Причини гіперпролактинемії, їх симптоми, наслідки та її лікування

1. Механізм розвитку гіперпролактинемії
2. причини гіперпролактинемії
3. Гиперпролактинемия - симптоми
4. наслідки гіперпролактинемії
5. діагностика гіперпролактинемії
6. Гиперпролактинемия - лікування

Термін гиперпролактинемия визначає підвищення активності гормону пролактину. Ця патологія досить часто розвивається у жінок репродуктивного віку (25-40 років), тривалий час може себе нічим не проявляти. Гиперпролактинемия є однією з причин жіночого і чоловічого безпліддя.

Механізм розвитку гіперпролактинемії

Пролактин - це гормон, що продукується передньою долею гіпофіза. Він регулює ряд важливих біологічних функцій в організмі жінки - процеси овуляції (вихід яйцеклітини з яєчника), фізіологічне виношування вагітності після запліднення яйцеклітини, підготовку молочних залоз до грудного вигодовування і процес лактації (секреція грудного молока). При різних патологічних станах може порушуватися процес продукції пролактину зі збільшенням його концентрації в крові. Існує три основних механізми розвитку гіперпролактинемії:

• Посилена концентрація в гіпофізі при збільшенні кількості гормонпродуцирующих клітин.
• Підвищення функціональної активності гіпофіза, внаслідок порушення процесів його регуляції нервовою системою або іншими факторами (рилізинг-фактори гіпоталамуса).
• Зниження утилізації пролактину.

Незалежно від причини і механізму розвитку гіперпролактинемії, підвищення пролактину призводить до різних порушень фізіологічних процесів в статевих органах і грудних залозах.

Крім пролактину, залізисті клітини гіпофіза також виробляють кілька інших гормонів. Одним з них є соматотропний гормон, який відповідає за ріст людини. Збільшення його кількості в дитячому віці призводить до розвитку гігантизму, при цьому зростання може досягати 2-х метрів і вище.

причини гіперпролактинемії

До підвищення концентрації цього гормону призводить ряд причинних (етіологічних) факторів, які включають патологічні і фізіологічні причини. Фізіологічне підвищення пов'язане з циклічними змінами в організмі жінки, а також з його фізіологічним станом. Так норма пролактину при вагітності та годуванні груддю може збільшуватися в десятки разів. Патологічні причини не мають зв'язку з циклічними і фізіологічними змінами в організмі, до підвищення рівня пролактину наводять різні захворювання:

• онкологічний процес - доброякісна гормонпродуцирующая пухлина в гіпофізі призводить до збільшення кількості залізистих клітин і відповідно підвищення продукції пролактину.
• Пухлини гіпоталамуса, які призводять до підвищення продукції рилізинг-фактора, він в свою чергу стимулює підвищений синтез пролактину в гіпофізі.
• Патологія щитовидної залози, при якій знижується вироблення її гормонів - при гіпотиреозі, раку щитовидної залози 4 ступеня спостерігається зниження регулюючого впливу тироксину і трийодтироніну на гіпофіз з підвищенням його функціональної активності. Зворотна ситуація може спостерігатися при базедової хвороби , При якій рівень тироксину і трийодтироніну підвищується.
• Цироз печінки (заміщення клітин печінки сполучною тканиною) і хронічна ниркова недостатність - знижуються процеси утилізації та виведення пролактину з організму з підвищенням його рівня.
• Порушення балансу статевих гормонів - естрогени (статеві гормони жінки) стимулюють підвищене продукцію пролактину в гіпофізі.

Спровокувати гіперпролактинемію можуть часті діагностичні або лікувальні вискоблювання матки і аборти.

Також гіперпролактинемію може спровокувати прийом деяких медикаментів - нейролептики (аміназин), протиблювотні препарати, антигістамінні засоби (використовуються для лікування алергії), гормональні препарати на основі естрогенів.

Протягом доби рівень пролактину в крові також коливатися. Високий пролактин в крові спостерігається вночі під час сну. Така закономірність стосується багатьох гормонів. Так глюкокортикоїди і тестостерон (чоловічий статевий гормон) найбільше збільшені в крові вранці (в період між 7-9 годинами ранку). Ці закономірності необхідно враховувати під час застосування терапії за допомогою гормональних лікарських засобів.

Гиперпролактинемия - симптоми

На підвищення пролактину вказують групи симптомів, які вказують на порушення функціональної активності різних органів і систем. До них відносяться:

• Порушення менструального циклу з наступним розвитком аменореї (відсутність менструації півроку і довше), олігоменореї (убога менструація, яка буває раз в 2-3 місяці), опсоменореі (запізнювання менструації з подовженням інтервалу до 5-8 тижнів). Також може бути порушення процесу овуляції, що супроводжується рясною кровотечею (менометрагія) без утворення жовтого тіла в яєчнику.
• безпліддя - неможливість зачати дитину протягом періоду часу більше півроку. Гиперпролактинемия у чоловіків також призводить до розвитку безпліддя.
• Галакторея - синтез молока в грудних залозах без попередньої вагітності і пологів. Інтенсивність галактореи може бути різною - від декількох крапель на добу, до значних виділень.
• Зменшення вироблення змазки в статевих шляхах жінки, сухість піхви, атрофічні зміни в піхву і уретрі.
• Зниження лібідо (потяг до протилежної статі), аноргазмія (відсутність оргазму), фригідність (статева холодність), діаспорян (хворобливі відчуття під час заняття сексом).
• Гірсутизм (підвищений Оволосененіе за чоловічим типом), розвиток акне і себореї волосистої частини голови, на тлі підвищеної продукції шкірного сала.
• Метаболічні (обмінні) порушення в організмі - підвищення рівня холестерину і ліпопротеїдів низької щільності в крові з подальшим розвитком атеросклерозу , Виснаження клітин підшлункової залози, відповідальних за синтез інсуліну під дією підвищеного пролактину, що призводить до розвитку цукрового діабету .
• Психоемоційні зміни з розвитком схильності до депресії, періодичної безсонням, безпричинної дратівливістю.

У деяких випадках гіперпролактинемія може протікати безсимптомно. Її часто виявляють в ході комплексної діагностики причин безпліддя.

Основним клінічним проявом, при якому варто підозрювати гіперпролактинемію, є тріада симптомів - аменорея, галакторея та безпліддя.

наслідки гіперпролактинемії

Підвищення пролактину в організмі жінки може привести до розвитку таких наслідків:

Дуже часто гиперпролактинемия діагностується вже на стадії розвитку наслідків. Тому щоб уникнути пізньої діагностики, при симптомах, що вказують на цю патологію, необхідно пройти обстеження.

діагностика гіперпролактинемії

Основою для постановки діагнозу гіперпролактинемії служить лабораторне визначення підвищення рівня пролактину. Для з'ясування причин цієї патології проводиться додаткове інструментальне і лабораторне обстеження, яке включає УЗД, рентгенографію черепа, томографію (магнітно-резонансну або комп'ютерну), визначення рівня цукру і холестерину в крові. В кожному окремому випадку вибір діагностичної тактики і методики дослідження проводиться в індивідуальному порядку.

Гиперпролактинемия - лікування

Терапевтичні заходи при цій патології спрямовані на нормалізацію рівня пролактину. Лікування гіперпролактинемії включає консервативну терапію і хірургічне втручання. При консервативної терапії використовуються медикаменти, які пригнічують продукцію пролактину в гіпофізі (бромокриптин). У зв'язку з розвитком частих побічних ефектів при їх застосуванні, такі препарати призначає тільки лікар. Хірургічне втручання має на увазі видалення доброякісної гормонпродуцірующей пухлини гіпофіза або гіпоталамуса.

Гиперпролактинемия є ендокринологічної патологією, яка призводить до наслідків і зачіпає функціональну активність різних органів і систем, в першу чергу статевої системи жінки.