Тестостерон: норма у чоловіків і жінок, причини підвищеного і зниженого рівня, симптоми

1. Тестостерон у чоловіків
2. У жінок
3. Нормальний рівень тестостерону в крові
4. чоловіки
5. Відхилення від норми - знижений тестостерон у чоловіків
6. Фактори ризику, що сприяють зниженню гормону в крові
7. Захворювання, що проявляються симптомами гипогонадизма
8. Симптоми низького тестостерону у чоловіків
9. Підвищений тестостерон у чоловіків
10. Причини патологічного підвищення тестостерону у чоловіків:
11. Знижений тестостерон у жінок
12. причини
13. симптоми
14. Підвищений тестостерон у жінок
15. причини
16. Симптоми підвищеного тестостерону у жінок
17. Яке обстеження необхідно?
18. Підготовка до дослідження
19. Чи потребують лікуванні відхилення від норми?
20. Критерії безпеки терапії тестостероном
21. Наслідки нестачі або надлишку гормону
22. Принципи лікування низького тестостерону у чоловіків
23. Препарати тестостерону в РФ
24. Теорія резистентності до тестостерону

Тестостерон - це чоловічий статевий гормон, що відноситься до андрогенів. Присутній в крові у чоловіків і жінок. Починає вироблятися ще в періоді ембріонального розвитку у плода чоловічої статі семенникамі і корою наднирників, обумовлюючи правильне формування статевих органів за чоловічим типом.

Незначна кількість гормону виробляється протягом періоду дитинства, а в період статевого дозрівання відбувається різке збільшення секреції тестостерону. У дівчаток в нормі вироблення гормону клітинами яєчників і кори надниркових залоз починається тільки в період статевого дозрівання.

Тестостерон у чоловіків

Біологічні ефекти тестостерону у чоловіків полягають в придбанні організмом маскулінності - комплексу фізіологічних, психологічних і поведінкових ознак, що відрізняють чоловіка від жінки. До них відносяться ознаки, що з'являються в пубертатний період і зберігаються протягом подальшого життя:

• правильний розвиток чоловічих статевих органів
• утворення сперматозоїдів в сім'яниках - сперматогенез
• ріст волосся на обличчі, грудях, животі, лобку, оволосіння рук і ніг
• зростання кісток в довжину і ширину, збільшення щільності кісток
• приріст м'язової маси
• зміни гортані і огрубіння тембру голосу
• активація сальних і потових залоз

Крім цього, тестостерон в чоловічому організмі бере участь в регуляції обміну калію, кальцію, фосфору, солі і води, в посиленні анаболізму (підвищеного освіти) білка в організмі, у формуванні статевого потягу і потенції, а також обумовлює психологічні особливості статевої поведінки.

У жінок

У жінок тестостерон виробляється в набагато меншій кількості, ніж у чоловіків. Дія гормону у жінок:

• регуляція в комплексі з жіночими статевими гормонами дозрівання яйцеклітини і жовтого тіла, підтримання вагітності
• сексуальна привабливість
• статевий потяг
• формування молочних залоз
• регуляція жирового і білкового обміну - у жінок, на відміну від чоловіків, тестостерон навпаки, призводить до підвищеного розпаду білка в організмі
• участь в зростанні скелетної мускулатури і кісток в пубертатному періоді

Нормальний рівень тестостерону в крові

Загальний вміст тестостерону в крові людини складається з вільної, біологічно активної фракції (2%) і гормону, пов'язаного з білками (98%). Норми вмісту гормону, наведені в таблиці, можуть незначно відрізнятися в залежності від лабораторії, яка проводить дослідження.

чоловіки

жінки

20 - 50 років більше 50 років 20 - 50 років Постменопауза
(50 - 55 років) Вагітні Загальний (нмоль / л) 11 - 33 Не нижче 11 0.31 - 3.78 0.42 -4.51 Можливо перевищення норми в 3-4 рази Вільний (пг / мл) 8.8 - 42.5 6.5 - 30 0 - 4.2 0.1 - 1.7

У нормі фізіологічний рівень гормону падає. Критичними ці падіння стають у віці від 30 до 50 років і після 90. Популяційний середній показово не перевищує 25 нмоль на літр. Якщо оцінювати ризик смерті, то високий тестостерон також поганий, як і низький. Для літніх зразковою нормою буде 15 нмоль на літр.

Відхилення від норми - знижений тестостерон у чоловіків

За статистикою, приблизно 13% чоловіків до 50 років мають прихований або явний дефіцит тестостерону в організмі. Причини зниження тестостерону можна розділити на:

Фактори ризику, що сприяють зниженню гормону в крові

• старіння - природна причина зниження рівня тестостерону в організмі, після 40 років вміст гормону знижується на 1.5% в рік
• соматичні захворювання - ішемічна хвороба серця, атеросклероз, простатит. Доведено, що при ожирінні у чоловіків вироблення тестостерону знижується в 2.4 рази, при цукровому діабеті - в 2.1 рази, при артеріальній гіпертонії - в 1.8 разів
• хронічний алкоголізм, вживання наркотиків і тютюнопаління
• постійні стресові ситуації, недостатня фізична активність, неправильне харчування, в тому числі голодування і вегетаріанство .

Захворювання, що проявляються симптомами гипогонадизма

• вроджений дефект ферменту 5-альфа-редуктази - нездатність перетворювати тестостерон в біологічно активну форму дигідротестостерон, внаслідок чого тестостерон в організмі нормальний, але на клітини він діяти не може, так як нездатний зв'язатися з рецепторами на клітинах. Хлопчик з таким дефектом народжується з гермафродитизмом або вираженим недорозвиненням статевого члена (мікропеніс)
• генетичні захворювання з первинним гіпогонадизмом (недорозвиненням яєчок) - синдром Шерешевського - Тернера, Клайнфельтера та ін.
• травми і пухлини яєчок
• рання кастрація
• пангипопитуитаризм (недостатність гормонів гіпофіза) в результаті пухлини головного мозку, аденоми гіпофіза
• аденома гіпофіза з підвищеною секрецією пролактину
• надниркових залоз
• постійний прийом глюкокортикоїдних гормонів (преднізолон, дексаметазон) і цитостатиків (циклофосфамід) при ревматологічних, гематологічних захворюваннях

Симптоми низького тестостерону у чоловіків

Якщо порушення синтезу тестостерону зумовлена ​​генетичними причинами, у плоду чоловічої статі відбувається недорозвинення зовнішніх статевих органів або формування їх за жіночим типом. Розвивається помилковий або істинний гермафродитизм - ознаки чоловічих і жіночих геніталій одночасно.

У разі зниження тестостерону в періоді статевого дозрівання у юнаків спостерігаються відсутність розвитку мошонки і пеніса, уповільнення росту, формування фігури за жіночим типом (широкі стегна, вузькі плечі, набухання молочних залоз), відсутність збільшення м'язової маси, «ломки» голоси і вторинних статевих ознак - оволосіння грудей, лобка і пахвових западин. У розвитку підлітка замість природного придбання ознак мужності переважають інфантильні риси.

У дорослому віці припустити зниження рівня тестостерону допомагають такі симптоми:

• депресія, нестійкість настрою, загальна пригніченість і відсутність тяги до життя, порушення сну
• придбання жіночих рис характеру - плаксивість, образливість, дратівливість
• зниження фізичної витривалості, загальна детренированность організму
• еректильна дисфункція, зниження лібідо
• порушення утворення сперматозоїдів і безпліддя, зниження обсягу насінної рідини при еякуляції, евнухоідний
• атрофія м'язової тканини
• зниження насиченості кісткової тканини кальцієм, що приводить до остеопорозу і частих переломів
• випадання волосся на руках, ногах і грудях
• зниження зростання волів на обличчі
• ожиріння за типом «груші», або за жіночим типом - відкладення жирової тканини на стегнах і сідницях, в області талії
• гінекомастія - збільшення молочних залоз
• пітливість, «припливи», аналогічні жіночим симптомів при клімаксі

Обмінні наслідки тестостеронового дефіциту:

• У два з половиною рази частіше зустрічається абдомінальне ожиріння.
• Зростає частота цукрового діабету, захворюваність на нього при падінні рівня тестостерону у чоловіків у віці після 40 на 50% більше середньо популяційної.
• Артеріальна гіпертензія.
• Підвищення рівня холестерину і розлади ліпідного обміну.

До сих пір точно не встановлено, що первинне - чоловіче абдомінальне ожиріння або недостатність тестостерону. Насправді не завжди є пряма залежність між регистрируемом лабораторно рівнем вільного гормону в крові і клінікою. Тим часом відзначено, що чим нижче тестостероновий профіль, тим більше вісцерального жиру.

Абдомінальний жир практично завжди бере на себе роль гормональної активності, виробляючи лептин, який є біологічним противником тестостерону, блокуючим його виробництво. Крім лептину в жиру синтезується і естрадіол, що відноситься до жіночих гормонів, що протидіє тестостеронового впливам.

А найнебезпечнішим проявом активності жирових клітин стає вироблення їм маркерів запалення і цитокінів, що беруть участь в поразках внутрішнього шару судин, провокуючи в них тромбоутворення.

Підвищений тестостерон у чоловіків

Не завжди підвищений рівень гормону свідчить про патологію. У частині чоловіків спостерігається перевищення норми тестостерону в крові без будь - яких захворювань при ранньому статевому дозріванні.

Причини патологічного підвищення тестостерону у чоловіків:

• адреногенітальний синдром (вроджена дисфункція кори надниркових залоз - ВДКН)
• хвороба і синдром Іценко - Кушинга, обумовлені аденомою гіпофіза (гонадотропінома, кортікотропінома) і пухлиною кори надниркових залоз (кортикостерома)
• рак передміхурової залози
• пухлини яєчок
• надмірне вживання анаболічних стероїдів з метою нарощування м'язової маси

симптоми

У хлопчиків і юнаків порушення, що викликають високий рівень гормону, проявляються ранньої «ломкою» голоси, передчасним статевим дозріванням, збільшенням пеніса з відсутністю зростання мошонки, прискореним кістковим ростом, стрибками швидкого зростання. Зони росту кісток швидко рано закриваються, тому підлітки залишаються низькорослими. При адреногенитальном синдромі хлопчики з двох - трьох - річного віку мають зовнішні ознаки дорослих чоловіків - ріст волосся на обличчі, грудях і лобку, мимовільна ерекція, посилений розвиток м'язів.

Високий рівень тестостерону у дорослих чоловіків супроводжується змінами психоемоційної сфери - підвищеною агресивністю, частою зміною настрою, імпульсивністю. Характерні висока фізична витривалість і сила, підвищення сексуального потягу, тривала ерекція, розкутість у відносинах з протилежною статтю, часті сексуальні контакти з різними партнерками. Чоловіки з підвищеним тестостероном має відповідний зовнішній вигляд - розвинена мускулатура без натяку на зайвий жир, надмірне оволосіння кінцівок, грудей і живота, в той же час з випаданням волосся на голові і освітою лисини.

Знижений тестостерон у жінок

Незважаючи на те, що тестостерон є типово «чоловічим» гормоном, його роль важлива і в жіночому організмі для правильної роботи опорно - рухової, ендокринної та нервової систем. Недолік гормону доставляє неприємні відчуття і позначається на зовнішньому вигляді жінки.

причини

У більшості випадків недостатня освіта гормону в організмі обумовлено цілком нешкідливими причинами, усунення яких призводить до нормалізації аналізу і регресу клінічних проявів. До них відносяться:

• менопауза
• дієта з обмеженням тваринних жирів і вуглеводів, нестача вітамінів в їжі
• алкоголізм і куріння
• ожиріння, малорухливий спосіб життя, відсутність фізичних тренувань
• довга відсутність статевого життя
• тривалий прийом естроген - гестагенсодержащих контрацептивів

Але іноді дефіцит андрогенів викликається захворюваннями, які вимагають призначення медикаментозних препаратів:

• захворювання матки (ендометріоз)
• операції з видалення яєчників (хірургічна менопауза)
• аденома гіпофіза, надниркових залоз

симптоми

Для цих захворювань і стану організму жінки, при яких спостерігається і зниження рівня тестостерону, характерно:

• млявістю, апатією, зниженням або повною відсутністю статевого потягу, неприємними відчуттями під час статевого акту, відсутністю оргазмів, безсонням, неуважністю, зниженим настроєм.
• шкіра стає сухою, тонкою і в'ялою, зменшується кількість волосся по всьому тілу.
• характерна м'язова слабкість, швидка стомлюваність і зниження витривалості.
• у жінок з остеопорозом, цукровим діабетом, ожирінням з відкладенням жиру на плечах, стегнах і сідницях - найчастіше знижений рівень цього гормону

Підвищений тестостерон у жінок

У жінок набагато частіше спостерігається підвищений, ніж знижений рівень тестостерону в крові.

причини

• вагітність. У вагітних жінок вироблення тестостерону підвищується за рахунок функціонування плаценти, а роль його в організмі вагітної зводиться до регуляції процесів обміну речовин. Допустимим вважається збільшення концентрації гормону в крові вагітної до трьох - чотирьох - кратного, особливо якщо жінка виношує хлопчика. Але занадто сильне збільшення може призвести до загрози переривання в так звані критичні терміни - 4 - 8 і 14 - 20 тижнів вагітності.
• овуляція
• спадкова схильність

Крім перерахованих вище природних станів організму, підвищення концентрації андрогенів спостерігається при:

• гіперфункції кори надниркових залоз - найчастіша причина
• вірілізующей пухлини яєчників, синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ)
• раку молочної залози
• вродженої дисфункції кори надниркових залоз (адреногенітальний синдром)
• аденомі гіпофіза

Симптоми підвищеного тестостерону у жінок

При вродженої гіперпродукції тестостерону корою наднирників у плода жіночої статі відзначаються ознаки вірилізації - формування зовнішніх статевих органів за чоловічим типом при правильному будову матки і придатків. Дівчинка народжується зі збільшеним клітором, високою промежиною і збільшеними статевими губами, що може помилково прийматися за народження дитини чоловічої статі з пенісом і недорозвиненням яєчок. Якщо лікування вродженого синдрому розпочато вчасно, далі дівчинка розвивається нормально.

У дівчаток і дівчат гиперпродукция тестостерону проявляється клінічно у віці 6 - 8 років і характеризується низьким голосом, стрибком швидкого зростання, надмірним зростанням волосся по середній лінії грудей і живота, на кінцівках і лобку, формуванням фігури за чоловічим типом - вузькі стегна і широкі плечі. До десятирічного віку зростання дитини зупиняється внаслідок швидкого закриття зон росту в кістках, і формується низькорослість.

Постійне перевищення нормальної концентрації гормону в дорослому жіночому організмі призводить до придбання ознак чоловічої зовнішності.

• Характерний гірсутизм - збільшується ріст волосся на руках і ногах, з'являються жорсткі чорне волосся на молочних залозах, на обличчі можливе зростання вусів і бороди, в той час як волосся на голові посилено випадають, можливо навіть поява вогнищ облисіння.
• Страждає психоемоційна сфера - жінка стає більш «жорсткою», грубої, агресивною, запальною.
• Різко підвищується лібідо.
• Відзначаються гнійні вугри на шкірі обличчя і декольте, нарощування м'язової маси.
• Порушення менструального циклу - рідкісні мізерні менструації, ановуляторні цикли, маткові кровотечі, відсутність менструацій і нездатність завагітніти.
• У жінок з високим вмістом тестостерону відзначається невиношування вагітностей .
• Можливий розвиток ожиріння або, навпаки, надмірного схуднення і нервової анорексії.

Яке обстеження необхідно?

При підозрі на відхилення від норми пацієнту призначається дослідження венозної крові на вміст в ній гормону. Якщо дійсно має місце підвищення або зниження тестостерону, лікар призначає подальше обстеження. Це необхідно для того, щоб точно виявити причину даного стану, і визначити, чи є порушення вмісту тестостерону в організмі природним (менопауза, «чоловічий» клімакс, голодування) або викликано яким - то захворюванням, що вимагає активної лікувальної тактики. При підозрі на останній показані:

• визначення в крові концентрації адренокортикотропного гормону (АКТГ), соматотропного гормону (СТГ), пролактину і жіночих статевих гормонів (естрогенів), гормонів щитовидної залози для того, щоб оцінити загальний гормональний фон в організмі.
• УЗД яєчок і передміхурової залози
• УЗД молочних залоз, матки і яєчників
• УЗД внутрішніх органів і надниркових залоз
• МРТ головного мозку і гіпофізу, надниркових залоз
• Рівень цукру в крові і рівень холестерину

Для ранньої діагностики адреногенитального синдрому в пологовому будинку всім новонародженим проводиться скринінг - обстеження на п'ять вроджених патологій, однією з яких і є цей синдром. Для цього у дитини беруть кров з п'яти. У разі сумнівного аналізу батьки дитини будуть запрошені в медико - генетичну консультацію для подальшого уточнення діагнозу. Часто бувають псевдопозитивні результати при даному скринінгу.

Підготовка до дослідження

Тестостерон визначається в венозної крові. Результат буде готовий вже через добу. Вартість аналізу знаходиться в межах 200 - 1000 рублів в різних лабораторіях.

Аналіз на дослідження рівня гормону здається натщесерце. За два - три дні до дослідження необхідно скасувати будь-які гормональні препарати, що впливають на результат, за погодженням з лікуючим лікарем. За 12 годин слід виключити прийом алкоголю і куріння, обмежити фізичні навантаження і заняття спортом. Жінкам дослідження рекомендується проводити на 6 - 7 день менструального циклу.

Чи потребують лікуванні відхилення від норми?

Якщо у пацієнта виявлено відхилення в аналізі на тестостерон, лікар повинен розібратися, що є причиною, захворюванням, що призводить до гормонального дисбалансу.

Знижений тестостерон. Серед пацієнтів існує хибна думка про те, що якщо при обстеженні виявлено відхилення в змісті андрогенів, то відразу потрібно приймати препарати тестостерону. Час таких експериментів пройшло. У більшості випадків спочатку потрібно переглянути свій спосіб життя, виключити провокуючі фактори, і при відсутності ефекту обстежитися далі.

На початку лікування, необхідно знизити вплив факторів, що знижують вироблення статевого гормону, і тільки потім робити упор на його підвищення. До проблеми підвищення тестостерону слід підходити тільки комплексно, тоді ефективність терапії і профілактики андрогенної недостатності стане значно вище.

У чоловіків при відсутності грубої патології ендокринної системи дисбаланс тестостерону може бути скоректований при виконанні наступних рекомендацій:

• вживання в їжу продуктів, багатих цинком - печінку, устриці, морепродукти, горіхи, м'ясо птиці
• вживання жирів, що містяться в жирній рибі (лосось, скумбрія), авокадо, оливки
• вживання багатих мінералами продуктів - бобових, капусти, ріпи, редису, кабачків, баклажанів, селери
• прийом вітамінів С, А, В і Е курсами
• виключення алкоголю, особливо пиво, шипучих і газованих напоїв
• обмежити стресові ситуації
• регулярне статеве життя
• фізичні навантаження і тренування
• боротьба із зайвою вагою
• силові навантаження з обтяженням два - три рази на тиждень

Для підвищення тестостерону і нарощування м'язів не варто приймати анаболічні стероїди, так як постійний їх прийом пригнічує власне вироблення гормонів в організмі, що може призвести до зворотним ефектом і атрофією яєчок.

При відсутності ефекту за суворими показаннями і контролем лікаря можливий прийом таких препаратів тестостерону:

• препарати для орального щоденного застосування - андриол. Мінус такої форми в тому, що препарат необхідно приймати щодня, так як гормон швидко виводиться з організму.
• ін'єкційні препарати для внутрішньом'язового і підшкірного введення один раз на два - три тижні - тестред ципионат, Небідо (раз в три місяці)
• трансдермальні (чрезкожние) форми - Андродерм-пластир (наклеюється на шкіру мошонки або шкіру стегна, спини, грудей щодня і носиться не менше 20 годин), андрогель (наноситься на шкіру живота або плечей один раз на добу). Мінус препаратів в подразненні шкіри в місці застосування.

Рак, високий ступінь гіперплазії та неуточнені вузлові утворення в передміхуровій залозі і рак молочної залози є протипоказаннями для призначення даних препаратів.

Критерії безпеки терапії тестостероном

У період між 2007 і 2013 роками урологічна і ендокринологічна практика відчувала бум в призначенні тестостеронових препаратів. Але з тих пір, як з'явилися публікації про підвищення ризиків розвитку інфаркту міокарда у пацієнтів, підданих подібної терапії, продажу лікарських препаратів, що містять гормон, впали на чверть. У Великобританії з цього часу урологи стали дотримуватися тактики первинного призначення ліків тільки для пацієнтів госпітального ланки, яку лише продовжували, але не посилювали на амбулаторному етапі.

У 2015 році група міжнародних експертів з 11 країн виробила щодо гормону дев'ять резолюцій, опублікованих в медичній пресі в 2016 році. Ось деякі з них:

• Не існує вікового порога для призначення тестостерону.
• Аргументовано оскаржена недостатня доказова база опублікованих в 2013 році даних про високі серцево-судинних ризиків.
• Застосування гормону не збільшує ризик раку простати.

Для жінок актуальні рекомендації щодо дотримання режиму праці та відпочинку, збереженню повноцінного сну не менше 8 - ми годин на добу, правильному харчуванню зі збалансованим вживанням м'яса в їжу і відмовою від шкідливих звичок. Слід вести регулярне статеве життя, в міру можливостей організму займатися фізичними навантаженнями. При відсутності ефекту від цих заходів лікар призначає замісну терапію препаратами тестостерону (естратест - комбінований препарат, що містить естрогени і тестостерон, призначається в постменопаузі).

Підвищений тестостерон у юнаків в період статевого дозрівання є нормою і лікування не вимагає. При надмірному вживанні анаболіків слід повністю скасувати дані препарати.

У разі наявності вроджених захворювань або пухлинного процесу проводиться відповідна терапія - видалення пухлини надниркової залози, аденоми гіпофіза або пухлини яєчка, гормональна терапія (глюкокортикоїди - дексаметазон при адреногенитальном синдромі). Призначаються аналоги гонадотропного рилізинг-гормону - золадекс, Люкрин Депо, диферелін, бусерелін, які призначаються також при раку простати. Існують лікарські форми для підшкірного і внутрішньом'язового введення кожен день або один раз на місяць, а також назальний спрей (бусерелін). Курс лікування не менше трьох місяців.

У жінок при високій концентрації гормону обов'язкові методи немедикаментозної терапії - дотримання раціонального харчування (без голодування і дієт) з обмеженням жирних сортів м'яса і вуглеводів, вживанням великої кількості овочів і фруктів. Слід виключити тренування з обтяженням, обмежити значущі фізичні навантаження і зайнятися йогою. У разі вираженого надлишку гормону лікар призначає гормональну терапію. Аналоги гонадотропного рилізинг-гормону показані при раку молочної залози, в комплексному лікуванні безпліддя і підготовки до екстракорпорального запліднення.

Наслідки нестачі або надлишку гормону

недолік тестостерону

• у чоловіків вказує на наявність порушень в організмі, викликаних природними або патологічними причинами, що призводить до розвитку імпотенції, порушення життєздатності сперматозоїдів і до безпліддя. У чоловіків при подібних гормональних порушеннях зазвичай також спостерігається цукровий діабет, захворювання серця і судин (інфаркти та інсульти).
• у жінок такий стан викликає зниження якості життя з - за постійно зниженого фону настрою, депресії, суїцидальних спроб і проблем сексуального характеру. Також причинні фактори здатні викликати остеопороз і часті переломи із затяжним їх загоєнням.

надлишок гормону

• у чоловіків може свідчити про рак простати, причому рак може бути як причиною, так і наслідком підвищеного рівня тестостерону в організмі. Внаслідок високої концентрації гормону в крові гіпофіз починає продукувати менше регулюючих гормонів, що викликає атрофію яєчок з еректильною дисфункцією і безпліддям. Підвищується ризик серцево - судинних захворювань, гіпертонії, порушення згортання крові і підвищеного тромбоутворення, захворювань печінки.
• Жінкам, у яких виявлено дуже високий рівень тестостерону, слід обстежитися більш досконально, так як він може вказувати на захворювання яєчників, наднирників, рак молочних залоз, а також підвищується ризик розвитку ожиріння та цукрового діабету.

Кожна жінка з безпліддям обов'язково повинна бути обстежена на вміст тестостерону в крові, тому що його надлишок в організмі говорить про порушення в роботі ендокринної системи, які перешкоджають нормальному зачаття і виношування плоду.

Часто таким пацієнткам через неможливість самостійної вагітності потрібне проведення ЕКЗ. При вагітність у разі гормонального дисбалансу великий ризик мимовільного переривання.

Принципи лікування низького тестостерону у чоловіків

При замісній терапії рівні гормону повинні відповідати фізіологічним кордонів, верхнім порогом яких буде показник 25, а нижнім 12 нмоль на літр. Якщо робити вікову вибірку, то в

• 30-49 років максимум складе 23 нмоль на літр,
• 50-79 - 17 нмоль на літр,
• а старше 80 - 15 нмоль на літр.

Середній же терапевтичний коридор - між 15 і 23 нмоль на літр.

1. Ін'єкційні препарати працюють таким чином, що пацієнт третину часу має дуже високий рівень гормону, третина - низький і лише третина - нормально фізіологічний. В період високого рівня тестостерону високі серцево-судинні ризики і страждає репродуктивне здоров'я.
2. Трансдермальні (нашкірні) форми не залежно від дози протягом доби дають коливання в фізіологічному коридорі, таким чином вони мають більш високий рівень безпеки і кращі. Короткодіючі форми дозволяють своєчасно скасовувати лікування при виникненні небажаних ефектів.

Препарати тестостерону в РФ

• Андриол - таблетки, які необхідно приймати разом з жирною їжею для підвищення біодоступності. 80-160 мг препарату через 4 години дають концентрацію тестостерону в 40 нмоль на літр.
• Омнадрен (Сустанон) - ін'єкції, що підвищують гормон аж до 70 нмоль на літр, що переводить його в категорію досить неделікатність і потенційно шкідливих препаратів.
• Небідо - м'якша ін'єкційна форма з кращу переносимість, що дає через тиждень рівень тестостерону в 17, а через 2 тижні в 45 нмоль на літр.
• Андрогель - накожний варіант без супрафизиологических піків. 5 мг дають зростання тестостерону на фізіологічний рівень. Після скасування ліки тестостерон починає знижуватися через добу після останнього застосування, повертаючись до вихідного рівня на 3-4 день.

Перспективи препаратів в якості чоловічих контрацептивів

Борючись за рівність статей, суспільство наполегливо вимагає від фармацевтики нових варіантів контрацепції для чоловіків. Відомо, що високі дози тестостерону здатні пригнічувати чоловічу фертильність. Однак, надзвичайно високі дозування дають зворотний ефект. На сьогодні клінічно значущих успіхів у цій галузі не досягнуто, проте ведуться дослідження щодо комбінацій тестостерону з прогестинами. На сьогодні доведено, що трансдермальні форми тестостерону не працюють, але перспективним напрямком є ​​тестостерону ундеканоат в ін'єкціях.

Теорія резистентності до тестостерону

При однаковому рівні тестостерону відповідь органів-мішеней на нього у різних чоловіків може бути різним. Це пов'язано з генетичними особливостями гена андрогенового рецептора. Саме завдяки йому два чоловіки з однаковою виробленням гормону можуть мати різний метаболізм, сексуальність і серцево-судинні ризики. Цей ген розташовується на Х-хромосомі і приходить до хлопчика від його мами. Грубо кажучи, він являє собою кілька повторюваних трійок амінокислот (цитозин, аденін, гуазін).

Чим більше разів повторюється цей триплет, тим гірше рецептор зв'язується з тестостероном. Цей рецептор не тільки бере участь в диференціюванні статі немовляти, а й визначає його майбутнє: розвиток раку або гіперплазії простати, фертильність і схильність до діабету, остеопорозу. Важливим моментом стає обумовлена ​​геном функція ендотелію судинного русла (чим вище чутливість до тестостерону, тим краще функція ендотелію) і визначається їм схильність до патологій серця і судин: ризики інфаркту, тромбозу. З особливостями андрогенового рецептора намагаються пов'язати тривожність, схильність до депресій і навіть геніальність.