні здорових тканин);
• неопластичні (містять змінені клітини).

Перші два види часто доброкачественнее і не перетворюються в небезпечні злоякісні. Неопластичні зустрічаються обох типів.

За формою розрізняють:

• з тонкої «ніжкою» у вигляді відростка, якої кріпиться до органу;
• без ніжки, але з широкою основою ( «сидячий» поліп).

Поліпи ендометрія матки бувають:

1. Залозистий поліп ендометрія (стромальні клітини і маткові заліза).
2. Фіброзні (тільки фіброзні клітини).
3. Залозисто-фіброзні (фіброзне будова і невелика кількість маткових залоз).
4. Плацентарні (залишки плаценти після пологів).
5. Аденоматозний (залізисті клітини, деякі з атиповими змінами).

За будовою:

• Аденоматозні.
• Змішані.
• Папілломатозние.

Причина появи

Причина формування поліпів медицині не відома. Так як виріст складається з клітин ендометрію, він реагує на гормони, особливо на естрогени. Гормональний фактор розвитку не виключається. Часто виникають на тлі переважання естрогену над прогестероном.

Вирости в матці часто з'являються на тлі цукрового діабету, тиреотоксикозу та інших ендокринних порушень. Можуть стати результатом захворювання, не пов'язаного з статевими органами (ожиріння, гіпертонія).

Відмінність поліпа від гіперплазії полягає в тому, що надлишок клітин у вигляді поліпа утворюється тільки в одному місці, а при гіперплазії розростається весь ендометрій матки. Вважається, що інфекційні захворювання також впливають на клітини внутрішнього шару матки, змушуючи їх активно рости.

Причиною може стати пошкодження ендометрія при аборт, викидень або іншої процедури. Вискоблювання і носіння спіралі також провокують появу поліпів. У групі ризику жінки, які перенесли викидень або складні пологи з залишком плаценти або крові в матці. Вплинути на шар ендометрія може посилений ріст судин.

симптоми дозрівання

Поліп ендометрія невеликого розміру дозріває безсимптомно. Найчастіше його діагностують випадково при УЗД або іншому обстеженні статевих органів.

У рідкісних випадках поліп викликає метрорагії (Кров'янисті виділення в період між менструаціями, виділення у жінок при менопаузі). Для такого стану характерні сильні білі виділення або жовтуваті виділення після статевого акту. Також поліп може посилити менструацію. Після сексу у деяких пацієнток виникають сильні болі в нижній області живота.

Поліп ендометрія - одна з причин безпліддя і невдалого ЕКО.

куди звертатися

Проблемами статевої системи займається лікар гінеколог. Після УЗД і діагностичної гістероскопії проводиться операція по прицільної видалення поліпа або діагностичне вишкрібання. Якщо виріст утворився на тлі ендокринної хвороби, пацієнтку направляють на консультацію до ендокринолога. При гіпертонії курс лікування коригує кардіолог.

Поліп ендометрія здається безпечним освітою, яка не несе загрози для життя. Але кожне доброякісна пухлина без лікування стає злоякісним.

діагностика

При звичайному гінекологічному огляді можна виявити тільки великий поліп, що виходить за межі матки в піхву. Дане явище спостерігають рідко, тому основним методом діагностики залишається УЗД.

При звичайному УЗД поліп ендометрія виглядає розмито, тому іноді вдаються до гістеросонографіі. Це УЗД з використанням контрастного розчину, який вводять безпосередньо в матку.

Після підтвердження діагнозу проводять гистероскопию . Це огляд матки за допомогою оптичного гистероскопа (тонкий довгий тубус з камерою і ліхтариком на кінці). Таким чином лікар отримує точну картину стану слизової матки.

Без результатів гістероскопії лікар не може проводити операцію. Вишкрібання поліпа наосліп небезпечно. Гістероскопія дозволяє визначити його розташування і форму, що дає можливість видалити його разом з ніжкою без зайвих пошкоджень і розрізів.

Поліпи можуть утворюватися знову. Щоб запобігти рецидив, потрібно точно видаляти вирости при операції. Прицільне видалення «ніжки» дозволяє істотно скоротити ризик появи поліпів в майбутньому. Після видалення виріст відправляють в лабораторію на дослідження. Гістологічний аналіз дозволяє визначити вид наросту і структуру змін.

ускладнення

Вплив поліпів на репродуктивну функцію повністю не доведено. Однак будь-який лікар рекомендують видалити поліп при плануванні вагітності або безпліддя. Якщо вагітність настала в результаті екстракорпорального запліднення, поліп може сприяти смерті плоду на ранніх термінах.

Як лікують поліп ендометрія в матці

Поліпи ендометрія лікують за допомогою гормональної терапії, проте єдиний спосіб позбутися від виросту - видалити хірургічним шляхом.

При цьому дуже важливо, щоб операція пройшла без наслідків, і лікар не травмував ендометрій. Особливо це стосується операції у жінок дітородного віку. До ушкодженого ендометрію ембріону буде складніше прикріпитися, що знизить шанси на зачаття.

Сьогодні кращий метод прицільного видалення поліпа ендометрія при паралельній гистероскопии, щоб лікар міг бачити порожнину матки, а не вискрібати виріст наосліп. Без гистероскопии лікар може травмувати ендометрій або не видалити поліп повністю. «Ніжка» залишається і провокує зростання нових поліпів.

Вишкрібання переважно лише в тому випадку, коли поліпи комбінуються з гіперплазією. У разі розростання ендометрія вишкрібання є найефективнішим методом лікування. Найчастіше таке явище діагностують у жінок в період менопаузи.

Напрямок можна отримати у лікаря після підтвердження діагнозу. Видалення поліпа відбувається під місцевим або загальним наркозом. Для кращого огляду порожнину матки розширюють. Одиничний поліп видаляють спеціальним інструментом. Якщо на слизовій матки є кілька виростів, рекомендують повне вишкрібання стінок матки.

Дії лікаря будуть точніше, якщо операція буде проводитися з використання гистероскопа. Після вирізання ложе поліпа припікають рідким азотом. Це робиться для того, щоб запобігти ендометріоз.

гормональна терапія

Після видалення поліпа ендометрія часто призначають терапію гормонами. Показанням може стати дисфункція менструації або рецидив.

Конкретної схеми гормональної терапії немає. Лікар вибирає препарати в залежності від супутніх захворювань пацієнтки. Велику роль відіграє намір жінки завагітніти в майбутньому. Навіть після видалення поліпа і гормональної терапії, з настанням менопаузи, лікарі радять видаляти матку для запобігання рецидиву.

Після фіброзного поліпа гормональне лікування не призначають. При цьому не повинно бути збоїв в менструальному циклі, стрибків тиску, діабету і ожиріння. Також гістологічний аналіз повинен підтвердити відсутність небезпечних клітин в зразку поліпа. В інших випадках потрібно пройти піврічний курс гестагенних препаратів.

Дорослим жінкам, які вступили в період менопаузи, гормональна терапія призначається обов'язково. Гормони підуть на користь жінкам з залізисто-фіброзними і залозистими поліпами освіченим на тлі гіперплазії.

Після закінчення курсу гормонів жінці належить пройти повторне обстеження, щоб вчасно діагностувати рецидив. Гінеколог може додати в курс профілактичні препарати.

З приводу лікування народними засобами потрібно консультуватися з фитотерапевтом. Від поліпів допомагають спринцювання настоями цілющих трав. Потрібно пам'ятати, що таке лікування небезпечно при гострому дозріванні поліпів і появі аденоматозних утворень. Народні засоби рекомендую в якості профілактики та запобігання рецидивам.

Вагітність і поліпи

Поліпи часто виникають під час вагітності. Це обумовлено сильним гормональним переворотом під час зачаття і зростання плоду.

Планувати вагітність при наявності поліпа не рекомендується. Якщо поліп ні діагностований, і жінка завагітніла, потрібно дотримуватися всіх порад лікаря. Однак думки представників медицини розходяться. Деякі вважають, що видалення поліпа безпечна і проста процедура, яку можна провести в будь-якому триместрі вагітності. Інші лікарі радять почати лікування після пологів, коли ризик нашкодити плоду зникне.

Аденоматозні поліпи, які можуть перерости в злоякісне утворення і стати причиною раку, потрібно видаляти незалежно від положення жінки. Після видалення поліпа і подальшої терапії вагітність може наступити природним шляхом і за допомогою ЕКО .

профілактика

Важливим заходом профілактики онкології є гінекологічне обстеження. Відвідувати жіночу консультацію потрібно мінімум два рази на рік. Своєчасна діагностика поліпів ендометрія допоможе уникнути раку і безпліддя.

При серйозних ендокринних порушеннях потрібно коригувати гормональний фон спеціальними препаратами. Всі тріщини і розриви після пологів необхідно ретельно заліковувати. Щоб уникнути поліпів краще не робити аборти, а щоб уникнути абортів, потрібно використовувати засоби контрацепції при статевому контакті.

Контрацепція також допоможе запобігти передачі збудників інфекцій і запалень від малознайомого партнера.

Рецидив поліпа ендометрія

Поліпи ендометрія матки складно вилікувати раз і назавжди. Якщо в організмі присутній поліп, є велика ймовірність, що він не один. В інших органах також можуть бути нарости, що дозрівають без симптомів.

Якщо відбувається рецидив, то є шанс, що поліп стане злоякісним. Жінці потрібно стежити за своїм станом і виконувати всі рекомендації лікаря. Особливо це стосується жінок з аденоматозними поліпами.

Після лікування пацієнтки продовжують поміщати лікаря ще кілька місяців. Одужання відбувається тільки при нормалізації циклу. Поліпи можуть серйозно змінити гормональний фон або викликати безпліддя, тому усувати наслідки також важливо, як видалити поліп.

Коли відбуваються регулярні рецидиви поліпів у жінок на етапі менопаузи, лікарі рекомендують видаляти весь ендометрій матки (аблация). Також можливе видалення матки (гістероктомія) при виявленні ракових клітин в поліпах. Якщо поліп поєднується з ендокринною дисфункцією, рекомендується також видалення придатків. У деяких випадках потрібне видалення не тільки матки і придатків, але також яєчників. Всі питання вирішуються індивідуально і з урахуванням інших захворюваннями пацієнтки.