Алкоголь і алкоголізм

Алкоголь і наркотики споживають до 80% населення. У малих дозах алкоголь може мати деякі позитивні ефекти, такі як зниження інфарктів міокарда, інсультів, каменів в жовчному міхурі і, можливо, деменції Альцгеймера, але споживання більше двох стандартних порцій алкоголю в день збільшує ризик виникнення проблем зі здоров'ям у багатьох органах і системах. Важкі повторювані випивки, як це видно на зловживанні алкоголем і залежність від нього, обриває життя, за оцінками десятиліття в обох статей, всіх культурних груп, і всіх соціально-економічних верств. Навіть низькі дози алкоголю впливають на багато систем органів, негативно впливаючи на більшість існуючих раніше хворобливих станів і змінюючи ефективність або рівень в крові більшості прописаних, або відпускаються без рецепта ліків.

Етанол є слабо зарядженої молекулою, яка легко переміщується через клітинні мембрани, швидко врівноважуючи між кров'ю і тканинами. Рівень алкоголю в крові виражається в міліграмах або грамах етанолу на децилітр (наприклад, 100 мг / дл або 0,10 г / дл); рівень 0,02 до 0,03 в результаті прийому від одного до двох типових напоїв. У круглих цифрах: 340 мл (12 унцій) пива, 115 мл (4 унції) некреплёного вина і 43 мл (1,5 унції) 80-градусних напоїв містять від 10 до 15 г етанолу; 0,5 літра (1 пінта) 86-градусних напоїв містить 160 г (близько 16 стандартних напоїв), і 1 л вина містить 80 г етанолу. Аналоги алкогольних напоїв, в тому числі з низькою молекулярною вагою, спирти (наприклад, метанол і бутанол), альдегіди, ефіри, гістаміни, феноли, дубильні речовини, залізо, свинець і кобальт, можуть надавати несприятливі дії на організм, пов'язаний з надмірним вживанням алкоголю .

(Для отримання докладної інформації натисніть на банер)

Етанол є депресантом центральної нервової системи (ЦНС), що зменшує активність нейронів, хоча деякі поведінкові стимуляції спостерігаються і при низьких рівнях в крові. Цей препарат має перехресної толерантністю з іншими заспокійливими, в тому числі бензодіазепіну і барбітурату, і все роблять подібні поведінкові зміни. Алкоголь всмоктується зі слизових оболонок рота і стравоходу (в невеликих кількостях), зі шлунка і товстої кишки (в скромних кількостях), і з проксимальної частини тонкої кишки (основна кількість). Швидкість всмоктування збільшується на порожній шлунок, через відсутність білків, жирів або вуглеводів (які перешкоджають поглинанню); або при розведенні етанолу до скромних відсотків (максимум близько 20% за обсягом) і сатурації (наприклад, шампанське). У період з 2% (при низькій концентрації алкоголю в крові) і 10% (при високій концентрації алкоголю в крові) етанолу виводиться безпосередньо через легені, сечу або піт, але здебільшого розщеплюється до ацетальдегіду в печінці. Найбільш важливі шляхи відбувається в цитоплазмі клітини, де алкогольдегідрогенази (АДГ) виробляє ацетальдегід, який потім швидко руйнується до альдегиддегидрогенази (ALDH) в мітохондріях (рис. 372-1). Другий шлях - мікросоми гладкого ЕПР (микросомальной етанол-окисної системи, або MEOS), які окислюють 10% етанолу при високій концентрації алкоголю в крові. Алкоголь - джерело калорій (напій містить 300 кДж, або від 70 до 100 ккал), але ці калорії позбавлені поживних речовин, таких як мінерали, білки і вітаміни. Алкоголь також може перешкоджати засвоєнню в тонкому кишечнику вітамінів і порушувати їх зберігання в печінці.

Етанолова навантаження при голодуванні у здорової людини, швидше за все, призведе до стану гіпоглікемії протягом від 6 до 36 год, також вдруге, по відношенню до гострих дії етанолу, може впливати на глюконеогенез і непереносимість глюкози. Алкогольний кетоацидоз, відображає зниження окислення жирних кислот, в поєднанні з поганим харчуванням або рецидивуючими рвотами, і не повинен бути невірне діагностований, як діабетична кетоз. У пацієнтів спостерігається збільшення в сироватці крові кетонів, разом з помірним збільшенням глюкози, і від легкого до помірного збільшення лактату.

Поведінкові ефекти, толерантність і залежність від будь-якого препарату залежить від дози, темпу зростання речовини в плазмі крові, прийняття інших супутніх препаратів, а також досвід споживання. З алкоголем, як додатковим фактором, дія препаратів посилюється або спотворюється. Навіть якщо «правове сп'яніння» вимагає концентрації алкоголю в крові від 80 до 100 мг / дл, поведінкові, психомоторного і когнітивні зміни помітні на рівнях нижчих від 20 до 30 мг / дл (т. Е. Через один-два напої). Глибокі порушення і інтоксикацію можна спостерігати вже при подвійному перевищенні рівня "правового сп'яніння", а смерть може статися з рівня від 300 до 400 мг / дл. Алкогольні напої, найімовірніше, відповідальні за велику кількість смертей від передозування, ніж будь-який інший наркотик. П'янке вплив алкоголю, по всій видимості пов'язано з діями нейромедіаторів на рецептори і транспортери. Алкоголізм активує аміно-масляні (ГАМК) рецептори та інгібує рецептори N-метил-D-аспартату (NMDA). Дослідження показують, що додатково включається інгібування аденозину, поглинання і переміщення циклічної АМФ-залежної протеїнкінази з цитоплазми в ядро. Нейрони швидко адаптуються до цих дій, і, отже, різні ефекти можуть бути присутніми при тривалому прийомі, а також при виході.

По крайней мере, три типи компенсаторних змін розвивається після багаторазового впливу препарату, відбувається толерантності до етанолу. По-перше, після 1-2 тижневого щоденного розпивання алкоголю, можна спостерігати метаболічні або фармакокінетичні ефекти в організмі, збільшення швидкості метаболізму в печінці етанолом. Ця зміна зникає майже так само швидко, як і розвивається. По-друге, толерантності розвиваються через нейрохимические зміни, які можуть також сприяти фізичної залежності. По-третє, людина може навчитися адаптувати свою поведінку так, щоб він міг функціонувати краще, ніж очікувалося в стані наркотичного впливу (поведінкова толерантність). Клітинні зміни, викликані хронічною дією етанолу, неможливо вирішити протягом декількох тижнів або довше після припинення вживання алкоголю. Нейрони вимагають, щоб етанол функціонував оптимально для них, і людина стає фізично залежним. І це відрізняється від психологічної залежності, поняттям, що вказує, що людині в психологічному відношенні незручно без препарату.