Стандарт гормону АКТГ - норма адренокортикотропного гормону

1. Мета дослідження рівня АКТГ
2. Способи перевірки рівня АКТГ
3. Інтерпретація результатів рівня АКТГ

АКТГ, тобто адренокортикотропіну, - це гормон, який виділяється передньою долею гіпофіза. Кількість виділеного АКТГ контролюється гормоном гіпотоламуса, званого кортиколиберин (CRH). У свою чергу, АКТГ контролює кору надниркових залоз і стимулює її до виробництва глюкокортикоїдних гормонів (головним чином кортизолу).

Дослідження рівня АКТГ має велике значення для пошуку причин гіперактивності або гіпофункції кори надниркових залоз, і, в залежності від цього, підбору відповідного лікування.

Мета дослідження рівня АКТГ

Лікарі рекомендують дослідження рівня АКТГ, коли у пацієнта з'являються симптоми, характерні для тиреотоксикозу або гіпофункції кори надниркових залоз (гіперкортицизм і гіпокортицизм).

Гіперфункція кори надниркових залоз може мати такі форми:

• первинна гіперфункція кори надниркових залоз (звана також АКТГ незалежний синдром Кушинга ) - вона є результатом порушень в самій корі надниркових залоз, таких як гіпертрофія, аденома або рак, в таких ситуаціях наднирники виділяють в надлишку глюкокортикоїди (в основному кортизол), що призводить до появи симптомів гіпертиреозу надниркових залоз;
• вторинна гіперфункція кори надниркових залоз (тобто АКТГ залежний синдром Кушинга ) - причиною цієї форми є надмірне виділення АКТГ гіпофізом (наприклад, через аденоми гіпофіза), що, в свою чергу, стимулює наднирники до надлишкової продукції кортикостероїдів і призводить до появи симптомів гіперфункції кори надниркових залоз.

Гіпофункція кори надниркових залоз має такі форми:

• первинна гіпофункція кори надниркових залоз ( хвороба Аддісона ) - індуковане пошкодження наднирників до такої міри, що відбувається скорочення виробництво кортикостероїдів;
• вторинна гіпофункція кори надниркових залоз - причиною є зниження секреції АКТГ гіпофізом, в результаті чого знижується стимуляція наднирників.

Для розрізнення цих форм захворювання, проводяться різні тести, пов'язані з визначенням рівня АКТГ.

Способи перевірки рівня АКТГ

З метою визначення рівня АКТГ, від пацієнта отримують зразок крові. Завантаження відбувається найчастіше близько 9 години ранку, тому що секреція цього гормону схильна до добового ритму і найвищі концентрації спостерігаються саме в ранкові години.

Концентрація АКТГ залежить також від статі і віку пацієнта. Норми концентрації цього гормону залежать від методу дослідження. В середньому допустимі значення знаходяться в діапазоні 2-13 мкмоль / л.

Для правильної інтерпретації результатів, найчастіше, одночасно з дослідженням рівня АКТГ, перевіряють рівень кортизолу в сироватці крові. Тільки порівняння цих двох значень дозволяє правильно визначити причину спостережуваних розладів.

Інтерпретація результатів рівня АКТГ

Якщо у людини з симптомами гіперактивності кори надниркових залоз і підвищеним рівнем кортизолу в сироватці крові спостерігається знижений рівень АКТГ, - це свідчить про первинному гиперпаратиреозе наднирників, а якщо рівень гормону підвищений, то причиною є вторинна гіперфункція надниркових залоз.

При первинній гіпофункції надниркових залоз рівень кортизолу в сироватці крові знижений, а рівень АКТГ значно збільшений, на вище нормі. Якщо причиною симптомів є вторинна гіпофункція кори надниркових залоз, рівень кортизолу в сироватці крові низький, але в той же час рівень АКТГ значно знижується.

Оцінка і порівняння рівнів АКТГ і кортизолу є одними з найбільш важливих досліджень, щоб відрізнити гіперактивність і гіпофункцію надниркових залоз. Слід, однак, пам'ятати, що інтерпретація цих результатів не завжди так очевидна і вимагає врахування також інших результатів досліджень.

Тому, крім того, виконується ряд тестів гальмування або стимуляції наднирників, таких як:

• тест з кортіколіберіном;
• тест з дексаметазоном;
• тест з сінактеном.

Тільки вони дають повну інформацію про причини спостережуваних аномалій.