Правила оформлення рецептурних бланків різних форм

1. Правила оформлення рецептів
2. оформлення рецепта
3. Коди і штампи на рецепті
4. заповнення рецепта
5. Цифрове кодування при оформленні рецепта
6. Дані про пацієнта
7. Скорочення і латинь
8. Друку при оформленні рецептурних бланків
9. Термін дії рецепта
10. Зворотний бік і корінець
11. Психотропні лікарські препарати

Оформлення рецепта препарат має бути правильним, в іншому випадку пацієнт не зможе отримати потрібні ліки в аптеці. Розповімо, як оформити рецепти різних форм, які реквізити заповнюються, що можна скорочувати в рецепті, а що ні

Оформлення рецепта препарат має бути правильним, в іншому випадку пацієнт не зможе отримати потрібні ліки в аптеці.

Розповімо, як оформити рецепти різних форм, які реквізити заповнюються, що можна скорочувати в рецепті, а що ні.

Головне в матеріалі

Правила оформлення рецептів

Оформлення рецепта - важлива частина призначення і виписування медикаментів пацієнтам. Процес оформлення рецептів визначено законом, медпрацівник при цьому повинен уважно заповнити всі реквізити, в іншому випадку пацієнт не зможе отримати потрібний препарат.

Особливості оформлення рецептів полягають в тому, що їх форми стверджує уповноважений орган виконавчої влади, а при оформленні рецептів медпрацівники керуються наказом МОЗ РФ № 1175н від 20.12.2012 року.

Методичка-шпаргалка: Як прочитати рецепт на латині
подивитися / завантажити >>

Призначення лікарями рецептурних препаратів оформляється на наступних бланках:

• № 107-1 / 1;
• № 148-1 / у-06 (л);
• № 148-1 / у-04 (л);
• № 148-1 / у-88.

Правила оформлення рецепта, форми рецептурних бланків для наркотичних і психотропних препаратів, що випускаються у вигляді трансдермальних терапевтичних систем затверджені окремим документом - наказом МОЗ РФ № 54н від 01.08.2012 року.

оформлення рецепта

При виписуванні лікарської речовини з метою медичного застосування, оформлення рецепта повинно відбуватися з дотриманням ряду чітких правил.

Розповімо далі, як оформляються головні реквізити рецепта , Що потрібно врахувати лікаря при їх заповненні.

Коди і штампи на рецепті

Порядок оформлення рецептів на лікарські засоби включає в себе проставлення спеціальних штампів і штрих-кодів для їх ідентифікації.

Правила проставлення таких реквізитів наступні.

1. У рецептурному бланку № 107-1 / у, в якому відсутня номер або серія бланка, наноситься штрих-код;
2. У бланках форми № 148-1 / у-88, № 148-1 / у-04 (л), № 148-1 / у-06 (л) медпрацівник повинен поставити штамп медустанови, місце для якого виділено в верхньому кутку бланка. У штампі має читатися назва установи, телефон і адресу організації.
3. У серію деяких бланків (наприклад, № 148-1 / у-06) входить код регіону РФ, який відповідає першим цифрам ОКАТО.
4. Оформлення рецепта індивідуальним підприємцем, які здійснюють медичну діяльність, включає в себе проставлення штампа, в якому читається адреса клініки, номер і дата медичної ліцензії, а також назва органу, що видав цю ліцензію.

заповнення рецепта

Оформлення рецептів медпрацівниками має бути виконано кульковою ручкою або чорницями, а також із застосуванням комп'ютерних засобів заповнення. Так, наприклад, сьогодні багато медустанови використовують друковані рецепти на препарати.

Якщо рецепт заповнюється вручну, його текст повинен добре читатися і бути чітким.

Із застосуванням комп'ютерних засобів можуть бути оформлені такі рецепти:

• реквізити бланків № 107-1 / у, які мають місце для нанесеніяштріх-коду, серію і номер;
• реквізити бланків № 148-1 / у-06 (л);
• більшість реквізитів може оформляються із застосуванням друкованих пристроїв, крім підпису лікуючого лікаря;
• із застосуванням цифрового кодування можуть бути оформлені бланки форми N 148-1 / о-04 (л) та форми N 148-1 / о-06 (л).

Про цифровому кодуванні розповімо далі.

Цифрове кодування при оформленні рецепта

Правила оформлення рецептів на ліки в медичній організації допускають застосування цифрового кодування. Таке кодування включає в себе наступні елементи:

• код організації, що надає медичну допомогу відповідно до присвоєним номером свідоцтва про Державну реєстрацію;
• тризначний код категорії пацієнтів (в форматі SSS), який відповідає одній з груп, зазначених в ст. 6.1. ФЗ «Про державну соціальну допомогу»;
• відповідний МКБ-10 код нозологічної групи (в форматі LLLLL);
• код пацієнта або нозології проставляється лікуючим лікарем у відповідні комірки, для точки виділяється окрема осередок;
• вимоги до оформлення рецептів включають вказівку джерела фінансування в спеціальній графі. Такими джерелами можуть виступати бюджет (регіональний, місцевий або федеральний). Також рецепт може бути безкоштовним або оплачуватися частково за рахунок коштів пацієнта, що має бути зазначено в рецепті;
• в спеціальній графі вказується код групи медпрацівника, відповідний класифікації медпрацівників, які мають право на видачу рецептурних бланків;
• порядок оформлення рецептів припускає заповнення коду ліки в графі, призначеній для аптеки.

Дані про пацієнта

оформлення рецепта передбачає, що він призначається для конкретного пацієнта, для його ідентифікації медпрацівник вказує в рецепті всі необхідні дані.

До реквізитів, які допомагають ідентифікувати пацієнта, якій призначається рецепт, відносяться:

• його прізвище, ім'я та по батькові, які повинні бути вказані повністю (наприклад, в бланку 148-1 / у-88);
• вік хворого, який вказується, наприклад, в рецепті бланка 107-1 / у. Вказується вік в кількості повних років, якщо рецепт складається на маленьку дитину до року - вказується кількість повних місяців (наприклад, 5 місяців);
• в деяких рецептах, наприклад, оформлення рецепта148-1 / у-06 (л) передбачає вказівку не віку, а дати народження хворої;
• в деяких рецептах вказується реєстраційних номер пацієнта в системі пенсійного страхування (СНІЛС). Наприклад, це обов'язково для рецепта 148-1 / у-06 (л), де вказується також номер поліса ОМС;
• в рецептах, які оформляються поліклініками, наприклад, бланк форми 148-1 / у-88, необхідно вказувати адресу пацієнта (його фактична адреса або тимчасова реєстрація);
• в деяких рецептах поліклінік вказується номер амбулаторної медкарти пацієнта;
• оформлення рецепта на ліки включає вказівку і прізвища, імені, по батькові самого лікаря, який призначив пацієнту рецептурное ліки.

Скорочення і латинь

Правила оформлення рецептів повинні строго дотримуватися і щодо застосування скорочень, а також назв препаратів на латині.

Коли проісходітоформленіе рецептів алгоритм застосування скорочень і латинських найменувань наступний:

1. На латині медпрацівник може писати тільки назва медикаменту (МНН, торгове чи группіровочних), кількість ліки, а також його дозування.
2. Спосіб застосування препарату припустиме писати тільки російською мовою або мовою однієї з республік РФ, в якій знаходиться медзаклад.
3. В ході виписування лікарських препаратів лікар не повинен обмежуватися простими, загальними вказівками, які можуть бути незрозумілі пацієнту або аптечному працівникові (наприклад, «Відомо», «Всередину» і т.д.).
4. Правила оформлення рецептів в аптеці і медустанові допускають застосовувати тільки загальноприйняті скорочення, наприклад, вказівка ​​обсягу і дозування призначених препаратів - краплі, грами, мілілітри і т.д.

Друку при оформленні рецептурних бланків

Оформлення рецепта завершується його запевненням. Це означає, що коли всі реквізити заповнені, лікар повинен поставити свою особисту печатку і підписати рецепт.

У деяких випадках застосовується друк медустанови ( «Для рецептів»), наприклад, при оформленні рецепта на бланку 148-1 / у-88.

обмежується кількість назв препаратів , Які можуть бути виписані на деяких рецептурних бланках:

• не більше 3-х препаратів може бути в рецепті № 107-1 / у;
• не більше одного препарату може бути зазначено в рецепті форми 148-1 / у-06 (л), 148-1 / у-04 (л), 148-1 / у-88.

Правила оформлення рецепта, форми рецептурних бланків не допускають виправлень в готовому рецепті, виданому пацієнтові. Такий рецепт не буде прийнятий аптечної організацією.

Термін дії рецепта

Кожен рецепт має термін своєї дії, про що лікар робить в бланку відповідну позначку.

Для виділення терміном дії рецептів в них виділена шкала - 15, 30, 60, 90 днів, 1 рік, в залежності від виду рецепта.

При цьому лікаря потрібно підкреслити потрібний термін або закреслити зайві.

Зворотний бік і корінець

Лікарський рецепт, оформлений в медичній організації на бланку N 148-1 / у-88 і форми N 148-1 / о-06 (л), а також N 107-1 / у має на звороті мати таблицю з наступними графами для співробітників аптеки :

• приготував;
• перевірив;
• відпустив.

Якщо рецепт виписаний за рішенням комісії лікарів медзакладу, на звороті рецепта ставиться спеціальний штамп.

Отриманий рецепт хворий приносить в аптеку, де співробітники аптеки проставляють в ньому всі необхідні позначки, видають ліки.

Пацієнту при цьому повертається корінець від бланка з назвою, дозуванням і способом застосування ліків, який він зберігає при собі.

Психотропні лікарські препарати

Правила оформлення рецептів на сильнодіючі речовини, таких, як наркотичні та психотропні, регулюються наказом МОЗ РФ № 54н від 01.08.2012 року.

Наказ "Про затвердження форми бланків рецептів, що містять призначення наркотичних засобів або психотропних речовин"
подивитися / завантажити >>

У документі розказано як про випадки призначення таких препаратів, так і правила оформлення рецептурних бланків на них. У додатку до наказу наведені необхідні зразки форм бланків на такі препарати.