Щитовидна залоза: симптоми, лікування радіоактивним йодом

1. Гормони щитовидної залози і їх роль
2. діагностика захворювання
3. перші симптоми
4. Що при гіпотиреозі?
5. Тиреотоксикоз і його ознаки
6. Стандартні методи лікування
7. Коли потрібна операція?

Однією з найважливіших залоз внутрішньої секреції є щитовидна залоза, яка визначає роботу ендокринної системи і підтримує гомеостаз організму за допомогою синтезу деяких гормонів. Заліза є симетричний орган, до складу якого входять перешийок, що знаходиться спереду на трахеї, і дві частки - ліва і права, які до неї прилягають. Пірамідальна частка - ще один компонент щитовидки, яку іноді виділяють.

Протягом людського життя щитовидна залоза змінює свою масу в залежності від статевих ознак і вікових змін. Діапазон 20-65 г - маса щитовидки в нормі, проте вона може значно змінювати цей показник під впливом статевовікових чинників. Пубертат, вагітність, старість - всі ці періоди відзначені зміною розмірів даної залози. Вагітність завжди пов'язана зі збільшенням щитовидки, однак дане відхилення від норми не вимагає застосування медикаментозної терапії. Після пологів щитовидна залоза повертається в первісний стан, але це відбувається в термін від півроку до року. У людей похилого віку щитовидна залоза змінює свої розміри в сторону зменшення, в той час як підлітковий вік пов'язаний зі збільшенням її маси і розміру.

Гормони щитовидної залози і їх роль

Основна функція щитовидної залози - вироблення трийодтиронина (T3), тироксину (T4) і кальцитоніну. Перші два гормону містять йод, а кальцитонін відноситься до пептидним гормонам. Синтез тиреоїдних гормонів вимагає участі щитовидної залози.

Тиреоглобулін - найважливіший білок і невід'ємний елемент вироблення цих гормонів, неможливий без амінокислоти тирозин, яка накопичується щитовидкою. Гормони трийодтиронін (T3) і тироксин (T4) синтезуються тиреоїдних епітелієм, його апікальної частиною, під впливом тиреоїдної пероксидази, за участю молекулярного йоду. З-клітини і паращитовидні залози виробляють кальцитонін.

Внутрішній баланс в організмі визначається гормонами, що виробляються щитовидною залозою. Вони впливають на метаболізм в організмі, регулюють процес клітинної заміни, збагачують органи киснем. Освіта продуктів розпаду і їх нейтралізація, відбувається за участю трийодтиронина (T3), тироксину (T4) і кальцитоніну. Гормони, які продукують щитовидною залозою, відповідають за калорігенний ефект, який виражається в розвитку організмом енергії і підтримці рівня нормальної температури. Коли рівень гормонів щитовидної залози в нормі, імунна система працює добре.

Неможливо переоцінити необхідність в гормонах для розвитку як фізичного, так і розумового. Найчастіше різні захворювання кісткової тканини обумовлені нестачею гормонів щитовидної залози, це може виразитися в відставанні в рості дитини. Якщо нестача гормонів відчувалася під час внутрішньоутробного розвитку, коли формувався мозок плоду, то велика небезпека наявності діагнозу «кретинізм».

діагностика захворювання

Медики наголошують на погане екологічний стан навколишнього середовища, відзначають недостатній вміст йоду в щоденному раціоні. Грамотна терапія полягає в методах оцінки функціонування залози і її структури.

До лабораторних методів відноситься імуноферментний аналіз, що показує концентрацію тиреоїдних гормонів крові. Аналіз швидкості поглинання техніці 99mTc або ізотопу 131 також дозволяє судити про стан щитовидки.

Високою інформативністю відрізняються і такі методи оцінки стану щитовидної залози, як комп'ютерна томографія, ультразвукова діагностика, а також сцінті- і термографію. При використанні цих методів отримують результат високого ступеня достовірності щодо розмірів залози і здатності накопичення її зонами радіоконтрастних препарату. Біопсія, яку виробляють шляхом аспірації тонкою голкою, після дослідження дозволяє судити про природу клітин щитовидної залози.
У тому випадку, коли потрібно простежити вплив йододефіциту на виникнення захворювання щитовидної залози, аналізують ступінь присутності виділеного йоду в сечі.

перші симптоми

З огляду на ступінь зміни функціонування органу, все захворювання щитовидної залози поділяють на три основні групи:

1. Підвищення вироблення гормонів щитовидної залози - тиреотоксикоз.
2. Зниження вироблення гормонів щитовидної залози і зниження рівня їх присутності в крові - гіпотиреоз.
3. Захворювання, при яких не зазначено будь-яке відхилення в функціональної активності, однак присутні морфологічні зрушення в структурі органу, такі як гіперплазія, освіта зоба або вузлів.

Що при гіпотиреозі?

Стан, при якому відбувається зниження рівня гормонів, що синтезуються щитовидною залозою, носить назву гіпотиреозу або гіпофункції. Це явище характерне для 1,9% жінок і 0,1% чоловіків. Симптоматика захворювання невиражена, розтягнута в часі. Наявність захворювання тривалий час себе ніяк не проявляє, хворі практично не скаржаться на самопочуття. Якщо все ж симптоми починають турбувати, то, з огляду на їх неспецифічність, гіпотиреоз приймають за прояв цілого ряду інших хвороб, наслідком чого стають неправильні діагнози і безрезультатне лікування.

Коли в людському організмі відчувається дефіцит тиреоїдних гормонів, це негайно позначається на метаболізмі, який значно знижується, гальмуючи всі ключові процеси обміну, в тому числі процеси теплоутворення і вироблення енергії.
Яскраво виражені такі симптоми розвитку гіпотиреозу:

• занепад життєвих сил;
• швидке стомлення;
• відсутність інтересу до життя;
• зниження короткострокової пам'яті;
• постійно мерзнуть кінцівки;
• спостерігається набряклість різних ділянок тіла;
• невиправданий набір ваги;
• недостатнє вироблення шкірного сала;
• поганий стан волосся.

Нерідко гіпотиреоз супроводжується тривогою, зневірою, різними ступенями депресії, наявністю стійких страхів. Як правило, ці симптоми змушують хворих йти на прийом до психіатра. Жінки можуть виявити порушення менструального циклу, які в майбутньому створять передумови для настання ранньої менопаузи.

Тиреотоксикоз і його ознаки

Стан, при якому відбувається стійке підвищення вироблення тиреоїдних гормонів, називають тиреотоксикозом або гіперфункцією. Високий вміст в крові гормонів при тиреотоксикозі обумовлює прискорене протікання в людському організмі метаболічних процесів.
Симптомитиреотоксикозу наступні:

• невиправдана безглуздого;
• втрата ваги в поєднанні з посиленим харчуванням;
• серцева аритмія;
• безсоння і неспокійний сон;
• підвищене потовиділення;
• підвищення температури.

1. щитовидна залоза 2. гіпофіз 3. яєчники

Всі перераховані симптоми легко прийняти за прояви інших захворювань або навіть просто списати на вікові зміни в організмі. Люди похилого віку, які страждають тиреотоксикозом довгі роки, навіть не підозрюють про наявність у себе цього захворювання. А підвищення температури тіла, жар і подальшу пітливість жінки приймають за початок менопаузи, в той час як все це вказує на наявність тиреотоксикозу.

Освіта зоба - ще один виражений симптом захворювань щитовидної залози. При дифузному зобі збільшується весь орган, а при вузловому - окремі його частини. Значно збільшується їх нормальні значення, які складають у жінок 9-18 мл, а у чоловіків - 9-25 мл. Вагітність, менопауза і підлітковий вік супроводжуються збільшенням щитовидної залози.

Все частіше причиною різних захворювань щитовидної залози стають генетичні відхилення, що формують схильність до певного виду хвороб. Безсумнівно, не можна скидати з рахунків і впливу стресу, серед яких істотні наступні моменти:

• постійне психічне напруження;
• нездорове харчування, дефіцит мікроелементів, зокрема, йоду;
• погана екологічна ситуація;
• інфекційні захворювання;
• радіаційний фон;
• безконтрольний прийом медикаментів.

Сукупність цих причин призводить до запуску деструктивних змін, що сприяють виникненню захворювань щитовидної залози. Такий незбалансований режим роботи стає причиною того, що щитовидка звикає працювати в подібному темпі, передчасно виснажуючись і згасаючи.

Стандартні методи лікування

консервативне лікування

Медикаментозні хіміопрепарати успішно застосовуються при лікуванні гіпертиреозу та гіпотиреозу. В даний час лікування щитовидної залози здійснюється радіоактивним йодом. Нерідко в лікуванні застосовуються лікарські препарати, що містять в своєму складі неорганічний йод. Вони покликані заповнювати нестачу синтезованих в організмі гормонів щитовидної залози, причому їх прийом триває протягом усього життя.

В даний час фахівці визначають це терміном «замісна гормонотерапія» або ЗГТ . Цей метод дозволяє заповнити недолік власних гормонів, налагодити роботу всіх систем, однак він має і недоліки. Найістотнішим недоліком цього методу є придушення функціонування щитовидної залози і, як наслідок, вироблення їй власних тиреоїдних гормонів.

В результаті хворий стає заручником методу замісної гормонотерапії і прийнятих щодня таблеток. Синтетичні гормони можуть провокувати посилене серцебиття, неврози і виникнення алергії на звичні продукти і явища. Якому б виду лікування ні піддавалася щитовидна залоза, до складу терапії входить лікування неорганічним йодом або іншим його видом.

Тиреостатики - ще один поширений клас препаратів, які змінюють вироблення тиреоїдних гормонів. Як правило, тиреостатики призначають тоді, коли потрібно знизити підвищений синтез гормонів щитовидної залози. До цих препаратів зараховують мерказолил і тирозол, пропіціл і дийодтирозин. В цьому випадку недолік виражається в тому, що в результаті лікування відбувається атрофія тиреоїдної тканини щитовидної залози, спостерігається зниження її функції, а згодом хворий перекладається знову ж на замісну гормонотерапію.

Досить відчутні побічні дії препаратів у вигляді порушення роботи печінки, зниження функції кровотворення, прояви алергічних реакцій, нетравлення шлунка, блювання, печії і нудоти доставляють суттєві незручності пацієнтам.

Коли потрібна операція?

Оперативний шлях: резекція, тиреоїдектомія. Оперативне лікування показано в тих випадках, коли є патологічні зміни структури щитовидної залози аж до злоякісних новоутворень, що супроводжуються утрудненим функціями дихання і ковтання. Найчастіше застосовують резекцію або тіреоідектомію. Метод є крайнім заходом, оскільки супроводжується високим ступенем ризику появи ускладнень після операції.

Ці ризики загрожують видаленням паращитовидних залоз або нанесенням пошкоджень голосовим нервах, які тягнуть за собою прийом гормонів на все життя. Про ризики і резонність операції читайте тут .

При появи перших ознак порушення функцій щитовидки, найвірнішим рішенням буде консультація у лікаря-ендокринолога. Будьте уважні до свого здоров'я!