»Зміна меж серця і судин в патології» Дитячий лікар

1. Схожі медичні статті

Стаття створена на підставі лекції на базі «ОХМАТДИТ», підручника В.Г. Кукес «Лікарські методи діагностики», Бєлозьоров Ю.М «Дитяча кардіологія»

Причини зсуву серця:

1.Екстракардіальние причини зсуву:

- положення діафрагми: може перебувати на різних рівнях і визначати положення серця в грудній клітці (тип конституції, порушення іннервації, зміна внутрішньочеревного і внутригрудного тиску);

- патологія легень, печінки та інших органів оточуючих серце;

- стан заднього середостіння: збільшення в обсязі його органів зміщує серце і змінює його межі.

2. Кардіальні причини причини зсуву:

• Патологія міокарда (гіпертрофія і дистрофія міокарда, міокардит);

• Патологія перикарда (ексудативний або спайковий перикардит);

• Патологія клапанів серця (ураження клапанів серця з розвитком вад, вроджені вади серця).

Головним фактором розширення меж серця є дилатація його порожнин.

Зміна меж серця в патології:

• Обмежене (одна або дві межі серця);
• Тотальне (змінюються всі три кордони серця).

Зсув правої межі серця вправо:

Екстракардіальні причини зсуву:

• Зсув середостіння вправо після резекції правої легені;
• Зморщування легкого;
• Плеврофіброз;
• Обтураційний ателектаз нижньої і середньої частки справа;
• Лівобічний ексудативний плеврит;
• Напружений пневмоторакс зліва;
• Високе стояння купола діафрагми.

Кардіальні причини зсуву:

• Збільшення правого шлуночка (рідко правого передсердя) при мітральних і трикуспідального, вроджених вадах серця;
• Звуження гілок легеневої артерії;
• Тяжкою хронічною легеневої патології.

При збільшенні правої межі серця вправо в основному збільшується правий шлуночок за рахунок соєю дилатації. Праве передсердя збільшується рідко, і то воно в основному відтісняється правим шлуночком назад і вислухати це перкуторно не вдається.

Зсув правої межі серця вліво:

Екстракардіальні причини зсуву:

• Зсув середостіння вліво при сморщивании лівої легені;
• Лівобічний плеврофіброз;
• Ателектаз лівої легені;
• Лівосторонньому пневмоторакс;
• Напруженому правостороннем пневмоторакс.

Кардіальні причини зсуву:

• Сліпчівий (констриктивний) перикардит, що приводить до зменшення розмірів серця.

Зміщення лівої межі серця вліво:

Екстракардіальні причини зсуву серця:

• Зсув середостіння вліво при сморщивании лівої легені;
• Лівобічний плеврофіброз;
• Лівобічний ателектаз нижньої частки легені;
• Видалення лівої легені;
• Правобічний ексудативний плеврит і напружений пневмоторакс;
• Високе стояння діафрагми - ліва межа зміщується назовні.

Кардіальні причини зсуву серця: Гіпертрофія і особливо дилатація лівого шлуночка.

• При мітральноїнедостатності;
• Аортальні пороки;
• Деяких вроджених вадах серця;
• кардіосклероз;
• Гострий інфаркт міокарда;
• Дилатація правого шлуночка і відтискування лівого шлуночка вліво;
• Випотной перикардит.

Зміщення лівої межі серця вправо:

• Зсув середостіння вправо (видалення легені, зморщування правої легені, правобічний плеврофіброз, обтураційний ателектаз середньої та нижньої частки справа);
• Сліпчівий (констриктивний) перикардит.
• При лівосторонньому ексудативному плевриті і пневмоторакс ліву кордон серця визначити неможливо.

Зсув верхньої межі серця вгору:

• Виражена дилатація лівого передсердя, що характерно для мітральних вад, особливо мітрального стенозу;
• Через значно розширеного правого шлуночка за рахунок розширеного конуса легеневої артерії.

Тотальне розширення меж серця можливо при:

• Високому стоянні діафрагми: ожиріння, високий внутрішньочеревний тиск при метеоризмі, асцит, гігантська кіста яєчника, вагітність в останньому триместрі);
• Випотном перикардиті (серцева тупість набуває форму трикутника з усіченої вершиною);
• Дилатації всіх камер серця (дифузний міокардит, дилатаційна крдіоміопатія, важкий тиреотоксикоз, вроджені та набуті вади в період декомпенсації, кардіосклероз в період декомпенсації);
• При гіпертрофії міокарда у спортсменів, які займаються важкою атлетикою.

Тотальне зменшення меж серця:

• «Крапельне серце»;
• Низьке стояння діафрагми;
• Констриктивний (сліпчівий) перикардит.

Хибне збільшення однієї з меж серця:

• Спостерігається при розташуванні патологічного процесу з щільною, безповітряному тканиною по сусідству з серцем. Це буває при осумкованнимі паракостальний плевриті, медиастенальной плевриті, грубих швартуються плеври, пухлини середостіння, пухлини і запальному ущільненні легкого.

Хибне зменшення меж серця:

• Здуття легких під час нападу бронхіальної астми, при хронічній емфіземі легенів, пневмоперікардіуме, пневмоторакс.

Збільшення меж абсолютної серцевої тупості:

• Пухлина заднього середостіння з притисненням серця до грудини, що призводить до відтискування країв легких;
• Випотной перикардит, в результаті відтискування країв легкого відносна і абсолютна серцева тупість зливаються, вони невиразні.
• Зморщування країв легких.

Зменшення меж абсолютної серцевої тупості:

• Емфізема легенів;
• Лівобічний пневмоторакс.

Розширення судинного пучка виникає при аневризмі аорти, аортите, розширенні легеневої артерії.

Розширення висхідної частини аорти призводить до зміщення правої межі судинного пучка вправо, розширення низхідній частини - до зміщення лівої межі вліво, розширення аорти в області дуги аорти призводить до розширення кордонів судинного пучка в обидві сторони і вгору. Можливо помилкове розширення судинного пучка за рахунок пухлини середостіння, медиастенальной плевриту, загрудинної зоба.

Схожі медичні статті

Запис "Зміна меж серця і судин в патології" опублікована в рубриці Кардіологія у вівторок, Лютий 28th, 2012 о 3:15 пп. До запису додані такі Мітки: діагностика , огляд , перкусія , серце