Все про кістах

Щомісяця наші яєчники уподібнюються гравцеві в російську рулетку: вб'є або пронесе? Інкубатором для зростання кісти ризикує стати кожна з нас. Чи можна цьому запобігти, чи варто взагалі втручатися у внутрішні справи організму, розповідає Катерина Уткіна, акушер-гінеколог, кандидат медичних наук.

- Що таке кіста ? Звідки вона береться?
- Якщо коротко, то кіста означає міхур. Ще під час внутрішньоутробного розвитку дівчинки в її яєчниках закладається близько двох мільйонів найдрібніших бульбашок - фолікулів. У кожному з них - зародкова яйцеклітина. До моменту статевої зрілості в яєчниках залишається всього 200 - 400 тисяч фолікулів. Під дією безпосередніх керівників яєчників - гормонів один або кілька зародкових фолікулів починає дозрівати і рости. Найбільш активна яйцеклітина перетворюється в зрілий фолікул. Під впливом статевих гормонів - естрогенів, андрогенів і прогестерону - збільшився фолікул розривається, і яйцеклітина виходить у черевну порожнину. Перша фаза менструального циклу так і називається фолікулярної. За допомогою рідини з фолікула яйцеклітина потрапляє в маткову трубу, де все готово для запліднення.
На місці фолікула, що розірвався, утворюється жовте тіло, назване так через що міститься в ньому жовтого пігменту. Його завдання - підтримка вагітності до тих пір, поки плацента не стане функціонувати самостійно. Якщо запліднення не відбулося, жовте тіло живе в яєчнику 10 - 14 днів. Після чого настає менструація . Її перший день - це початок зростання нових яйцеклітин, початок нового циклу. Так відбувається в нормі.
Винятком стає момент, коли овуляція не відбувається, фолікула ж, незважаючи на це, продовжує зростати. У підсумку - утворюється кіста.
Кісти жовтого тіла з'являються, як правило, у хворих зі сталим менструальним циклом. Ці кісти, як і жовте тіло яєчника, мають складчасту внутрішню поверхню жовтого кольору. Вони можуть сформуватися через гормонального збою або на тлі запального процесу в яєчниках. Кіста являє собою порожнечу, заповнену рідким вмістом.

- А рідина звідки?
- Стінка кісти складається з клітин, які і виробляють рідину. Вона прозора, нагадує воду. Зі збільшенням її кількості ростуть і розміри кісти. Правда, осібно стоять дермоїдна кісти, їх вміст складається з так званих зародкових листків - шкіри, волосся, зубів, рідко кісток.
Найбільш часто кіста зустрічається у молодих жінок, рідше діагностується у жінок після 50 років. У кожної третьої пацієнтки при огляді спостерігається збільшення яєчників. Особливість кісти яєчника в тому, що вона може як з'явитися непомітно, так і зникнути.

- Тоді навіщо втручатися у внутрішнє життя органу?
- Кіста яєчника зазвичай доброякісна. Їх існує кілька видів і кожна зі своїми особливостями і небезпеками. Наймиролюбніші з них - кіста жовтого тіла і фолікулярна. Вони формується в самому яєчнику. Найчастіше спостерігаються під час статевого дозрівання і у молодих жінок. Діаметр кісти зазвичай не перевищує 6 - 8 сантиметрів. Як правило, їх поява і зростання протікають безсимптомно, і вони пропадають з поля зору протягом 2 - 3 місяців. Тому їх ще називають функціональними або тимчасовими, так як з настанням чергового менструального циклу вони спочатку скорочуються в розмірах, втрачають форму, а потім і зовсім пропадають. Але протягом усього процесу необхідно спостерігатися у гінеколога.

- Навіщо, якщо у них мирний характер?
- Якщо протягом трьох місяців кіста жевріє і виявляє ніяких тенденцій до зменшення, починається лікування. По-перше, кісти жовтого тіла можуть спровокувати маткові кровотечі через нерівномірне відторгнення ендометрія.
По-друге, не виключено і таке ускладнення, як перекрут ніжки кісти і розрив в результаті її крововиливи. По-третє, не варто виключати і ризик переродження в злоякісність. Це характерно для будь-якого виду кіст. У цих випадках обов'язково оперативне лікування.
Є і ще один аспект проблеми: при своєчасно зробленої операції вище ймовірність провести її в щадному режимі по відношенню до здорових тканин яєчника, мінімально травмувати фолікулярний апарат яєчника. Тому думка про те, що невеликі за розміром кісти можна просто спостерігати, чекаючи їх збільшення, - небезпечна помилка. Кісти можуть запалюватися, нагноюватися, розриватися. Для їх видалення використовують, як правило, лапароскопічну операцію.

- Що вона собою являє?
- Це найбільш щадний оперативний метод, при якому розріз черевної стінки мінімальний, а діагностичні можливості значні. Завдяки багаторазового збільшення і застосування спеціальних інструментів видаляється тільки кіста з мізерною травмою здорових тканин. Так як операцію виконують через невеликий надріз, то після неї не залишається післяопераційного рубця. Реабілітаційний період коротший в порівнянні з іншими видами хірургічних втручань. Пацієнти з першого дня встають з ліжка і приймають рідку їжу.
Виписують їх зі стаціонару на 1 - 6-й день залежно від тяжкості захворювання та обсягу виконаного оперативного втручання. Відновлення працездатності - на 10 - 14-й день після операції. Потім, правда, може зрушитися менструальний цикл . Але це абсолютно нормально і не небезпечно. З огляду на, що лапароскопія - органосохраняющая операція, вона не впливає на настання вагітності і пологи.

- А інші кісти також небезпечні?
- В яєчнику поряд з функціональними можуть утворюватися також і дійсні кісти. Існує кілька варіантів: дермоїдна, муцинозная, ендометріоїдна, параоваріальні, серозна. Вони розрізняються будовою, швидкістю росту, схильністю до злоякісності. Якщо деякі практично не представляють небезпеки, то інші, навпаки, агресивні. Серед гормонально-активних кіст зустрічаються і такі, які виділяють у великих кількостях жіночі гормони. В результаті у дівчаток починається передчасне статеве дозрівання. А у жінок дітородного віку змінюється менструальний цикл , Виникають безладні кровотечі, пов'язані з надмірним зростанням слизової оболонки матки, адже жіночі гормони сприяють розвитку цієї тканини. У літніх жінок організм як би омолоджується, повертаються місячні . Такий варіант кісти теж являє серйозну небезпеку. І не варто сподіватися на чудеса.

О, скільки кіст на наші органи!
Кіста утворюється не тільки на яєчниках. Вона діагностується в будь-яких органах. За механізмом формування кісти ділять на ретенційні, рамоляціонние, паразитарні, травматичні, дизонтогенетические, пухлинні.
Дизонтогенетические - вроджені, виникають як прояви пороку розвитку будь-якого органу. З'являються на ранніх етапах формування організму. Найчастіше спостерігаються кісти шиї, легенів, печінки, нирок, підшлункової та щитовидної залоз.
Пухлинні - утворюються в масі пухлинної тканини. Найчастіше зустрічаються в залізистих органах: яєчниках, щитовидної, підшлункової, передміхурової залозах, нирках.
Паразитарні - представляють собою бульбашкову стадію розвитку деяких паразитів - частіше це ехінококові або альвеококкового кісти.
Ретенційні - утворюються при скруті або повне припинення відтоку рідини з органу. Наприклад, при закупорці протоки який-небудь залози продовжує вироблятися секрет, який скупчується, - утворюється кіста, заповнена цим секретом. Такі кісти найчастіше бувають в сальних, слинних, молочних залозах, підшлункової, щитовидної залозах, нирках, печінці, яєчниках, передміхуровій залозі. Стінки ретенционной кісти вистелені епітелієм відповідної залози або її проток.
Рамоляціонние - з'являються в щільному органі при размягчении частини його тканин в результаті запалення, травми, крововиливу, омертвіння внаслідок порушення кровопостачання (наприклад, після інфаркту) і інших причин. При цьому частина пошкодженої тканини відмирає, і на даній ділянці утворюється кістозна порожнина. Так виникають кісти кісток, головного і спинного мозку, печінки, нирок, легенів, підшлункової, щитовидної, передміхурової залоз, яєчників.
Травматичні - діагностуються в результаті зсуву епітеліальних (внутрішніх покривних) тканин. Найчастіше це кісти суглобів і хребта, з'являються в підшлунковій залозі, печінці, кистях рук.

- То яка кіста на що здатна?

- Параовариальная найчастіше діагностується у жінок репродуктивного віку, до 30 років. Ця кіста утворюється з придатка, розташованого над яєчником і являє собою новоутворення овальної або округлої форми, наповнене прозорою рідиною. Її діаметр може досягати 20 сантиметрів. Маткова труба часто розтягнута, як би розпластаний по поверхні кісти. Через особливості такого розташування для цієї кісти характерні малорухливість і повільне зростання. Відповідно перекрут ніжки і гострі болі в животі, як правило, не властиві. Однак якщо кіста досить великих розмірів, то відзначаються часті позиви до сечовипускання, так як вона тисне на стінки сечового міхура, і біль внизу живота.

- Не можу втриматися і не розпитати докладніше про кісті з зубами і волоссям.
- До кінця невідомо, через що виникають дермоїдна кісти. Пухлини ці вроджені. Вони доброякісні і справді складаються з зародкової тканини - шкіри, жирової тканини, волосся, нервової тканини, кісток, зубів. Все це сформоване в слізеобразние масу і покрито дуже щільною капсулою. Пухлина, як правило, виявляється у молодих жінок і дівчат в період статевого дозрівання. Така кіста росте повільно, як правило, великих розмірів не досягає. Але небезпечна своєю онкогенні.

- Як і ендометріоїдні кісти?
- Ендометріоїдна кіста проявляється постійної, ниючий біль внизу живота, що посилюється напередодні і під час менструації. Ці кісти ще називають «шоколадними». Ендометріоми виникають в результаті ендометріозу яєчника. Щомісячні невеликі кровотечі з вогнища ендометріозу призводять до утворення в яєчнику порожнини, заповненої кров'ю, з часом вона згущується, темніє і нагадує за кольором рідкий шоколад. Це найбільш поширений тип кісти. Для нього характерні спайкові процеси в малому тазу, які призводять до безпліддя, а також порушення роботи кишечника і сечового міхура, зокрема запорів і прискорене сечовипускання. У ендометріоїдних кісти високий ризик розриву, тому її необхідно видаляти хірургічно. До речі, дана кіста здатна перероджуватися в злоякісні пухлини яєчників. У цьому вона схожа з муцинозной. На відміну від більшості кіст, вона досягає великих розмірів, часто складається з декількох камер, заповнених слизом.

- Виходить, що поява кісти можна обчислити по болю, що тягне внизу живота?
- Не завжди. У більшості випадків це захворювання протікає безсимптомно, менструальний цикл не змінений. Тупі, ниючі болі можуть з'являтися внизу живота, віддавати в пряму кишку, поперек в середині циклу або під час місячних. Через відсутність клінічних проявів захворювання на ранніх стадіях розвитку практично не виявляється, а на пізніх пухлина погано піддається лікуванню. Тому жінкам варто один - два рази на рік проходити гінекологічні огляди.
Та й тягнути з операцією з видалення кісти не варто, тому що є ризик злоякісних новоутворень, які швидко ростуть і легко переходять на сусідні тканини і органи. На щастя, кісти яєчників виявляються «злими» нечасто.

- Невже ніяких інших симптомів, крім болю під час місячних?
- Куди без них! Але організм про те, що у нього не все в порядку, подає позивні із запізненням, як правило, вже на стадії зрілості кісти. Варто звернути увагу на збільшення живота, яке викликане великими розмірами освіти і накопиченням в черевній порожнині рідини. Хоча зазвичай кіста яєчника невелика, але трапляється, що вона досягає величини дитячого м'ячика. Якщо пухлина здавлює судини нижньої кінцівки, то не виключена поява варикозного розширення вен. Майже у всіх випадках жінка відчуває давящее відчуття повноти. Кісти яєчників можуть викликати хворобливі відчуття при сексуальному контакті, сечовипусканні.
Через здавлювання сусідніх органів можуть відзначатися і постійні болі внизу живота. Відбувається це ще й тому, що кіста тримається за яєчник за допомогою ніжки, через яку живиться, забезпечується кров'ю. Якщо ніжка перекручується, то починає боліти низ живота, можливі блювота, нудота, різка блідість, зниження артеріального тиску, аж до стану непритомності.
Деякі жінки скаржаться на дуже хворобливі менструації як особливість свого організму: «У мене завжди так». Хоча це один з можливих симптомів розвитку кісти.

- Чи можна взагалі відловити цю непрохану гостю?
- При огляді лікар, як правило, визначає збільшені придатки. Але самий інформативний метод - УЗД плюс аналізи крові і сечі, дослідження гормонального фону в організмі, а також онкомаркери СА-125. Не варто побоюватися підвищених показників. Вони можуть реагувати таким чином на ендометріоз , запалення придатків або доброякісні кісти яєчника. Комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія дозволяє до операції уточнити доброякісність освіти, його розташування, розміри, структуру, контури, вміст. Новоутворень може бути як одне - кіста, так і кілька - кистома яєчника. Якщо в яєчнику виявляють рідину, що характерно для пухлиноподібних процесів, то для уточнення діагнозу проводиться пункція. Процедура безболісна, але з високою ймовірністю допомагає визначити тип лікування - хірургічний або консервативний.

- У яких випадках призначають консервативне лікування, а в яких операцію?
- Результати діагностичного дослідження як раз і вказують на те, як лікувати кісту яєчника - медикаментозно або хірургічно. Як правило, фолікулярні кісти піддаються лікарської корекції. Крім оральних контрацептивів призначають вітамінний комплекс, пацієнткам з підвищеною масою тіла рекомендують дієту і лікувальну фізкультуру. Але гормональна терапія можлива тільки при функціональних кістах яєчника, причому в відсутності таких ускладнень, як нагноєння, розрив капсули, безпліддя . При них пряме показання - лапароскопія.
При дермоїдних, ендометріоїдних, муцинозних кістах - тільки хірургічне втручання. Процес лікування залежить від вираженості симптомів, ризику виникнення злоякісної пухлини, віку, необхідність зберегти репродуктивну функцію. При видаленні доброякісної пухлини здорову тканину намагаються залишити, зберегти жінці яєчник і можливість вагітності. Але і залишилася здорова тканина яєчника може з часом захворіти, змінитися, особливо у випадках з кістами великого розміру.
Обсяг операції залежить і від стану процесу. Адже УЗД не показує, з яких клітин складається кіста. Вона може бути доброякісною, прикордонної і злоякісної. За УЗД вони виглядають однаково. Уже в процесі операції, за результатами гістології, з'ясовується якість клітин. Виходячи з цього, доктор визначає: або це буде резекція частини яєчника, оваріектомія (видалення всього яєчника), аднексектомія (видалення придатків матки). Наприклад, оваріоектомію проводять при пухлинах яєчника на ніжці, при об'ємної кісті, практично поглинула весь яєчник. Але видалення одного з яєчників не викликає істотних гормональних порушень, а також менструальної функції і зберігає жінці можливість народити здорову дитину.
У разі якщо гістологія виявить злоякісну пухлину, відкритої операції не минути, оскільки є небезпека рознести хворі клітини на інші органи і тканини. Але це трапляється не часто.
Правда, медична статистика відзначає, що жінки, у яких один раз утворювалася кіста, виявляються в групі ризику і через певний час кіста може з'явитися знову.

Народні засоби для Боротьба з кістою яєчніка
Настоянка з волоський горіхів. Вітягніть ядра з 14 горіхів, розбійте шкаралупу молотком и складіть в літрову банку. Налійте півлітра горілки, закрійте кришкою щільніше и поставте в теплі темне місце на 7 днів. Потім перелійте в пляшку і - в холодильник. Настій пити вранці натщесерце по 1 столовій ложці, поки НЕ закінчіться.
Настій з гриба чаги. Гриб обмівають холодною водою. Замочують у холодній кіп'яченій воде (в пропорції 1: 5). Зріла, Справжня чага тоні. Наполягають 5 - 8 годин до розм'якшення. Подрібнюють. Потім одну часть гриба залиті 5 частинами води, что залиша после замочування гриба, и нагріті до 50 ° С. Настоюваті течение 48 годин. Воду злитися, облог віджаті. За півгодіні до їжі прійматі по 30 грамів.
При лікуванні чагой показана только молочно-рослинна дієта, злаки, висівки, много моркви и буряка. Жири, м'ясо, копченості віключіті, особливо консерви.
Во время лікування чагой протіпоказані антибіотики, аспірин. Не можна вводити внутрішньовенно глюкозу.
Лікування препаратами чаги проводять курсами по 3 - 5 місяців з тижневими перервами між курсами.

- Це пов'язано з індивідуальними особливостями яєчників, їх роботою. Але причина появи досі невідома, є версія про порушення співвідношення гормонів гіпофіза, що регулюють роботу яєчників, виділення яких, в свою чергу, контролюється центральною нервовою системою. Існує і теорія про те, що деякі кісти закладені в організмі жінки ще в процесі її народження, але проявляють себе в разі настання збою, наприклад, запалення органів малого таза.
Вважається, що провокують їх появу і постійні стреси, і дієти для схуднення, і статеві інфекції, а також гормональні перебудови організму в різні періоди життя жінки.
Деякі вчені пояснюють збільшення захворювань кістозними пухлинами яєчників зневагою до дітородної функції. Якщо протягом століть жінка народжувала в середньому п'ять разів і більше, а значить і розриви оболонки яєчника для виходу яйцеклітини (менструації) траплялися рідко, за підрахунками дослідників близько 30 - 40 разів, то сучасна жінка народжує 1 - 2 дітей. Що це означає? Яєчник травмується в 10 разів частіше, переживаючи за своє життя 300 - 400 менструацій, збільшується кількість пухлин. Для організму такий стиль поведінки - стрес. Занадто мало пройшло часу, щоб перебудуватися на настільки малопродуктивну функцію, як одні пологи за все життя.
Не останнім фактором є і спадковість. Вона визначає ризик розвитку пухлин яєчників, особливо злоякісних.
Серед причин розвитку кісти яєчника також ранній початок менструації, гіпотиреоз, ендокринні порушення, аборти, надлишковий або недостатній вагу. - Кіста лікується гірудотерапію, фізіотерапією?
- Не варто втрачати часу. Ці процедури для вже з'явилася кісти марні. Більш того, жінка, яка спостерігається з приводу кісти, повинна уникати теплових процедур на низ живота. При посиленні кровообігу в органах малого тазу, в тому числі і в яєчниках не виключені прискорене зростання кісти і навіть її розрив. Не можна робити ряд грязьових процедур, проводити обгортання, в тому числі і водоростеві. Вони надають не тільки термічне, а й здавлює вплив, яке може згубно позначитися на здоров'ї, особливо якщо кіста великих розмірів. Не рекомендується відвідування сауни, особливо похід в парилку. Адже під час довгого перебування у вологому і гарячому повітрі організм перегрівається ще більше, ніж в сауні. Гарячу ванну краще замінити теплим душем. Небажано перебування на сонці, зловживання засмагою.

- А спортом можна займатися, адже організм під час занять теж нагрівається, потіє?
- Спортом при кісті яєчника займатися можна, за винятком навантаження на прямі і косі м'язи живота - це, зокрема, підйом тулуба з положення лежачи і підйом ніг з положення лежачи, слід обережно ставитися до вправ на прес з нахилами тулуба вниз. Вони можуть сприяти не тільки збільшенню кіст, а й їх перекруту.

- Тоді, виходить, і секс під забороною?
- Займайтеся на здоров'я! Але якщо він буде викликати болі, що можливо при великій кісті, то самі відмовитесь від нього. При великий кісті сексом займатися все-таки не варто, інакше вона може лопнути і тоді екстреної операції не минути. Після хірургічного втручання повернення до звичного життя, в тому числі і сексуальної, відбувається приблизно через місяць.

- Чи можна запобігти кісту яєчника?
- При уважному ставленні до свого здоров'я - своєчасному лікуванні запальних процесів органів малого тазу, контролі за регулярністю менструального циклу, повноцінної функції інших органів, особливо ендокринних, чому ні? Бажано уникати алкоголю, нікотину, травм, отруєнь. Стежити за позитивним настроєм. Іноземні дослідники довели: години поганого настрою після відсутності сексуальної розрядки протягом півроку достатньо, щоб отримати кісту яєчника. Справа не тільки в тому, що незадоволення загрожує порушенням кровообігу в малому тазу. Секс без оргазму призводить до психологічних комплексів і стресів, які можуть довести до онкології. Живіть гармонійно ..