Біль у грудній клітці справа (вгорі і внизу): чому турбує, діагностика

1. Больові відчуття при хворобах хребта
2. Хвороби органів дихання
3. хвороби кишечника
4. захворювання серця
5. Інші рідкісні причини
6. алгоритм діагностики

Біль у грудній клітці справа - симптом захворювань серця, хребта, нервової системи і черевної порожнини. Для встановлення точної причини її виникнення лікарі ретельно оглядають пацієнта і призначають великий комплекс клініко-діагностичних досліджень. Люди часто не задоволені таким пильною увагою до них з боку фахівців. Стояти в чергах нікому не подобається, але біль з'являється не просто так, і лікарі намагаються з'ясувати причину патології. У деяких випадках раннє визначення захворювання може врятувати людині життя.

Больові відчуття при хворобах хребта

Біль у грудній клітці при хворобах хребта виникає з наступних причин:

1. Міжхребцева грижа з переважною компресссіей спинномозкового нерва справа, а також зі здавленням спинного мозку.
2. Запальні зміни нервових корінців (радикуліт) виникають при остеохондрозі або спондилезе, які супроводжуються кістковими розростаннями (остеофітами).
3. Спондильоз або сколіоз, обумовлені обмеженням нервових волокон при зміщенні осі хребетного стовпа в бічній площині.
4. Хвороба Бехтерева супроводжується відкладенням солей кальцію в зв'язках вздовж всього хребта. Долі звапніння, розташовані праворуч біля міжхребцевих (фасеточних) суглобів, можуть звужувати розмір отвору і приводити до компресссіі нервових корінців.
5. Нестабільність хребців. Якщо хребетний сегмент рухливий, то при будь-якому фізичному навантаженні може з'явитися больовий синдром.
6. Гіпертонус м'язової тканини на тлі посиленого розвитку хребців, за якими не встигає скелетні м'язи, виникає зазвичай у дітей в період швидкого зростання.

Перераховані вище причини не закінчується список етіологічних чинників хвороб хребта, але вони зустрічаються часто.

Хвороби органів дихання

Біль у грудній клітці справа спостерігається при деяких «дихальних» причини. До них відносяться:

• пневмонія (запалення легенів) з ураженням плевральних листків справа. Запалена легенева тканина не болить, так як не має рецепторів. Тільки коли в процес втягується плевра, у людини з'являються больові відчуття;
• бактеріальні та вірусні інфекції бронхів, які ускладнюють газообмін через сильного ураження бронхіального дерева. У такій ситуації грудна стінка болить однаково праворуч і ліворуч, так як патологія обумовлена ​​підвищеною легкістю альвеол при емфіземі;
• сухий правобічний плеврит - хвороба характеризується запаленням плевральних листків. Стикаючись між собою, вони викликають больові відчуття. При цьому виникає специфічний звук, який лікарі вислуховують фонендоскопом, - шум тертя плеври;
• пухлини правого середостіння призводять до здавлення мягкотканних структур, що обумовлює різні патологічні симптоми, серед яких часто виникає біль вгорі праворуч;
• напади бронхіальної астми або обструктивного бронхіту;
• туберкульоз, при якому у людини з'являється біль справа вгорі, де знаходиться улюблене місце мікобактерії туберкульозу. Правда, симптом постає не на ранніх стадіях, а лише під час запалення плевральних листків на тлі абсцесу легкого (обмежена гнійна порожнину).

Захворювання органів дихання на початкових стадіях часто протікають приховано, тому для їх визначення застосовується флюорографія, проходження якої згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я обов'язково для всіх громадян після 18 років один раз протягом року.

хвороби кишечника

При захворюваннях кишечника болить правий бік грудної стінки при наступних станах:

1. Печія є однією з найбільш частих причин патології. Вона виникає через надмірне скупчення шлункового соку при запаленнях або травмування слизової оболонки шлунка. При рясному скупченні шлункового соку без наявності вмісту в шлунку соляна кислота діє на його стінку, що призводить до больових відчуттів.
2. Застій їжі в кишечнику супроводжується больовими відчуттями справа. У травному тракті їжа може не проходити через звужені отвори. При цьому вона застоюється, кишкова стінка розтягується, що подразнює нервові рецептори, розташовані в епітеліальних шарі.
3. Захворювання печінки з хронічним або гострим перебігом, а також паразитарні хвороби жовчних шляхів сприяють порушенню перетравлення їжі. Біль праворуч під грудиною в такій ситуації виникає через розширення стінки кишки.
4. Гепатит (жовтяниця) провокує больовий синдром справа в підребер'ї за рахунок збільшення розмірів печінки.
5. Дискінезія жовчних шляхів, хронічний холецистит (запалення жовчного міхура), жовчокам'яна хвороба - при наявності у людини даних захворювань практично завжди болить праворуч під грудною кліткою.

захворювання серця

Справа грудна клітка болить і при захворюваннях серця, хоча для цієї патології більш характерна лівостороння локалізація.

При яких хворобах серця спостерігається біль:

• стенокардія - серцеве захворювання, що виявляється нападами раптового болю в грудях (як з правого, так і з лівого боку). Виникає хвороба через брак кисню серцевому м'язі при закупорці коронарної артерії тромбом або атеросклеротичної бляшкою. Зустрічається і при сильних нервових переживаннях;
• інфаркт міокарда (загибель серцевого м'яза) з'являється при різкій нестачі кисню, необхідного для нормального функціонування м'язових волокон. Захворювання прямо пов'язане зі станом серцевих судин. Проявляється сильним болем за грудиною зліва і справа;
• запалення навколосерцевої сумки (перикардит). Є симптомом аутоімунних, інфекційних і онкологічних хвороб. У більш рідкісних випадках патологія є самостійною. Вона провокує болі в правій половині грудної стінки, що не усувається нітрогліцерином.

Вирішуючи, чому болить праворуч верхня частина тулуба у пацієнта, лікаря доводиться вибирати між серцевої, кишкової і дихальної патологіями, але зустрічаються і інші більш рідкісні причини захворювання.

Інші рідкісні причини

Рідкісні причини болю в грудній стінці справа:

• потовщення міжреберних м'язів призводить до больових відчуттів при диханні. Патологію не слід плутати з хворобами легень. Медичною мовою больові відчуття при міжреберної невралгії називаються крепатура;
• пошкодження і травми, які супроводжуються переломами ребер, нагадують про себе тривалий час. При найменшій фізичній напрузі у людини з'являються больові відчуття справа. При цьому права частина грудної стінки відстає від лівої при дихальних рухах (на вдиху і видиху);
• спадкова патологія м'язів (міопатія Гланцмана);
• хондродистрофия ребер.

Очевидно, що для визначення причини захворювання необхідно володіти медичними знаннями. Через великого переліку чинників та ймовірності їх поєднаної дії самостійно людина не може виявити причину неприємних відчуттів.

алгоритм діагностики

Для виявлення причин болю існує наступний алгоритм:

• при гострого болю надається перша допомога;
• виконується УЗД та ЕКГ серця;
• проводиться тест на кислотність шлункового сфінктера;
• при наявності травм грудної стінки і грудини необхідна рентгенографія;
• при високій температурі, кашлі і болю в грудях справа виконується рентгенографія.

Причину болю в грудній клітці справа має виявляти лікар. Патологія може бути обумовлена ​​жизнеугрожающим станом, яке необхідно терміново лікувати.