Білок в сечі у дитини: причини підвищення і нормальні значення (таблиця)

1. Чи може бути білок в сечі здорової дитини
2. методи аналізу
3. нормальні значення
4. тимчасове підвищення
5. Підвищення білка в сечі при захворюваннях
6. види протеїнурії
7. висновок

Здавати сечу дитини для її загального аналізу рекомендують 1 раз в рік, щоб бути впевненим в його здоров'я. Якщо дитині належить зробити щеплення або він хворий, тоді здати аналіз сечі необхідно в обов'язковому порядку.

Чи може бути білок в сечі здорової дитини

Нирки дитини очищають кров від токсичних і непотрібних організму речовин, розмір яких малий. Такими речовинами є сечовина, сечова кислота, креатинін, индикан, амонійні солі та ін.

Корисні для організму речовини, амінокислоти, глюкоза всмоктуються назад в кров (реабсорбируются) з «первинної» сечі, яка є плазмою крові без високомолекулярних білків.

За добу через нирки маленької дитини фільтрується близько 30-50 л «первинної» сечі, а виділяється нирками вже «вторинна», тобто добовий діурез. У дорослої людини за добу через нирки проходить 160-180 л первинної сечі, а обсяг добової (діурезу) дорівнює 1-2 літра. У дитини обсяг добової сечі залежить від його віку, ваги або площі поверхні тіла і стану здоров'я.

Якщо дитина здорова, то в сечі білка не буде, або може бути виявлено незначну кількість, тобто «Сліди», які звичайними методами не визначаються. При його невеликій концентрації, до 0,033-0,036 г / л сечі (30-50 мг / л), у батьків і педіатра занепокоєння не повинно бути.

Коли вміст білка підвищується до 1 г / л сечі, це свідчить про помірне підвищення. Але якщо його кількість досягає 3 г / л і більше, то це говорить про суттєве підвищення. Коли вміст білка в сечі перевищує допустиму норму, це називають «протеїнурією».

Аналіз сечі для визначення загального білка (Urinalis, Protein total) призначається лікарем для виявлення захворювань нирок і контролю над процесом лікування.

методи аналізу

Білок в сечі визначають у лабораторії, використовуючи кількісні та якісні методи або проби. У здорового малюка його кількість може бути визначено до 100 мг / добу за допомогою високочутливого кількісного методу Лоурі. За допомогою якісної проби Геллера можна визначити його зміст до 30-60 мг / добу. Більш чутливою вважається якісна проба з використанням 3% розчину сульфосалициловой кислоти, застосовують і метод його визначення пірогалолу.

Відомий і Напівкількісний метод визначення за допомогою індикаторних тест-смужок як експрес-діагностика. Його застосовують в медичних установах, діагностичних лабораторіях, лікувально-профілактичних установах і домашніх умовах.

Застосування експрес-методу дозволяє швидко отримати відповідь. Індикаторну смужку опускають на 2-3 секунди в сечу, виймають і через 60 секунд оцінюють фарбування індикаторного елементу. Якщо в сечі присутня білок, індикатор забарвлюється, якщо немає - залишається незмінним.

Сеча є біологічною рідиною організму, яка як індикатор, свідчить про порушення функції органів і, в першу чергу, нирок і сечовивідних шляхів.

нормальні значення

Вміст білка в сечі розраховують в мг / л, г / л, г / 24 години і мг / м2 (мг білка на м2 поверхні тіла дитини). Площа поверхні тіла (ППТ, Body Surface Area, BSA) для більшості клінічних цілей є більш точним показником обміну речовин, використовується для розрахунку дози ліків та ін.

Розраховану площу поверхні тіла використовують для розрахунку величини протеїнурії: мг білка / м2 поверхні тіла дитини. Два способи розрахунку його змісту у здорових дітей представлені в таблиці.

Таблиця - Норма білка в сечі у дитини

Вік дитини мг / л мг / м2 1-й місяць (недоношена) 90-840 90-370 1-й місяць (доношена) 95-456 69-310 1-12 місяців 71-310 48-244 2-4 роки 46- 218 37-223 4-10 років 51-224 32-235 10-16 років 45-391 22-181

тимчасове підвищення

У перші дні у 85-90% новонароджених спостерігається фізіологічна протеїнурія, внаслідок збільшеної проникності епітелію клубочків і канальців на фоні особливостей гемодинаміки новонародженого. Дитина адаптується до нових умов життя, у нього підвищується обмін речовин, активуються функції органів, поліпшується з часом і функція нирок.

Фізіологічна протеїнурія іноді спостерігається при надмірному грудному вигодовуванні, коли функція нирок у новонародженого ще знижена. Білок в сечі у немовляти не рахується патологією, якщо дитина здорова. Сеча у грудничка може бути трохи каламутною після годування, в ній з'являються білки, як наслідок перегодовування. Для усунення цього зменшують дозу споживаного дитиною молока, щоб не було перегодовування.

Крім того, причинами тимчасового появи невеликої кількості білка можуть бути:

• переохолодження;
• нервовий розлад, психоз;
• висока температура тіла;
• алергія;
• зневоднення;
• опік;
• тривалий прийом ліків;
• інсоляція (реакція на вплив сонячних променів);
• стрес ( переляк , Тривалий плач).

Коли вміст білка в сечі дитини невелике, то будь-які симптоми не проявляються. Іноді у здорових дітей він може з'явитися, коли дитина активний і знаходиться в вертикальному положенні. Це називається «ортостатична» або «лордотіческая» протеїнурія, тому що в положенні лежачи білок в сечу не надходить. Спеціальне лікування малюкові не потрібно, з часом все нормалізується.

Зазвичай через тиждень після народження кількість білка в сечі зменшується, і через 2-3 тижні залишаються в сечі тільки його «сліди». Його невеликий вміст у новонародженого не вважається патологією і не вимагає спеціального лікування. Якщо білок підвищений і через 2-3 тижні, протеинурию розглядають як патологічну.

Якщо ж білок в сечі новонародженого або немовляти дуже підвищений, то дитині потрібне ретельне обстеження, що дозволяє своєчасно виявити патологію нирок, сечового міхура або сечоводів.

Згідно зі статистикою, захворювання нирок і сечовивідних шляхів дуже часто зустрічаються у дітей грудничкового віку. Причинами цього може бути спадкові захворювання, вади розвитку плода, внутрішньоутробна інфекція, родова травма, гіпоксія під час пологів, інфекція в пологовому будинку, бактеріальне або грибкове зараження в домашніх умовах.

У дитини-немовляти захворювання нирок може бути без будь-яких симптомів. Або болю в животі часто сприймаються, як звичайні коліки , Які викликані скупченням газів в кишечнику.

Тому за станом малюка потрібно уважно стежити і регулярно здавати аналіз сечі. Особливо такий контроль важливий, якщо у близьких родичів в анамнезі є пієлонефрит, гломерулонефрит, сечокам'яна хвороба.

Особливу увагу батьки повинні звертати на набряки у дитини нижніх кінцівок, периорбитальной області особи (зона навколо очей), сліди від щільного одягу, блідість шкірних покривів, неспокій при сечовипусканні, підвищену температуру тіла.

Зменшення вмісту альбумінів в крові (гіпоальбумінемія) нижче 35 г / л призводить до зниження онкотичного тиску. Альбуміни утримують в крові воду, тому при їх зменшенні вода з кровоносного русла надходить в тканини, спостерігаються набряки.

Підвищення білка в сечі при захворюваннях

Коли підвищений білок в сечі у дитини, то причини цього обумовлені наступними захворюваннями:

Протеїнурія свідчить про зменшення білків в крові хворого малюка (гіпопротеїнемія). Білки крові виконують багато важливих функцій в організмі дитини, підтримуючи його фізіологічний статус. Зменшення вмісту білків в крові може викликати появу таких симптомів:

• швидка стомлюваність (дитині важко смоктати);
• сонливість;
• поганий апетит;
• підвищена температура;
• нудота, блювота (Як наслідок інтоксикації);
• змінений колір сечі (червоний, коричневий).

При появі симптомів, що свідчать про нездоровий стан дитини, необхідно здати аналізи крові і сечі і з їх результатами звернутися за консультацією до педіатра.

види протеїнурії

Що означає білок в сечі у дитини? Підвищення його змісту, протеїнурія, може бути трьох видів.

• Преренальная. Ця протеїнурія називається ще надниркової. Її виникнення може бути результатом патологій:
  • Лімфома. Злоякісне пухлинне ураження лімфатичної системи.
  • Мієломна хвороба (плазмоцитома). Злоякісна пухлина кісткового мозку. Її клітини секретують в кров низькомолекулярний білок Бенс-Джонса і парапротеїни.
  • Моноцитарний лейкоз. Злоякісна пухлина системи крові. Моноцити (лейкоцити) продукують велику кількість білків і лізоциму.
  • Міопатія. Хронічне спадкове захворювання м'язів, порушений обмін речовин в м'язах. У сечі з'являється міоглобін.
  • Посилений гемоліз. Спостерігається поява в сечі гемоглобіну (гемоглобінурія).
  • Інтоксикація. Тривалий прийом деяких ліків (анальгін, саліцилати, сульфонаміди, пеніцилін, циклоспорин) або потрапляння отрут в організм.
• Ренальная. Виникає внаслідок ниркової патології. Запалення клубочків, де відбувається фільтрація сечі, призводить до збільшення проникності мембрани, тому білки виходять в сечу. Спостерігається при патології нирок:
  • пієлонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • туберкульоз;
  • полікістоз;
  • амілоїдоз.
• Постренальная. Ця протеїнурія спостерігається при запаленні сечовивідних шляхів і статевих органів:
  • цистит;
  • уретрит;
  • запалення сечоводів.

У літературі описаний найбільш простий, надійний, не вимагає спеціальних медичних знань спосіб визначення білка в сечі за допомогою спеціальних індикаторних тест-смужок. Цей спосіб рекомендують для регулярного контролю протеїнурії. Такий контроль особливо важливий для дітей з патологією нирок, коли підвищений білок в сечі у дитини, і потрібно його регулярний контроль.

Але не завжди такий Напівкількісний метод ефективний. Наприклад, якщо у дитини мієломна хвороба, то обов'язково аналізується добова сеча, проводиться визначення специфічних патологічних білків за допомогою 2D-електрофорезу. У пацієнта в сечі визначають білки Бенс-Джонса, яких немає в організмі здорової дитини.

Визначення змісту загального білка в сечі, зібраної за добу (24-hour Urine Protein), не може дати відповідь, яка причина захворювання, і не дозволяє визначити вид протеїнурії. Тому в деяких випадках необхідні додаткові методи лабораторної та інструментальної діагностики, які може призначити лікар.

Відповісти на питання, яка причина появи білка в сечі, і надати повноцінну медичну допомогу може тільки кваліфікований фахівець, педіатр або нефролог.

висновок

У здорової дитини білок в сечі не повинен бути, або іноді може визначатися незначна його кількість, «сліди білка».

Білок з'являється в сечі при багатьох захворюваннях, але найчастіше при патології нирок або сечовивідних шляхів. Тому необхідно регулярно контролювати сечу на наявність білка, щоб вчасно був поставлений діагноз і розпочато лікування.