Прогестерон при ЕКЗ

1. «Обов'язки» гормону
2. планування зачаття
3. Період після підсадки
4. гормональні нормативи
5. Відхилення від норми
6. гормональна підтримка

Здатність жіночого організму до зачаття визначається виробленням жовтими тілами особливого гормону. Найбільш важливий прогестерон при еко - його показники визначають успіх запліднення. Тому так важливо тримати його в нормі лікарськими препаратами.

«Обов'язки» гормону

У природних умовах зачаття відбувається, якщо жіночий організм зумів підготуватися до овуляції. Жовті тільця починають активний синтез « гормону вагітності »Тижні 2 до передбачуваного запліднення. Якщо прогестерону виявиться досить, відбудеться злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом. В іншому випадку до кінця циклу жовті тільця вмирають, і у жінки починається менструація.

Основною функцією прогестерону є підготовка жіночого організму до репродукції. Гормон намагається створити всі необхідні для цього умови.

Що робить прогестерон:

1. налагоджує менструальний цикл, що забезпечує нормальні умови для зачаття;
2. сприяє зменшенню скорочувальних рухів маткової мускулатури. Це дає можливість ембріону добре закріпитися на стінці матки;
3. допомагає підтримувати вагітність на всій її довжині, виключаючи можливість самовільного аборту;
4. сприяє розбудові залоз на вироблення молока до моменту пологів.

Якщо жіночий організм не здатний самостійно виробляти необхідну кількість гормону, пацієнтці призначають медикаментозні препарати, що заповнюють дефіцит. Але якщо і це не допомагає зачати природним шляхом, жінка відправляється на екстракорпоральне запліднення, де активно використовується даний гормон.

планування зачаття

Запланувавши стати матір'ю за допомогою штучного запліднення, жінка налаштовується на те, що прогестерон перед еко буде підвищуватися до потрібного рівня медикаментозними препаратами. Прогестерон падає перед місячними, активний же його синтез відбувається у 2-й фазі циклу.

Тому спочатку чекають регулярних виділень, і з них починають відлік. На 16-17 день починають давати пацієнтці препарати, що компенсують дефіцит гормону в організмі. Вони мають стимулюючий вплив на жовті тільця, а також допомагають ендометрію нарости до потрібного рівня.

Перед закінченням циклу пацієнтка здає аналізи ХГЧ. Якщо прогестерон при еко підвищений, найімовірніше, вагітність відбулася. У зв'язку з ризиком викидня в початкових стадіях продовжують приймати прогестерон в перші дні вагітності аж до 12 тижня (і більш - за потребою). Далі функцію підтримки даного гормону виконує сформувалася плацента.

Застосування гормональних препаратів триває до 26 дня циклу. Підсадку же ембріонів здійснюють на 3-й день з моменту початку гормонотерапії, а кріоблацісти - на 5-й день.

Чи можна робити еко, якщо прогестерон знижений? Після проходження гормональної стимуляції жінка здає аналізи безпосередньо перед переносом. Якщо виявиться, що рівень прогестерону низький для запліднення, протокол ЕКЗ переноситься на наступний цикл. За цей період жінка повинна додатково обстежитися, щоб зрозуміти, в чому причина.

Період після підсадки

Не все гаразд буває з гормональним фоном після кріопереноса. Тому спостереження включає в себе моніторинг стану пройшла через ЕКО пацієнтки в перші тижні після протоколу. Прогестерон після перенесення - важливий показник не тільки успішного запліднення, але і загального стану жінки.

Норма прогестерону після підсадки ембріонів не завжди є ідеальною. У половині випадків спостерігаються відхилення в більшу або меншу сторону. Такі стани пацієнтка може відчути навіть фізично - у неї сильно болять груди, значно роздутий живіт і безпричинно змінюється настрій.
Особливо важливий прогестерон при мазанині після еко. Це вагінальні виділення, і вони можуть бути незначними, але іноді спостерігаються і кровотечі.

Щоб зрозуміти, що це нормальне явище, а не загроза викидня, потрібно спостерігати гормональний рівень з дня підсадки протягом 2-х тижнів (а за деякими показниками і більш).

Як правильно здавати кров на прогестерон? Здавати аналізи на прогестерон після еко бажано кожні 2 дні, щоб вчасно перейти до гормональної підтримки. Перед забором крові жінка повинна підготуватися - припинити прийом їжі за 8-10 год. Тому найзручніше здавати прогестерон натщесерце, тобто вранці після сну.

Здача прогестерону послідовно протягом перших днів після ЕКЗ допоможе розглянути тенденцію або спаду гормону, або його підйому, а також виявити відхилення від норми.

гормональні нормативи

Щоб зрозуміти, який прогестерон повинен бути нормальним в перші дні після перенесення ембріонів, слід розглянути нижче наведену таблицю. Прогестерон зростає з кожним тижнем, і вже до моменту пологів сягатиме близько 500 нмоль \ л. У таблиці наведено орієнтовні дані, так як в різних лабораторіях показники можуть незначно відрізнятися між собою.

Таблиця - Норма прогестерону при ЕКЗ по тижнях

Якщо подивитися на рівень гормону в крові в кінці менструального циклу, то він буде дорівнює 0 нмоль \ л. Як тільки яєчники входять в фолікулярну фазу, в крові начитають проявлятися ознаки прогестерону, показник якого в середньому становить 3 нмоль \ л. У овулярной фазі він стає вже не менше 5 нмоль \ л.

Продовжуючи збільшувати кількість гормону, організм входить в лютеїнову фазу, до початку якої мінімальний показник більше 7 нмоль \ л. Як тільки ембріон потрапив в організм, рівень прогестерону починає значно збільшуватися - так природа піклується про виношування плоду.

Відхилення від норми

Як згадувалося вище, гормональний фон після ЕКЗ може відхилятися від норми в обидві сторони. Якщо ці відхилення занадто відрізняються від необхідних для нормального розвитку вагітності, слід вживати конкретних заходів регулювання. Але для початку доведеться визначити причини зміни фону.

Високий прогестерон:

1. досить високий стрибок рівня гормону може говорити про відхилення в розвитку плаценти або про утворення на жовтому тілі кісти;
2. відхилення від норми в більшу сторону може підказати про розвиток аменореї.

Низький прогестерон:

• якщо впав прогестерон після підсадки, можливо, порушилася функція жовтого тіла;
• на показник можуть вплинути хронічні запалення яєчників;
• коли впав прогестерон на 5 - 6 тижні вагітності, можна говорити про загрозу викидня;
• зниження рівня на наступних термінах - привід звернути увагу на внутрішньоутробний розвиток плода (можливо, йде його затримка).

Збільшений прогестерон в день тригера буде свідчити про підсадженні ембріона. Стабільна динаміка зростання показника в наступні тижні, швидше за все, ознака вагітності. На останніх днях низький показник « гормону вагітності »Може підказати, що жінка переходжує.

Будь-яке відхилення від норми гормонального рівня може передбачати назріваюче маткова кровотеча. У будь-якому випадку, щоб зберегти вагітність, доведеться вдаватися до медикаментозним підтримує препаратів.

гормональна підтримка

Особливу загрозу переривання вагітності представляє саме низький гормональний показник. Для його підняття призначають прогестеронові препарати, які найчастіше йдуть в ін'єкціях. Масляний розчин прозорого кольору «Урожестан» продається в ампулах по 1 мл різної концентрації (1% і 2,5%). Колять прогестерон при еко для зниження ризику мимовільних абортів і зміцнення плаценти.

Як ставити уколи прогестерону? Для початку слід уточнити, що ампули повинні зберігатися в холодильнику. Перед тим, як робити ін'єкцію, препарат слід підігріти в теплій воді до температури тіла. Це ж дозволить маслянистий склад зробити більш рідким, щоб легше було вводити ін'єкцію підшкірно (в плече, живіт або сідницю).

Уколи після еко для запобігання викидня робляться 2-3 рази на добу 2,5% складом на протязі необхідного для цього терміну. При цьому доведеться налаштуватися на те, що препарат досить хворобливий, і це відчуття буде присутній в місці ін'єкції кілька днів.

Чим замінити уколи прогестерону:

1. випускається «Урожестан» і в таблетках по 200 мг, які є доповненням до ін'єкцій. Під цією ж назвою є і вагінальні свічки з прогестероном. Вони вважаються більш зручним засобом для самостійного застосування, але можуть стати причиною незначної мазні;
2. штучний аналог «Дюфастон» випускається в маленьких таблетках. При його застосуванні бажано дотримуватися одних і тих же годин прийому;
3. «Лютеїн», що випускається в таблетках і вагінальних свічках, входить в медикаментозний список протоколів ЕКО. Дозування препарату підбирається індивідуально під кожну пацієнтку, в залежності від її гормонального фону;
4. «Крайнон» - гелевий прогестероновий препарат, що вводиться в піхву. Починають його застосування з першого дня протоколу і продовжують в міру необхідності, скасувавши на 7 тижні, 16 або в більш пізні терміни.

Захоплюватися гормональними препаратами не варто, так як прогестерон згущує кров, що не завжди є позитивним показником і може привести до підвищення артеріального тиску. Спостерігаються й інші наслідки застосування описаних препаратів.

Побічні ефекти:

• препарат може спровокувати вагінальна кровотеча на перших тижнях після ЕКЗ, що не завжди є показником невдалого протоколу;
• через холестазу можливий розвиток жовтяниці;
• препарати, що застосовуються перорально, можуть спровокувати запаморочення з сильними болями, а також викликати сонливість;
• можливі алергічні прояви у вигляді висипів та свербежу шкіри.

Перед тим, як призначити подібні медикаменти, жінку повідомлять про наслідки та побічні дії, щоб описані прояви не викликали у неї паніки.

Прогестерон так важливий для виношування плоду, що жінці, яка мріє стати мамою, доведеться вдатися до гормональної терапії для підтримки вимагати рівня, що сприяє заплідненню, а також подальшого розвитку майбутнього малюка. Препарати, зміст «гормон вагітності», стають в більшості випадків основою для протоколів ЕКО. Вони ж допомагають підтримати функцію жовтих тіл і в наступні тижні вагітності, допомагаючи жінці народити доношенного і цілком здорову дитину.