Біопсія молочної залози: ТАБ, пункційна, стереотаксическая, трепан

Процедура біопсії має на увазі під собою забір ділянки тканини для подальших досліджень. Біопсія молочної залози призначається при підозрі на ракову пухлину , Здійснюється хірургічно або інвазивної голкою.

Проведення забору тканини контролюється візуально, тактильно або за допомогою апарату УЗД .

Які види біопсії молочної залози бувають?

У сучасній медичній практиці для діагностики здійснюються такі види даних дослідницьких процедур:

1. ТАБ (тонкоигольная аспіраційна біопсія) молочної залози. Це один з найпростіших варіантів методики, проводиться швидко і безболісно. Прокол підозрілої ділянки проводиться тонкою порожнистої голкою, здійснюється забір клітин для виявлення їх злоякісною або доброякісною природи. Принцип роботи інструменту аналогічний вакуумному насосу. Засмоктування клітин відбувається під тиском.

2. Толстоігольная пункційна біопсія молочної залози. Проводиться під місцевою анестезією з використанням голки великого діаметра. Призначається в разі, коли кордони передбачуваної пухлини неясні, і потрібна достатня для перевірки кількість клітинного матеріалу. Даний вид біопсії застосовується при підозрі на кісту молочної залози . Кіста проколюється, і рідкий вміст піддається гістологічному дослідженню.

3. Стереотаксична біопсія молочної залози. Має на увазі під собою забір матеріалу з декількох ділянок однієї голкою. Застосовується при імовірно глибокому заляганні новоутворення. При стереотаксической біопсії можуть бути використані як тонкі, так і товсті голки. Призначення процедури відбувається після ряду рентген досліджень на основі знімків, виконаних під різними кутами. Проведення даного виду діагностики дозволяється тільки під контролем кількох УЗД апаратів і цифрового мамографа .

4. Трепан біопсія молочної залози. Це вид хірургічного втручання, який може супроводжуватися видаленням всієї пухлини (ексцизія) або її ділянки (інцизії). Біопсія проводиться під місцевою або загальною анестезією з використанням голки палінку. Інструмент являє собою шток з різцем і канюлю з мандреном (гнучка порожниста трубка з стилетом), яка вводиться в виконаний скальпелем розріз до місця зіткнення з поверхнею новоутворення. Після цього мандрен видаляється, а канюля зрізає стовпчик ракової тканини. Шток з різцем періодично вводять в трубку і витягують разом з розташованими там клітинами. Стінки раневого каналу коагулюють. Даний вид обстеження характеризується високою точністю, проте через масштабність втручання може становити небезпеку для пацієнтки, тому призначається тільки в спірних і неоднозначних ситуаціях.

Показання до проведення обстеження

На біопсію жінку може направити фахівець мамолог при виявленні в ході пальпації, огляду і рентгена одного з наступних симптомів:

• щільне освіту;
• виразки на епітелії грудей;
• незвичайні плями на знімку занадто темного або світлого кольору;
• виділення із сосків невідомої етіології;
• лущення шкіри, зміна її кольору.

Біопсія проводиться у випадках, коли немає іншої можливості виявити причини таких симптомів, при підозрі на рак, при необхідності визначення зони і масштабів новоутворення при вже поставлений діагноз.

Підготовка до проведення діагностики

Спеціальна та тривала підготовка до діагностичної процедурою в переважній більшості випадків не обов'язкова. необхідно:

• припинити прийом антикоагулянтів або аспірину, якщо такий ведеться;
• надіти бюстгальтер в день проведення дослідження для утримування льоду у поверхні рани;
• повідомити лікаря про можливі алергічні реакції, вагітності , Наявності кардіостимуляторів;
• в день проведення процедури утриматися від використання дезодорантів, косметичних лосьйонів і інших засобів, що наносяться на пахву;
• зняти перед дослідженням прикраси, протези, окуляри.

Краще приходити на біопсію з супроводжуючим, який допоможе доїхати до будинку в разі поганої реакції на знеболюючий засіб. Як роблять біопсію молочної залози, варто дізнатися заздалегідь і морально підготуватися до процедури. Оскільки дослідження безболісне і проходить швидко, серйозних приводів для занепокоєння при його призначенні немає. Про різновиди призначеної біопсії жінці повідомить лікар.

Яким дослідженням піддається матеріал біопсії?

Тканина зразка нарізають в тонкі пластини розміром не більше 5 * 10 * 5 мм. При наявності забруднень матеріал промивають в фізіологічному розчині, після чого фіксують в 10% розчині формальдегіду.

Дослідження проводиться під мікроскопом або бінокулярної лупою, в ході процедури визначаються ділянки ущільнення, некрозу, кальцинування, звапніння, вузлики, склоподібні і псамозні (шаруваті кальцифікати) тіла. Крім того, фахівець визначає структуру залозистої тканини - її пористість, зернистість, колір, однорідність.

Окремо оцінюється морфологія клітин - їх форма, розміри. Пухлинні клітини часто мають кілька ядер, вони більшою порівняно з нормальними. Самі ядра теж відрізняються розмірами від звичайних, містять підвищену кількість хроматину, 2 і більше ядерець.

За комплексом симптомів лікар гістолог робить висновок про наявність тієї чи іншої патології.

Остаточний діагноз пацієнтці може поставити тільки лікуючий лікар, грунтуючись на комплексі результатів досліджень, симптомів і знімків.

результати

За морфологічним і гістологічного висновками, отриманими в ході дослідження зразків біопсії, результати поділяються на такі групи:

• Неповні. Це означає, що потрібно додаткове обстеження. Така ситуація може виникнути через недостатню кількість клітинного матеріалу, неоднозначності даних.
• Нормальні. Клітини мають розміри і форму, що знаходяться в межах норми, додаткові включення або тіла не виявлено.
• Доброякісні. В даному випадку мова йде про наявність новоутворення, проте відсутні характерні для ракової пухлини тяжі клітин і зони «коронарного зростання».
• Неракові. Присутні аномальні скупчення клітин або нетипових з'єднань, проте їх природа носить не пухлинний характер. В даному випадку мова може йти про маститі, кісті або іншому запальному процесі .
• Злоякісні. Результат говорить про наявність ракової пухлини, її стадії, точної локалізації і кордони. Клітини мають явні пухлинні ознаки, присутні характерні скупчення.

Відео: "Як проводиться стереотаксическая біопсія молочної залози"

Орієнтовна ціна

У поліклініках, діагностичних центрах і лікарнях за показаннями лікаря біопсія молочної залози проводиться безкоштовно. Однак запис на дану процедуру передбачає певний термін очікування. При призначенні лікар може порекомендувати провести дослідження в приватній клініці через неякісне обладнання, відсутність фахівців.

Вартість повного мамографічного обстеження в приватній клініці коливається від 10000 до 12000 рублів. Ціна за проведення біопсії становить 2500 - 3000 рублів. При необхідності декількох пункцій загальна вартість процедури пропорційно зростає.

Рішення, де зробити біопсію молочної залози, завжди залишається за пацієнткою.

Можливі ризики і ускладнення

Ускладнення після проведення біопсії досить рідкісні і пов'язані найчастіше з інфекційним процесом. Після процедури можливі наступні симптоми:

• набряк і велике почервоніння тканин;
• лихоманка і висока температура;
• кровоточивість місця проколу;
• зміна форми грудей.

При даних симптомах необхідна консультація фахівця. Чи не є приводом для занепокоєння синці на грудях і незначна почервоніння.

Після загального наркозу є ймовірність запаморочення, нудоти, тимчасової дезорієнтації. Симптоми повинні пройти протягом 20-30 годин.

Пацієнтки, які отримали призначення на біопсію, повинні розуміти, що ризики від процедури не можна порівняти з ризиками, які представляє пухлина для здоров'я і життя при відсутності своєчасної діагностики.

Злоякісні захворювання виліковні, тільки якщо їх вдається виявити на початкових стадіях. Біопсія є одним з найбільш високоінформативних і точних досліджень. Вона дозволяє виявити новоутворення і почати лікування.

Рекомендовані статті