Статеві гормони. Молодість і здоров'я в будь-якому віці

Статеві гормони. Молодість і здоров'я в будь-якому віці

першими в «Квартет здоров'я» є статеві гормони. Ще в шкільному курсі анатомії нас вчили, що статеві гормони утворюються в статевих залозах, відповідають за статеві ознаки і регулюють процес розмноження, діляться на чоловічі і жіночі, а з віком вони зменшуються і ми старіємо. І так, старість - це зниження рівня статевих гормонів.

Я не стану проводити лікнеп по гормонам, кому цікаві подробиці - Гугл вам на допомогу. Лише нагадаю схематично для тих, хто забув анатомію. Основний представник чоловічих статевих гормонів (андрогенів), що утворюються в тканини сім'яників, - тестостерон. Жіночі статеві гормони синтезуються в яєчниках і підрозділяються на естроген (основний представник - естрадіол), гестагени (основний представник - прогестерон) і андрогени (тестостерон).

Втім, назва «статеві гормони» досить умовно. Вони не тільки впливають на органи розмноження, а й виконують величезну кількість функцій в організмі: стежать за рівнем холестерину, артеріальним тиском, вуглеводним обміном, за функцією сечового міхура, вмістом кальцію в кістках. А ще допомагають долати депресії, стимулюють лібідо і дарують радість життя.

Але я скажу більше, і поділ на «чоловічі» і «жіночі» статеві гормони вельми умовно, а в нашому організмі, незалежно від статі, присутні і ті, і інші. Ось, наприклад, тестостерон, який називають «королем гормонів і гормоном королів». А я б додала - і королев! Адже і в жіночому організмі він відіграє не менш важливу роль, ніж в чоловічому. Погодьтеся, струнка фігура і м'язи нам не менш важливі, ніж чоловікам, і сила, і лібідо (статевий потяг). А хто з нас відмовиться від амбіцій: соціальних, фізичних, сексуальних? А тестостерон - це саме і є гормон амбіцій, гормон сили, активності та енергійності. Іноді тестостерон називають ще гормоном переможців. Рівень його в крові підвищується після здобутої в боротьбі перемоги, після вдалого вирішення якихось проблем. Почуття задоволення і святковий настрій, що охоплюють переможця, пригальмовують утворення стресових гормонів, що забезпечили досягнення перемоги. Відбувається посилене виділення тестостерону. Цілком очевидно, що стрес-гормони і тестостерон діють протилежним чином. А багато бізнес-леді, відомі жінки-політики, артистки і спортсменки - це «тестостеронового» жінки, при цьому залишаючись леді і красунями до кінчиків нігтів.

Я не дарма початку саме з тестостерону і підкреслила, що «тестостеронового» жінки все одно жінки, а в деяких випадках навіть більше жінки, ніж багато «естрогенні». Адже в нашому суспільстві і в наших головах багато десятиліть існує гормонофобія - панічний страх гормонів, гормонотерапії. Ці міфи, що від гормонів «волосся росте на обличчі й тілі», «збільшується вага», «грубіє голос» і взагалі, «перетворюєшся на мужика» йдуть ще з 50-х років минулого століття, коли протизаплідні препарати першого покоління, можливо, і приводили у деяких до таких ефектів, а про замісної гормональної терапії і мови не йшло. І наші жінки в 40 вже вважали себе жінками середнього віку, а 50-річні - бабами ...

Але роки минають, медицина, як будь-яка наука, не стоїть на місці, а вже ендокринологія взагалі рухається семимильними кроками. І сьогодні у нас є можливість не старіти! І не тільки у нас, але і у чоловіків. Зрозуміло, що природу не обдуриш, з віком кількість статевих гормонів, як у жінок, так і у чоловіків, знижується невблаганно, проявляючись менопаузою у жінок і андропаузи у представників сильної статі. А разом зі зниженням цих гормонів зростає число вік-асоційованих захворювань. Але, на щастя, нам не потрібно чекати старість, склавши лапки і сподіваючись на природу і спадковість. Замісна гормональна терапія (ЗГТ) у всьому світі вже добре вивчена, і починати її треба не тоді, коли у жінки вже настала менопауза, а коли з'явилися лише перші симптоми зниження статевих гормонів (естрогенів, андрогенів, прогестерону): витончення і сухість шкіри і слизових , перші зморшки, погіршення росту і якості волосся і нігтів, порушення регулярності менструального циклу, «припливи», проблеми з вагою, поява незрозумілої млявості і апатії, незрозумілих ж болів, дратівливості і депресивних настроїв. В ідеалі будь-яка жінка мінімум раз на рік, а після 35-40 - мінімум два рази на рік повинна відвідувати гінеколога і контролювати рівень статевих гормонів, щоб не пропустити цей момент їх зниження і вчасно отримати ЗГТ. І так само в ідеалі, будь-яка жінка повинна стежити за своїм коханим чоловіком і посилати його на аналізи на андрогени, адже у чоловіків андропауза не проявляється так яскраво, як у жінок менопауза. Першими ознаками дефіциту андрогенів у чоловіків є зниження статевого потягу, погіршення статевої функції, м'язова слабкість, порушення сечовипускання і сну, збільшення талії більше 94 см. Ваш чоловік став вставати вночі в туалет, погано спить, у нього росте живіт? Та й секс став безбарвним і час від часу? Бийте на сполох, перевіряйте рівень тестостерону! Але ознаками зниження тестостерону у чоловіків можуть бути і такі, начебто далекі від показників здоров'я, симптоми - зниження інтересу до роботи, до свого хобі, бажання полежати на дивані, скачки тиску і цукру в крові, ішемічна хвороба серця. А у деяких, навпаки, «сивина в голову, біс в ребро»! Фізично відчуваючи наступ андропаузи, вони намагаються довести собі і оточуючим, що ще ого-го які самці ... А треба просто піти до андролога і відкоригувати рівень тестостерону. І нікому нічого доводити не треба.

За статистикою, ЗГТ застосовують 87% шведок, 55% англійок, 25% німкень, 12% француженок старше 45 років і ... менше 1% росіянок. Точніше, близько 0,6%. І якщо ви рукою махнули на свою зовнішність, стан шкіри, зморшки і статевий потяг, мовляв, да ладно вже, вік, може бути, такі аргументи сподвигнуть вас до дії? Без дефіциту статевих гормонів не буває остеопорозу, ожиріння, цукрового діабету, хвороби Альцгеймера, атеросклерозу, депресії та ішемічної хвороби серця. І єдиний спосіб їх профілактики - своєчасне призначення ЗГТ.

А ви в курсі, що на Заході для жінок придумали навіть спеціальні прокладки, які визначають рівень статевих гормонів! Ми ж поки знайомі лише з тест-смужками - та й ті здатні визначити хіба що вагітність. Але у нас вже з'явилися тест-смужки для визначення рівня ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) - гормону гіпофіза, який відповідає за синтез естрогенів, і його підвищені значення свідчать про їх нестачі. І стежити за цим рівнем потрібно з 35-річного віку, раз в півроку визначаючи його рівень. Як тільки він починає підвищуватися - все, пора починати ЗГТ.

Але проблема в тому, що діапазон норми ФСГ величезний, і для кожної жінки вона своя. В ідеалі потрібно здати аналізи крові на гормони і біохімію в період максимального розквіту - з 19 до 23 років. Це і буде вашою індивідуальною ідеальною нормою. А починаючи з 35 років щорічно звіряти з нею результати. Але навіть якщо ви вперше чуєте про ФСГ - краще пізно, ніж ніколи: в 30, 35, 40 років має сенс з'ясувати свій гормональний статус, щоб ближче до критичного віку було на що орієнтуватися.

Така ж проблема і з тестостероном - розмиті межі норми. ISSAM (Міжнародне товариство з вивчення питань старіння у чоловіків) рекомендує залишатися в діапазоні 12-35 нмоль / л (35 - вранці, 12 - перед сном). Які саме показники потрібно виміряти і як зрозуміти результати - на цьому малюнку:

Але в ідеалі, і у чоловіків зафіксувати рівень тестостерону на піку форми (в 25-30 років), а потім звірятися з ним протягом життя. І якщо навіть за абсолютними показниками чоловік ще ого-го, то щодо самого себе десятирічної давності він може істотно здати позиції і відчувати себе еге-ге. Тоді це буде називатися «відносний андрогенний дефіцит», що, звичайно, куди краще, ніж абсолютний, але теж не подарунок.

Я часто чую навіть від лікарів, мовляв ЗГТ має величезну масу протипоказань і далеко не всім показана. Насправді, абсолютних протипоказань не так вже й багато: рак молочної залози в анамнезі і рак матки, порушення мозкового кровообігу, важкі форми цукрового діабету. У всіх інших можна і потрібно коригувати гормональний статус.

Однак, замісна гормональна терапія - це не «вітамінки попити», не можна піти самій або самому в аптеку і купити собі препарат. Цим повинен займатися досвідчений ендокринолог-андролог для чоловіків і ендокринолог-гінеколог для жінок. У будь-якому випадку, перш ніж призначити замісну гормональну терапію, лікар повинен з'ясувати масу речей, включаючи такі, наприклад, як чи є у жінки матка і порушення обміну речовин. Призначення гормонотерапії без збору ретельного анамнезу загрожує розвитком онкологічних захворювань. Якщо у жінки є фіброзно-кістозна мастопатія, то ЗГТ не приведе до появи злоякісних пухлин. А ось фіброаденома (доброякісна пухлина в молочній залозі) на тлі естрогенів може перейти в рак. Ось чому препарати ЗГТ не можна призначати навмання. Адже красу і здоров'я можна і потрібно довіряти тільки професіоналам!

Не поспішайте старіти і хворіти, сьогодні старість і хвороби вже реально відсунути на потім.