Рівень кортизолу у жінок - норма, що впливає, ліки

1. Кортизол - що це таке
2. Аналізи на кортизол у жінок - як здавати
3. Коли здавати кров?
4. На який день менструального циклу проводиться дослідження?
5. Як правильно здати кров?
6. Норма кортизолу в крові у жінок
7. Кортизол в слині - норма
8. У яких випадках слід провести дослідження
9. Розшифровка дослідження крові - результат вище норми
10. Розшифровка дослідження крові - результат нижче норми
11. Вільний кортизол в сечі і розшифровка аналізу
12. Що робити, якщо кортизол не в нормі
13. Як знизити рівень кортизолу?
14. Як підвищити рівень кортизолу?

Синтез кортизолу в організмі здійснюється залозами, а точніше корою цього органу. Цей гормон відноситься до похідних глюкокортикоїдів, які покликані надавати різні ефекти, основним з яких є регуляція обміну речовин. Зміст кортизолу в сечі і крові - важливий діагностичний показник для верифікації хвороб ендокринної системи у жінок. Кортизол в крові відповідальний за ряд біохімічних реакцій при стресі, що в кінцевому підсумку веде до хронічних захворювань внутрішніх органів і репродуктивної системи.

Кортизол - що це таке

Молекула гормонів класу глюкокортикоїдів є за своєю структурою стероїдної. Стероїди безпосередньо впливають на обмін речовин: білків, жирів, вуглеводів.

Гормон в організмі утворюється з холестерину. Хімічна реакція, в ході якої він утворюється з холестерину, регулюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ) - він виробляється передньою долею гіпофіза. Принцип регулювання - негативний зворотний зв'язок. Знижений рівень АКТГ тягне підвищення рівня кортизолу та навпаки. Гіпофіз є «залозою всіх залоз», тому вироблення його повністю залежить від роботи гіпофіза.

Синтезований гормон в надниркових залозах негайно потрапляє в кров, де з'єднується з білкової транспортною формою - транскортином. Транскортином утворюється в печінці.

Нормальний рівень кортизолу в крові призводить до наступних ефектів:

• У м'язової, жирової тканини, а також в лімфатичної та сполучної гормон пригнічує утворення глюкози з амінокислот.
• У печінки - піднімає швидкість синтезу глюкози. В результаті такої дії речовини в крові підвищуються рівні глюкози як натще, так і після їжі.
• Зниження рівня синтезу глікогену в м'язах - ще один шлях підвищення глюкози в крові за рахунок впливу даної речовини, так як глікоген утворюється з глюкози.
• Також він здатний збільшувати розпад жирів, а жирова тканина також є джерелом цукру.

Підсумовані ефекти у людини:

• Підвищений рівень кортизолу спостерігається при стресі - цей гормон першим реагує на емоційний сплеск і запускає каскад захисних реакцій. Інакше його називають «гормоном стресу».
• Діє назад інсуліну - підвищує рівень цукру в крові.
• При підвищеному вмісті кортизолу зростає рівень холестерину і ліпідів з огляду на їх руйнування.
• Якщо підвищений кортизол, то в організмі затримується вода, натрій, а вимивається калій і кальцій.
• Завищений рівень гормону веде до сильного спазму судин, збільшує діурез.
• Високий рівень гормону знижує імунну реактивність, що пояснює протизапальний і антиалергічний ефект. Дана властивість використовується в фармації для виготовлення препаратів на основі цієї речовини.

Рівень кортизолу у жінок в ранковий час доби максимальний, а ввечері мінімальний. Під час вагітності продукція його зростає на порядок.

Аналізи на кортизол у жінок - як здавати

Визначення вмісту гормону в організмі проводиться в венозної крові, сечі і слині. Рівень оцінюється як в одиницях СІ - нмоль / л, так і в традиційних одиницях - мкг / дл, мкг / л і інших.

Коли здавати кров?

Здати аналіз крові необхідно в денні години (з 10 до 14 годин дня), так як вранці вміст речовини максимально, що може спотворити результат.

На який день менструального циклу проводиться дослідження?

Рівень досліджуваного гормону не залежить від дня циклу, тому здати аналіз можна в будь-який день.

Як правильно здати кров?

Щоб правильно здати аналіз, до нього необхідно підготуватися. На інтерпретацію результату впливає цілий перелік чинників:

• Здавати аналіз на кортизол необхідно натщесерце.
• За 12 годин до здачі повністю виключають їжу, що містить тваринні жири.
• Допускається склянку чистої негазованої води за годину до дослідження.
• За 4 години до здачі виключають куріння.
• Напередодні не вживають спиртне.
• Аналіз крові на кортизол має на увазі мінімізацію емоційних перепадів за добу до дослідження.

Норма кортизолу в крові у жінок

У крові до полудня - від 138 нмоль / л до 690 нмоль / л, а в денні години становить половину норми від ранкової. У традиційних одиницях виміру ці значення виглядають так: від 4,7 мкг / дл до 23,2 мкг / дл. Під час вагітності рівень гормону постійно збільшується від 206 нмоль / л до 1141 нмоль / л, або від 7,5 мкг / дл до 41,4 мкг / дл.

Кортизол в слині - норма

Якщо дослідження проводять вранці, то норматив наступний: менш 19,1 нмоль / л або 0,7 мкг / дл; в обід: менш 11,9 нмоль / л або 0,4 мкг / дл; ввечері: менш 9,4 нмоль / л в середньому або 0,3 мкг / дл.

У яких випадках слід провести дослідження

Якщо лікар підозрює проблеми функціонування гіпоталамуса і гіпофіза, а також кори надниркових залоз. На це можуть вказувати симптоми:

• Безпліддя.
• Надмірне оволосіння.
• Збій менструального циклу.
• Мультіфоллікулярние яєчники по УЗД.
• Підвищення артеріального тиску.
• Набряки.
• На гормональний збій може вказувати зниження імунітету: часті ГРВІ, затяжне їх перебіг, хронізація інфекцій.
• Ожиріння.
• Зниження ваги.
• Депресія.

Для идентифицирования синдрому Кушинга лікарі проводять тест: пацієнтові виконують ін'єкцію дексаметазону в низькому дозуванні, якщо падіння до нормальних значень не відбулося, значить зростає ймовірність наявності хвороби.

Розшифровка дослідження крові - результат вище норми

Підвищений кортизол у жінок супроводжує такі причини і симптоми:

1. Гормон кортизол підвищений при аденомі гіпофіза.
2. Аденома кори надниркових залоз або інша пухлина даного органу супроводжується зростанням цього показника.
3. Якщо у пацієнтки відзначаються такі симптоми, як: часті переломи трубчастих кісток, тривале загоєння різних ран, збільшення ваги, місяцеподібне обличчя і його гіперемія, стрії на шкірі, горбик в області задньої поверхні шиї, відсутність місячних, надмірне оволосіння - це ознаки підвищеного кортизолу, які вказують на наявність синдрому Кушинга.
4. Гіперплазія кори надниркових залоз.
5. Цироз печінки.
6. Синдром полікістозу яєчників.
7. Гіпотиреоз.
8. Депресія.
9. ВІЛ.
10. Ожиріння.
11. Цукровий діабет.
12. Деякі препарати сприяють підвищенню рівня кортизолу в крові: протизаплідні засоби, протиепілептичні ліки, аспірин, бензодиазепин, церукал, кломипрамин, фуросемід, естрадіол, інтерферон, налоксон, ранітидин, спіронолактон.

Багатьох пацієнток цікавить, чому підвищений кортизол при синдромі полікістозних яєчників. У такий поширеної патології, як СПКЯ, існує дві причини підвищення чоловічих статевих гормонів: яєчникова і надниркових залоз. При надниркової гіперандрогенії спостерігається підвищення кортизолу та інших речовин, що продукуються даними органом. Для верифікації діагнозу також досліджується тестостерон у жінок.

Розшифровка дослідження крові - результат нижче норми

Недолік кортизолу спостерігається в наступних ситуаціях:

1. Причиною зниженого гормону у жінок може стати хвороба Аддісона, симптоми якої такі: схуднення,
2. Вроджена недостатність надниркових залоз може стати причиною зменшення продукції гормону.
3. Терапія глюкокортикоїдами означає зниження концентрації досліджуваного показника в крові.
4. При адреногенитальном синдромі спостерігається дефіцит кортизолу.
5. При схудненні спостерігається процес зниження гормону надниркових залоз.
6. Якщо пацієнтка приймає препарат, що знижує кортизол (дексаметазон, індометацин, морфін, рифампіцин, преднізолон, протигрибкові ліки, препарати, що знижують холестерин).

З метою вірного трактування результатів аналізів їх необхідно здавати з інтервалом в декілька днів.

Слід сказати свого лікаря про прийом ліків, що знижують або підвищують даний гормон.

Вільний кортизол в сечі і розшифровка аналізу

Сучасні лабораторії оснащені обладнанням, що дозволяє оцінити рівень вільного гормону в сечі. Для підтвердження синдрому Кушинга цей тест використовується в першу чергу, як найточніший. Зміст вільного гормону в урине найбільш вірно відображає рівень незв'язаного з транскортином речовини. У хворих, як правило, в 96% випадків вільний гормон в сечі зростає в рази.

Після викиду наднирковими гормону в кров він починає поступово розпадатися. Період напіврозпаду триває 70-90 хвилин. Потім речовина окислюється з формуванням 17-кетостероїдів. Даний метаболіт - 17КС - виділяється разом із сечею.

Якщо лікар підозрює підвищення кортизолу у жінки, то призначається аналіз сечі на вміст його метаболіти 17-КС. Норма у жінок кортизолу в добовій сечі в залежності від одиниць виміру:

• 4,1-176 мкг / добу;
• У вагітних від 12 мкг / добу до 528 мкг / добу.

Підвищення змісту 17-КС в сечі спостерігається в наступних ситуаціях:

• Пухлини надниркових залоз (характерний виражений надлишок кортизолу).
• Гіперплазія кори надниркових залоз (помірне зростання).
• При вагітності кортизол вище норми пропорційно терміну.
• При стресі.

Низький рівень кортизолу або 17-КС в сечі спостерігається в наступних випадках:

• Недостатня функція передньої долі гіпофіза.
• Хвороба Аддісона (гормон кортизол знижений значно).
• Гіпотиреоз.

При діагностуванні розладів ендокринної системи норма кортизолу в сечі і крові оцінюється спільно з АКТГ.

Що робити, якщо кортизол не в нормі

Рівень гормону надниркової залози необхідно утримувати в межах норми, так як знизити кортизол або підвищити його зміст препаратами можливо, але таке лікування небезпечно для здоров'я і може призвести до серйозних наслідків. Наслідки лікування порушення синтезу гормону можуть стати причиною інвалідизації.

Як знизити рівень кортизолу?

1. Скоротити вживання кофеїну.
2. Низкоуглеводная дієта: обмеження прийому простих вуглеводів дозволяє зменшити рівень гормону швидко і ефективно (якщо захворювання ще не перейшло в хронічну стадію). При цьому іноді призначаються цукрознижувальні препарати.
3. Необхідно вживати достатню кількість рідини у вигляді простої води (2 літри на добу).
4. Прийом вітамінів групи В, кальцію, магнію, цинку - нормалізує вміст гормону.
5. Лікування народними засобами традиційно застосовується для зниження кортизолу. Як правило, вживають відвари з вівса, меліси, звіробою і ромашки.
6. Якщо рівень кортизолу підвищений у жінки тривалий час і вже призвів до хронічного захворювання, то використовується медикаментозне лікування. Серед способів лікарської терапії застосовуються групи препаратів, штучно знижують продукцію гормону: Мітотан, Аминоглютетимид. Застосування цих препаратів має бути обов'язково узгоджене з лікарем.
7. Так як лікувати доброякісні пухлини гіпофіза або надниркових залоз ліками буває важко, використовують променеву терапію.

Пошук причини і лікування СПКЯ надпочечникового типу проводить гінеколог-ендокринолог. Для лікування жіночого безпліддя застосовуються комплекси гормональних препаратів.

Як підвищити рівень кортизолу?

Так як нормалізувати знижений гормон народними або нетрадиційними засобами неможливо, використовують тільки лікарські препарати. Підняти кортизол можна тільки синтетичними гормонами або натуральними препаратами. Для досягнення нормального змісту даного показника використовують, як правило, гідрокортизон.