Діагноз, про який не варто мовчати: як уберегти себе від раку молочної залози?

1. 4 методу діагностики раку грудей
2. Про Анджеліні Джолі і спадковості
3. Рак молодшає. Онкопластіка розвивається
4. На що хворіють молоді?
5. Начебто і є, а ніби і немає ...
6. ЗСЖ - наше все

За статистикою, в Чувашії щороку злоякісні новоутворення в грудях вперше виявляють у чотирьохсот жінок. На жаль, кількість хворих щорічно збільшується - в середньому на 2%, проте радує те, що зараз онкозахворювання частіше виявляють на ранніх стадіях.

Сьогодні, 23 вересня, в світі відзначається День боротьби з раком молочної залози. Напередодні цієї дати ми зустрілися з головним онкологом Чувашії, завідувачем хірургічного відділення пухлин молочної залози республіканського онкодиспансеру Сергієм Агафонкіна.

Для початку нагадаємо: цього літа за підсумками Всеросійського конкурсу лікарів Сергій Олександрович був визнаний найкращим онкологом Росії. У професії він вже 14 років. За цей час його руками проведені сотні операцій. Головне, пам'ятати: рак молочної залози - це не вирок.

4 методу діагностики раку грудей

- Сергію Олександровичу, чи дійсно краще відразу йти на прийом до мамолога? Або проблеми молочної залози може діагностувати і гінеколог в жіночій консультації за місцем проживання?

- Спеціальності «мамолог» в природі взагалі не існує. У реєстрі спеціальностей такої немає. Є онкологи, хірурги, гінекологи. Згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я, дифузійної патологією молочних залоз займається лікар-гінеколог. Онкологи працюють з пухлинної і вузловий патологіями. Якщо у лікаря - незалежно від спеціальності - з'явилася підозра, що у жінки пухлина молочної залози або вузлове утворення, то він направляє пацієнтку до онколога для подальшої діагностики.

А маммологи - це онкологи, які займаються мамологічним прийомом. Основне їхнє завдання - діагностика і лікування пухлинних захворювань.

Молочні залози може оглянути лікар будь-якої спеціальності. Є три методи діагностики: огляд (пальпація), УЗД і мамографія. Для молодих жінок - до 40 років - ефективніше ультразвукове дослідження. У цьому віці тканину молочної залози більш щільна, рентгенограми виходять недостатньо чіткими, і можлива пухлина на цьому фоні не видно. Після 40 років більш чутливо якраз мамографічне дослідження. До 40 років - УЗД, після 40 - і УЗД, і мамографія. Мамографію потрібно проводити раз на два роки, і обов'язковий в цьому віці щорічний огляд у лікаря. Молодим жінкам УЗД краще робити раз на рік. Обстежитися можна починати з 18 років. У такому ранньому віці, як правило, серйозних проблем не буває, але можливі доброякісні новоутворення - такі як фіброаденома.

Не варто нехтувати і самообстеження - раз на місяць, в будь-якому віці. Якщо щось у себе виявили, потрібно бігти до гінеколога або дільничного терапевта - він подивиться і направить, якщо є необхідність, на подальшу діагностику до нас.

- З приводу самообстеження - багато в теорії знають, як його потрібно проводити, але ж жінки запросто можуть знайти у себе те, чого насправді і немає ...

- Методику самообстеження можна знайти в інтернеті. Крім того, ми постійно проводимо Школи пацієнтів, також в Дні відкритого прийому читаємо лекції - вчимо, як обстежити молочні залози. 23 вересня в 13 годин в діагностичному корпусі ми таку школу пацієнтів проведемо. Там будуть муляжі, покажемо, як правильно проводити самообстеження. Запрошуємо для ознайомлення всіх бажаючих - не тільки тих, хто зіткнувся з проблемами молочних залоз. Зал великий, на 120 місць, розмістимо всіх.

Про Анджеліні Джолі і спадковості

Захворіти на рак молочної залози може будь-яка жінка. Однак є визначальні чинники - такі, наприклад, як пізні пологи, відмова від годування грудьми. Відбиток накладають і фонові захворювання: цукровий діабет, метаболічний синдром, захворювання щитовидної залози, печінки - все, що веде до гормонального дисбалансу, може вплинути на розвиток пухлинних захворювань. У групі ризику - жінки від 49 до 69 років, кажуть онкологи. Але є фактор, який для деяких звучить як вирок, - спадковість.

- Останні роки три спадковість досить активно обговорюється - на всіх конференціях лікарів-онкологів розпалюються такі дебати! По-перше, позначимо: в зону ризику потрапляють ті, у кого дві родички першого ступеня споріднення хворіли на рак молочної залози: наприклад, мама і бабуся, або мама і сестра. В такому випадку у жінки ризик захворіти на рак молочної залози протягом життя становить близько 90%, - продовжує Сергій Олександрович. - Що робити, якщо ми знаємо - спадковість є? І тут згадується Анджеліна Джолі, яка зробила собі профілактичну операцію. Тепер все обговорюють: чи потрібно це робити? І вчені в усьому світі розділилися на дві групи: одні вважають, що таку операцію треба робити, тому що ризик захворіти на рак молочної залози знижується до 10% - він є, але знижується; інші схиляються до того, що потрібно просто ретельніше обстежитися, щоб на ранній стадії цю можливу пухлину знайти. Адже жінка може і не дожити до раку молочної залози, навіщо тоді їй потрібна така досить серйозна операція? Деякі країни вважають за краще пухлину спостерігати, а в Америці, наприклад, більше сприймають агресивну хірургію.

- А ви як рекомендуєте?

- У нас онкоцентр все-таки рекомендує спостерігати. Ми керуємося клінічними рекомендаціями. Профілактичне втручання може бути розглянуто, але, наскільки я знаю, поки дозволів на такі операції немає, їх робити не можна. Є разові дозволи - у великих федеральних онкоцентрів. Ми на себе поки таке не візьмемо.

Рак молодшає. Онкопластіка розвивається

У Чувашії захворюваність середня по Росії, говорить Сергій Олександрович. Але за статистикою, городянки хворіють частіше. Серед пухлинних захворювань у наших жінок рак молочної залози - на першому місці. В середньому в рік злоякісні утворення виявляють у чотирьохсот мешканок республіки.

- На щастя, на сьогоднішній день це таке хронічне захворювання, яке піддається лікуванню - як цукровий діабет або гіпертонія. Можна вилікуватися і підтримувати свій стан здоров'я, контролювати пухлинний процес. Найголовніше, налаштуватися на лікування, - говорить Сергій Олександрович. - Наші лікарі - висококваліфіковані фахівці, все життя працюють з молочними залозами. Обговорюємо кожну операцію і з радіології, і з хіміотерапевтами.

- Чи правда, що рак молочної залози зараз молодшає?

- Так, така тенденція простежується, особливо у великих містах. Молодих жінок, що хворіють на рак молочної залози, стало більше. Наймолодшій пацієнтці, яку я бачив, було 26 років. У неї діагностували рак. В даний час стало більше пухлин, що виявляються на ранній стадії. У таких випадках з'являється можливість зберегти молочну залозу. Ми робимо як радикальні, так і реконструктивно-пластичні операції, тобто можна повністю видалити молочну залозу, або ж зберегти її, видаливши тільки частину. Форму грудей можна відновити - з власних тканин або протезуванням - це онкопластичною хірургія, ми цією технологією теж користуємося.

На що хворіють молоді?

Сергій Олександрович констатує: в онкодиспансері за рік проводиться близько чотирьохсот операцій під наркозом (з видалення раку молочної залози) і близько тисячі під місцевим знеболенням (з вирізання доброякісних пухлин, таких як фіброаденоми, цістаденопапілломи, вузлові мастопатії).

- Мастопатія - це не завжди передракові захворювання. Як правило, це абсолютно нешкідлива патологія, яка супроводжується ущільненням молочної залози, утворенням кіст і розширенням проток, вона з часом проходить. Хворіють на мастопатію від 40 до 70% жінок - як правило, репродуктивного віку. Бабусі в цю категорію не потрапляють, тому що під час менопаузи тканину молочної залози перебудовується в жирову.

Фіброаденома - це доброякісна пухлина, яка переходить в злоякісну вкрай рідко, виявляють її частіше у молодих. Якщо вона маленька і не росте, то її можна просто спостерігати. В іншому випадку доведеться робити операцію - секторальну резекцію. Але це вже вирішують лікарі після деяких процедур, включаючи пункційну біопсію (пункцію). Однак у жінки, у якої одного разу вже було доброякісна пухлина, за статистикою ризик розвитку пухлини вище, ніж у тій, що з цим не стикалася.

Начебто і є, а ніби і немає ...

Цією весною в Чебоксарської ГКБ №1 з'явився горизонтальний мамограф з можливістю біопсії непальпованих пухлини молочної залози під наведенням рентгенівського обладнання. А в онкодиспансері є «Dilon» - апарат для мамосцинтиграфія. Це ще один метод розпізнати злоякісну освіту в грудях пацієнтки.

- Як показує статистика, 10% пухлин не видно на УЗД, стільки ж не вказує і мамографія. Але зробивши обидва дослідження, вже можна з більшою часткою ймовірності побачити пухлину, - говорить Сергій Агафонкін. - Однак буває і так, що лікар пальпує пухлина, але не знаходить її на знімках. У такому випадку застосовується наступний метод функціональної діагностики: жінці вводять в кров ізотоп, радіоактивна речовина, яка накопичується конкретно в пухлинної тканини - і роблять мамосцинтиграфія. Вона схожа на мамограму. Ми бачимо осередки накопичення введеного препарату - це і є ділянки з підвищеною метаболічної активністю, такі як пухлина. Коли є будь-які сумніви і ми не можемо поставити діагноз, направляємо на мамосцинтиграфія.

А буває і так, що пухлина руками неможливо знайти, вона не простежується - і побачити її можна тільки на УЗД.

- Сьогодні, наприклад, п'ять операцій: дві з видалення молочної залози через рак і три секторальні резекції, з яких у двох випадках пухлина не пальпується, ми їх побачили на знімках, вони менше сантиметра, - констатує Сергій Олександрович.

ЗСЖ - наше все

Онкологи кажуть: від розміру грудей можливість пухлинних захворювань абсолютно не залежить.

Як же вберегти себе від цієї напасті? Рекомендації прості: здоровий спосіб життя, правильне харчування і, звичайно, менше стресів.

- Фізкультурою потрібно займатися, - каже Сергій Олександрович. - Активна життєва позиція, здорове харчування: фрукти, овочі, клітковина, менше жирних продуктів. Гігієна харчування - це дуже важливо. Не лінуйтеся гінеколога відвідувати з метою профілактики. Грудне вигодовування має бути - це природний процес для жінки.

- У Франції з 2017 року законодавчо хочуть заборонити солярії. Що ви думаєте з приводу штучної засмаги?

- Онкологи проти таких речей. Надлишкова інсоляція небезпечна. Якщо неможливо контролювати ультрафіолетове випромінювання, то, звичайно, це шкідливо. Це один з факторів розвитку пухлини шкіри - меланоми, наприклад. Ми люди з білою шкірою, генетично непристосовані до підвищеної інсоляції, до підвищеного впливу УФ-променів, нам такий вплив все-таки небажано.

Повертаючись до проблем молочних залоз, відзначимо: не бійтеся йти до лікаря. Діагноз злоякісного новоутворення - це не вирок. Життя на цьому не закінчується, а просто переходить на новий етап. З хворобою можна і потрібно боротися!

- Наші пацієнтки - головні передавачі інформації, - говорить Сергій Олександрович. - Вони розповідають про свій діагноз іншим - тим, хто з якоїсь причини не поспішає пройти обстеження, хто не знає, що таке пухлина молочної залози, яка вона буває - доброякісна і злоякісна. Це діагноз, про який не варто мовчати.

Підготувала Оксана КУЗЬМІНА.
Фото автора.