Якщо дитина поспішив народитися ...

У Новосибірській області частота народження недоношених дітей (за даними за 2011-2014 рр.) Коливається від 5,6 до 6,4%, з них з масою тіла менше 999 г - 0,3 -0,4%, а в останній рік - 0,5%. Всього у нас в області народжується близько 35-40 тис дітей.

«За три роки кількість передчасних пологів збільшилася в три рази. А це не просто передчасні пологи, це народження дітей з екстремально низькою масою тіла. Близько 500 грамів. Це такі діти, які поміщаються на долоню лікаря », - розповідає головний акушер-гінеколог Новосибірської області Рем Волков.

Недоношеними вважають дітей, що народилися в період з 22-ї по 37-й тиждень гестації (тиждень вагітності) з масою тіла менше 2500-2700 г і довжиною тіла менше 45-47 см. Найбільш точне визначення проводиться по терміну гестації (вагітності). Глибоко недоношені немовлята становлять групу високого ризику по частоті захворюваності та смертності. Особливо це значимо для дітей з дуже низькою масою тіла (ОНМТ) при народженні - тисячі чотиреста дев'яносто дев'ять г і менше і для дітей з екстремально низькою масою тіла (ЕНМТ) при народженні - 999 г і менше.

Плід життєздатний (за визначенням ВООЗ) при масі тіла 500 г і вище, довжині тіла 25 см і більше та при терміні народження більше 22 тижнів вагітності.

В умовах несприятливої ​​демографічної ситуації, погіршення здоров'я жінок фертильного віку, особливої ​​актуальності набуває збереження життя і здоров'я кожної народженої дитини.

З кожним роком зростає якість медичних послуг, а з ним і ефективність виходжування дітей, народжених недоношеними. І якщо порівняти відсоток дітей, що вижили з екстремально низькою масою тіла (ЕНМТ) (від 500 до 749г), то в 2010 році вижило 29,4% дітей, а в 2014 вже 71,7%.

Однак серед дітей, що вижили висока питома вага інвалідності: дитячого церебрального паралічу, сліпоти, глухоти, розумової недостатності.

У дітей, що народилися раніше терміну, зростає ризик неврологічних і психічних порушень. Це пов'язано з тим, що в головному мозку недоношених дітей ослаблені зв'язку між структурами, відповідальними за увагу, спілкування і емоційні реакції. Однак і можливості відновлення функцій значно вище.

«У ранньому віці мозок дуже пластичний, тому, чим раніше йому починають допомагати, тим краще буде ефект. На жаль, зазвичай мами вживають заходів тільки тоді, коли вже з'явилися тривожні симптоми. Лікарі та вчені прагнуть виробити об'єктивні критерії розвитку головного мозку у недоношених, завдяки яким можна буде оцінити ймовірність виникнення у нього проблем в старшому віці, і якомога раніше почати лікування », - говорить провідний автор одного з найбільших досліджень проведених в США, по даній темі Синтія Роджерс.

Через незрілість імунітету недоношені діти схильні до стертих і млявого перебігу будь-яких гострих захворювань. Під час хвороби у них рідко підвищується температура, в клінічному аналізі крові майже відсутні властиві запаленню зміни. Пневмонія у недоношених дітей може бути зовні схожа на звичайне ГРЗ. Саме тому в діагностиці простудних захворювань у недоношених немовлят використовують рентгенологічні методи дослідження.

Ця ж особливість імунітету дає несподіваний «бонус»: недоношені діти в перші місяці життя не здатні до алергічних реакцій.

Крім того, через розпад еритроцитів в перші тижні життя у глибоко недоношених розвивається анемія. Для її появи є і ще одна причина. Запаси заліза в печінці дитини утворюються в останні 2 місяці його внутрішньоутробного життя. Отже, чим менше тривало виношування малюка, тим раніше залізо вичерпається. З цієї причини поява анемії у недоношених дітей закономірно, і не повинно лякати батьків.

Незрілість легень часто призводить до розвитку хвороб органів дихання.

Також висока частота у недоношених немовлят (особливо з ЕНМТ) уражень сітківки ока (ретинопатії недоношених).

Незрілість серцево-судинної системи обумовлює наявність персистуючих внутрішньоутробних комунікацій (наприклад, відкрита артеріальна протока), що веде до підвищеного навантаження на серцево-судинну, дихальну та ін. Системи організму.

З перших днів життя недоношені діти потребують особливого догляду і постійного спостереження фахівців.

Глибоко недоношених дітей, виписаних додому, відносять до групи високого ризику, вони потребують тривалого медичному супроводі і вимагають диференційованого підходу при виборі реабілітаційних заходів в залежності: від гестаційного віку, в який народився малюк, маси тіла при народженні і виявленої супутньої патології.

Однак, коли малюка привозять додому, лікарі -неонатологі часто спостерігають такі помилки в реабілітації цих дітей:

• переведення дітей із спеціалізованою молочної суміші на стандартну адаптовану суміш, в результаті чого темп збільшення у масі дитини знижується, не забезпечується «наздоганяє зростання» з урахуванням постконцептуального віку (вік дитини мінус термін недоношеності);

• не проводиться профілактика таких дефіцитних станів як рахіт, анемія та ін .;

• оцінка нервово-психічного і фізичного розвитку недоношених дітей проводиться без урахування розрахункового (скоригованого) віку (дитина відстає від «однолітків» народилися доношеними і це дуже турбує маму, хоча дитина розвивається нормально, відповідаючи своїм віком. На першому році життя недоношена дитина «має право »відставати від доношених однолітків в освоєнні якогось навику приблизно на стільки тижнів, на скільки він був недоношений. Якщо ж це відставання виражено лише на половину терміну - картина близька до ідеал ної;

• діти не проходять другий етап аудіологічного скринінгу і ін. Регламентовані обстеження.

З цієї серйозною патологією і вибором правильної тактики реабілітації розбираються дитячі фахівці: неонатолог, невролог, пульмонолог, кардіолог, офтальмолог, ортопед, імунолог, педіатр і ін. Недоношені діти повинні залишатися під систематичним наглядом лікарів з моменту народження і до періоду, коли їх здоров'я буде поза загрозою, а організм стане готовим до самостійного життя.

У педіатричному відділенні ЛАСКА новонародженими дітьми, в тому числі, і недоношеними, займається педіатр-неонатолог Бірюкова Аеліта Юріївна. Вона веде прийом у відділенні, виїжджає на будинок до новонародженого, здійснює патронаж, консультує з питань вакцинопрофілактики, читає лекції вагітним.

Ще в період вагітності жінка повинна бути підготовлена ​​до можливості передчасної появи на світ малюка. Тому в відділенні ЛАСКА проводяться консультації вагітних з усіх питань, що стосуються виношування дитини, ризикам передчасних пологів, за вибором пологового будинку і знаходженню в пологовому будинку мами і дитини, питань догляду та вигодовування новонародженого, в тому числі недоношеного малюка, введення прикорму (в тому числі, враховуючи прихильність мами до певних форм харчування, таким як вегетаріанство, сироїдіння і ін.)

на Форумі Академмістечка з'явилася офіційна тема , В якій Ви можете задати всі Ваші питання фахівцям педіатричного відділення ЛАСКА.

П едіатріческое відділення ЛАСКА

630117, Росія, Новосибірськ,

вул. Арбузова 6, к.1

телефон: (383) 233-88-54

E-mail: [email protected]

Єдиний контакт-центр: +7 (383) 233-66-00

Час роботи:

Понеділок - п'ятниця: 8.30 до 19.00

Субота: з 9.00 до 15.00

Неділя вихідний

№ЛО-54-01-003408 від 21.07.2015 року

На правах реклами

Academ.info Роздрукувати

При використанні інформації з сайту гіперпосилання на Академію новин academ.info обов'язкове