Кіфоз хребта: симптоми і лікування

причини кіфозу
грудний кіфоз
шийний кіфоз
поперековий кіфоз
діагностика кифоза
лікування кіфозу
До якого лікаря звернутися

Хребетний стовп людини має фізіологічні вигини: шийний лордоз, грудний кіфоз, поперековий лордоз і крижовий кіфоз. Вони необхідні для здійснення рухів хребтом в різних площинах і достатньої амплітуди, амортизації при ходьбі. Хребетні вигини формуються поступово, у міру того як дитина починає утримувати головку, повзати, сидіти, ходити. Кіфоз - це вигин хребта опуклістю назад. Під впливом різних патологічних факторів він може посилюватися і приводити до патологічних процесів і хребта, і оточуючих його тканин, і внутрішніх органів.

причини кіфозу

Посилення фізіологічного кіфозу призводить не тільки до зовнішніх змін постави, а й порушує нормальне функціонування хребта і органів, що оточують його.

Хірургічне втручання.
Травми (компресійні переломи хребта).
Природжений кіфоз (аномалії розвитку хребта - недорозвинення хребця, клиновидний хребець).
Генетична схильність.
Хвороба Шейермана-Мау (остеохондропатия). Ця хвороба зустрічається частіше у хлопчиків підліткового віку і характеризується клиноподібною деформацією тіл хребців в грудному відділі.
Рахіт, перенесений дитиною протягом першого року життя.
туберкульоз хребта , Що призводить до деструкції (руйнування) тіл хребців.
Параліч м'язів спини при захворюваннях нервової системи.
Інволютивних зміни хребта в старечому віці.
остеохондроз .

грудний кіфоз

Найбільшого поширення набув грудної кіфоз. Його можна вважати патологічним, якщо кривизна перевищує 31 градус. Залежно від вираженості вигину виділяють 4 ступеня грудного кіфозу:

1-й ступінь - кут нахилу від 31 до 40 градусів;
2-я - 41-50 градусів;
3-тя - 51-70 градусів;
4-я - 71 і більше градусів.

Слід відрізняти істинний кіфоз від кифотической постави, пов'язаної зі слабкістю м'язів. При ній в положенні лежачи на животі на твердій поверхні спина вирівнюється. Патологічний грудної кіфоз частіше зустрічається у хлопчиків від 10 до 16 років, коли йде інтенсивний ріст, але може формуватися і у дорослих, часто у людей похилого і старечого віку. Спочатку посилення цього вигину помітно лише ортопеда при огляді, але пізніше стає видимим для оточуючих і самого дитини. Спина виглядає сутулою, горбатою. Плечі виступають наперед, грудна клітка запала. Компенсаторно посилюється поперековий лордоз. Поступово формується стійкий м'язовий спазм. Спина починає хворіти, болі можуть бути ниючими, колючими, пекучими, оперізувати грудну клітку, посилюватися при глибокому вдиху. Грудний кіфоз небезпечний тим, що при прогресуванні він призводить до зменшення обсягу грудної клітини, деформаціїхребців, дегенеративних змін дисків, грижа тіл хребців. Порушується робота серця, легенів, печінки, шлунка. Відповідно, підвищується ризик легеневих інфекцій, холециститу , дуоденита . Через кифоза в колінних суглобах з метою компенсації відбувається переразгибание, що веде до напруги капсульно-зв'язкового апарату, дегенеративних змін в хрящовій тканині.

шийний кіфоз

Шийний кіфоз - патологічне викривлення шийного відділу хребта. Він небезпечний порушенням мозкового кровотоку і застійними явищами в судинах мозку через порушення анатомії хребта в шийному відділі. Також кіфоз в шийному відділі призводить до артеріальної гіпертензії , міжхребцевих гриж , Головного болю. Нерідко ця патологія виникає у новонароджених в результаті родової травми.

поперековий кіфоз

Поперековий кіфоз зачіпає зазвичай верхні два поперекових хребця. Поперекова область стає округлої, хребет втрачає гнучкість, корпус нахилений вперед. У міжхребцевих дисках і суглобах відбуваються дегенеративні зміни. Амортизаційні властивості поперекового відділу істотно порушені, поштовхи при ходьбі і бігу чи не поглинаються.

діагностика кифоза

Ретельний огляд спини дозволяє виявити навіть початковий кіфоз хребта.

Пацієнт повинен роздягнутися до плавок. При огляді в фас і профіль можна відзначити посилення будь-якого з хребетних вигинів, виступання вперед плечей, запалість грудної клітини, неправильне положення лопаток. Потім потрібно попросити обстежуваного нахилитися вперед і торкнутися руками підлоги з прямими ногами. При помірному і вираженому грудному кіфоз неможливо виконати цей тест. Обов'язковий огляд в положенні лежачи на животі на кушетці.

Додаткові інструментальні дослідження необхідні для визначення ступеня кифоза і виявлення супутніх йому патологій. До них відносяться:

рентгенографія зацікавленого відділу хребта в двох проекціях. Ступінь кифотической деформації лікар визначає на бічній рентгенограмі шляхом підрахунку кута нахилу хребта;
МРТ, КТ - показані для більш детальної діагностики, вони візуалізують кісткову структуру хребців, міжхребцеві диски, зв'язковий апарат;
ангіографія (дослідження судин) - актуальна при шийному кіфозі.

лікування кіфозу

Плавання - найкорисніший вид спорту для людей, які страждають деформаціями хребта.

Консервативне лікування проводиться у дітей, коли деформація хребта ще не фіксована, або у дорослих в разі відсутності показань до операції.

Медикаментозна терапія. При болях в спині лікар призначає нестероїдні протизапальні препарати (Целебрекс, Найз, Аркоксія, Моваліс). Вони знімають больові відчуття, набряк хребетних м'яких тканин.
Мануальна терапія - повинна виконуватися після проходження МРТ, дозволяє відновити функцію м'язово-зв'язкового апарату хребта.
Масаж. Перші дні показано щадна дія, т. К. Можливе загострення через залучення м'язів в роботу. Масаж при кіфозі нормалізує м'язовий тонус, усуває хворобливі спазми в них, покращує поставу.
Физиолечение. Його ефекти різноманітні - протизапальний, поліпшує кровообіг, знеболюючий.
Рефлексотерапія (голковколювання).
Плавання - вид фізичного навантаження, повністю виключає осьове вплив на хребет, що дуже важливо при кіфозі.
Лікування положенням (укладання на живіт з твердої клиноподібної підставкою під грудною кліткою, сон на ортопедичному жорсткому матраці, підтримання правильної постави за столом).
Лікувальна фізкультура. Це невід'ємна частина лікування кіфозу, спрямована на зміцнення м'язів, що утримують поставу, поліпшення кровотоку в тканинах. Виконувати гімнастику слід щодня. Приблизний комплекс вправ:
- випрямити плечі і нахилити тулуб паралельно підлозі, випрямитися, повторити 10-15 разів;
- повисіти на турніку до появи больових відчуттів;
- стоячи виконувати нахили тулуба убік (при наявності сколіозу нахилятися в бік надпліччя, яке вище), 10-15 разів;
- лежачи на спині, по черзі піднімати ноги вгору по 10-15 разів кожною ногою;
- лягти на живіт, розвести руки в сторони, взявши легкі гантелі, відірвати від підлоги верхню частину грудної клітки, затриматися в цьому положенні на декілька секунд і повернутися в початкове положення, повторити 10 разів.
Носіння корсетів показано при болях в спині для полегшення стану при ходьбі або тривалому сидінні, час носіння в день має становити не більше 4 годин. Підбирається корсет індивідуально для кожного пацієнта.

При вираженому викривленні, сильних болях, неврологічних проявах, порушеннях роботи внутрішніх органів, а також з косметичною метою (при грудному кіфоз) і тільки після закінчення росту хребта можливо оперативне лікування. Хірургічне втручання здійснюється в два етапи: спочатку хірург усуває дефект, а потім проводить корекцію хребта за допомогою металоконструкції. Транспедикулярної конструкція складається зі стрижнів і гвинтів. Хірург завжди співвідносить ризик операційних ускладнень і користь втручання.

Для профілактики розвитку кіфозу хребта, як і інших його захворювань , Потрібно дотримуватися здорового способу життя, займатися фізичними вправами , Частіше бувати на свіжому повітрі, правильно харчуватися зі збереженням нормальної маси тіла , Виключати тривале сидіння і роботу внаклон.

До якого лікаря звернутися

При патологічному кіфозі слід звернутися до ортопеда. При розвилися порушеннях роботи спинного або головного мозку необхідно проконсультуватися у невролога і нейрохірурга (при міжхребцевих грижах). Важлива роль в лікуванні належить фахівцеві з лікувальної фізкультури та масажу, рефлексотерапевту, мануального терапевта, фізіотерапевта.