Глава 1. Доброякісні пухлини молочної залози

Глава 1. Доброякісні пухлини молочної залози

Дисгормональні гіперплазії молочної залози

При порушенні гормонального балансу у жінок можуть з'явитися вузлики у грудях, ущільнення. У одних це протікає безсимптомно, у інших вони в певні періоди стають болючими, іноді ці зміни в молочній залозі супроводжуються загальною слабкістю. Все це повинно насторожити жінку і з'явитися приводом для звернення до лікаря-мамолога. Своєчасне мамографічне обстеження дозволить виявити навіть невелику пухлину.

Досить часто у жінок дітородного віку виникають в молочних залозах пухлиноподібні освіти, які за своєю природою не є злоякісними і звуться дисгормональной гіперплазії молочної залози.

Дисгормональні гіперплазії молочної залози виникають на тлі гормонального дисбалансу і включають такі широко поширені жіночі захворювання, як мастопатія, фіброаденоми, аденоми молочної залози.

Терміном мастопатія (дослівно перекладається з латинської мови як «патологія молочної залози») прийнято позначати неракові захворювання грудної залози, пов'язане з наявністю болючих або безболісних ущільнень в органі.

Зв'язок між мастопатією і раком молочної залози залишається на сьогоднішній день невизначеною і суперечливою. Так, за даними різних авторів, фіброзно-кістозна мастопатія може або підвищувати ризик раку молочної залози в 1,5-2 рази, або зовсім не впливати на нього.

Фіброаденоми і аденоми молочної залози - поодинокі або множинні вузли в одній або обох залозах, що виникають на тлі порушення гормонального балансу в організмі.

Лікування доброякісних дисгормональних гиперплазий

Найбільш обгрунтованим лікуванням аденом і одиничних фіброаденом є операція. Щоб лікар міг переконатися в доброякісності таких новоутворень, прямо під час операції проводять екстрене гістологічне дослідження шматочка тканини пухлини.

Якщо пухлина доброякісна, обмежуються її видаленням разом з частиною молочної залози (операція носить назву «секторальна резекція молочної залози»). Якщо ж виникають підозри на недоброякісність процесу, роблять розширену операцію, аж до видалення всієї молочної залози разом з грудними м'язами і пахвовими лімфатичними вузлами (операція носить назву «викорінення молочної залози»).

Консервативне (без хірургічного втручання) лікування та спостереження можливо при фіброаденоматозі молочної залози. Фіброаденоматозом може бути дифузним, локалізованим або кістозним.

Для дифузного фиброаденоматоза характерні болі в молочних залозах і велика кількість дрібних вузликів і тяжів в обох грудях. Іноді болю дуже інтенсивні, віддають в руку, плече, спину. Турбують відчуття розпирання і печіння в залозі. Для цієї патології властива чітка зв'язок між посиленням хворобливості уражених залоз і фазами менструального циклу. Біль і напруга в грудях посилюються за кілька днів до менструації.

Ці види мастопатії характерні для жінок з такими функціональними розладами, як відсутність овуляції, порушення менструацій. Серед цих жінок багато незаміжніх, що не родили або мали труднощі із зачаттям, а також пройшли через багато абортів. Нерідко пацієнтки мають супутні гормонозалежні захворювання: фіброміоми матки, ендометріоз, запалення придатків.

Локалізована і кістозна форми фиброаденоматоза дають менш виражену клінічну картину. Найчастіше єдиним симптомом може бути виявлення під час самообстеження пухлиноподібного утворення.

При наявності такого роду змін в залозі потрібні певні зусилля з боку лікаря для повноцінної діагностики, щоб не пропустити злоякісне новоутворення.

Для уточнення діагнозу в будь-якому випадку застосовують мамографію, іноді додатково використовують ультразвукове дослідження і термографію. Якщо є сумніви в доброякісності процесу, доводиться вдаватися до біопсії (взяття шматочка пухлини для дослідження під мікроскопом).

Ризик розвитку раку після попереднього дифузного фиброаденоматоза (найбільш часто зустрічається патології) практично дорівнює нулю. Особливої уваги потребує наявність вузлуватих і кістозних змін в молочній залозі, так як в цих випадках ризик розвитку раку підвищується в 5-6 разів (Димарский Л. Ю. та співавт., 1980).

Якщо діагноз «мастопатія» не підлягає сумніву і вам запропоновано спостереження, значить, у вас ще є час змінити перебіг хвороби на краще.

Молочна залоза є гормонозалежним органом, тобто порушення в ній розвиваються через порушення гормонального рівноваги в організмі. До гормональним зрушень в організмі, що сприяє розвитку мастопатій і фіброаденом молочної залози, можуть призвести не тільки порушення власне в гормонопродуцірующіх органах, але і в психічній сфері: постійні стреси, переживання, страхи і т. Д.

Відновити гормональний баланс допоможуть рекомендації, представлені в наступному розділі.

Рекомендації при мастопатії і фіброаденомах

Звернути особливу увагу на харчування.

Необхідно виключити всі, що сприяє підвищенню естрогенів (естроген - жіночий статевий гормон яєчників) в крові. Існує цілий ряд продуктів, що знижують рівень естрогену в крові, але є і такі, які володіють протилежним ефектом. Сам по собі естроген раку не викликає, але при виникненні пухлини сприяє її зростанню.

Усунути всі фактори, які призводять до гормонального дисбалансу, допомагає, в першу чергу, правильне харчування. У раціон необхідно включити речовини, що позитивно впливають на функції систем організму, зміцнюють здоров'я і знижують ризик багатьох захворювань, в тому числі і мастопатії. У таблиці 1 вказано, що можна і що не можна вживати при гормональному дисбалансі, зокрема при мастопатії.

Дамо деякі пояснення наших рекомендацій в питаннях і відповідях.

Чому важливо їсти більше рослинної їжі?

У рослинній їжі міститься велика кількість волокон, в тому числі і нерозчинних, вони зв'язують і виводять з організму гормони естрогени. Нерозчинними волокнами є агар (морська капуста та інші водорості), частина клітковини, яка міститься в яблуках, моркві, буряках, капусті, помідорах, перці і зерні.

Чому треба приймати харчову добавку Фервітал (або її аналог Біосорби)?

При нестачі в раціоні харчових волокон ця харчова добавка заповнить їх дефіцит. Її рослинні волокна сприяють збільшенню стільця і ​​його безперешкодному відходженню, а отже, більше пов'язаних естрогенів буде виведено з організму. Взаємозв'язок нормального стільця і ​​зниження ризику розвитку пухлинних змін в молочній залозі і матці помітили вчені американського центру Тафта в Бостоні.

Чому чай є кращим напоєм?

Чай, особливо зелений, містить антиканцерогенні речовини. З зеленим чаєм в організм людини надходять біологічно активні речовини, необхідні для оздоровлення організму: ефірні масла, органічні кислоти, флавоноїди, флавони, дубильні речовини, стерини, вітаміни А, В1, В2, РР, Р і С. Особливо багато в зеленому чаї вітамінів Мал.

Чому в раціоні треба збільшити кількість рослин сімейства хрестоцвітних?

До рослин сімейства хрестоцвітних відносяться редис, ріпа, капуста, гірчиця. З цих рослин виділено речовину індол-3-карбінол, який посилює виведення гормону естрогену з організму.

Чому необхідно виключити з раціону бобові (крім сої)?

Рослини сімейства бобових (боби, горох, квасоля) і трави (конюшина, буркун, солодка, софора, акація жовта) є природними джерелами естрогенів. Вони посилюють жовчовиділення, і це важливо, тому що кишкова мікрофлора синтезує гормони з жовчних кислот. У сої же виявлено речовину, за хімічним складом близьке до відомого препарату тамоксифен, який володіє антиестрогенну ефектом і застосовується для лікування раку молочної залози в пременопаузі і постменопаузі.

Чому необхідно виключити вживання жирної їжі?

З тієї ж причини, що і в попередньому випадку. Їжа з надмірним вмістом калорій і жирів сприяє розвитку раку молочної залози, яєчників, кишечника, підшлункової та передміхурової залоз.

Жирна їжа викликає посилене виділення жовчі. З одного боку, кишкові бактерії починають активно виробляти з жовчі стероїдні гормони, які, всмоктуючись у кров, призводять до порушення гормонального балансу організму. Стабільно підвищений рівень гормонів в крові, може стати пусковим моментом у розвитку гормонозалежних пухлин.

З іншого боку, при збільшенні надходження жовчі і жовчних кислот в кишечник кишкові бактерії перестають справлятися зі своїм завданням переробки компонентів жовчі. У зв'язку з цим частину жовчних кислот, будучи сильним хімічним подразником, залишається в кишечнику. Цей ендогенний (внутрішній) канцероген не тільки ушкоджує слизову оболонку кишечника, але і частково всмоктується назад в кров, збільшуючи насамперед навантаження на печінку і нирки.

Нарешті, третій момент: на тлі надлишку жовчі в кишковому вмісті в системі травлення виникають сприятливі умови для розмноження бактерій - клостридій, що в кінцевому підсумку призводить до дисбактеріозу, з усіма наслідками, що випливають симптомами і наслідками.

Дисбактеріоз - це порушення рухомого рівноваги нормальної мікрофлори кишечника. Відомо, що нормальна мікрофлора кишечника відіграє важливу роль у механізмах формування імунітету (стійкості організму до хвороб). Зниження ж захисних сил організму сприяє розвитку пухлинного процесу.

Таким чином, при вживанні надмірної кількості жирів виникає дисбактеріоз, який призводить до зниження імунітету.

Чому необхідно уникати вживання кави?

Кава підсилює відділення жовчі. Крім того, є наукові дані про те, що кава, особливо у великих дозах, піднімає рівень вільних жирних кислот в сироватці крові, що може посилювати гормональний дисбаланс у жінок.

Виключити канцерогенний вплив різних чинників в побуті.

Не використовуйте багато разів жир, що залишився після приготування смаженої їжі, так як в ній утворюються канцерогени. Не паліть і не перебуваєте в приміщенні з курцем: канцерогени тютюну проникають в організм навіть при пасивному курінні! Спробуйте кинути палити і не дозволяйте іншим палити в приміщенні. У наші дні є багато ефективних способів боротьби з цією залежністю. Не відмовляйтеся від них, якщо власних вольових сил у вас недостатньо.

Тютюн містить велику кількість канцерогенних речовин. Встановлено, що у курців рівень естрогену приблизно в 2 рази нижче, ніж у некурящих. Але у них в кілька разів зростає вироблення головного стресового гормону - катехоламіну, який може спровокувати рак.

• Суттєвим кроком вперед при лікуванні мастопатії стало використання ензимотерапії (ензим - це фермент). Так, німецькі вчені, професор Дітмар і головний лікар акушерсько-гінекологічного відділення в Штарнберг (Німеччина), провели клінічні випробування ферментного препарату вобензим на пацієнток з мастопатією і кістами. Вони показали, що профілактичний прийом вобензиму зменшує розміри кіст, знижує ризик розвитку мастопатії і істотно покращує загальний стан жінок.

Однак перед прийомом вобензиму для профілактики мастопатії необхідно проконсультуватися з лікарем і виключити пухлинне утворення. На самих ранніх стадіях хвору з пухлиною молочної залози можна вилікувати, тому дуже радимо уважно ставитися до свого здоров'я, регулярно відвідувати лікаря і, навіть якщо немає пухлини, а є мастопатія або кіста молочної залози, приймати вобензим для профілактики.

Вобензим, за даними різних авторів, зменшує також і больові відчуття, які відчувають жінки з мастопатією.

Вобензим не можна застосовувати при порушеннях згортання крові, при індивідуальній непереносимості і при використанні гемодіалізу.

• Для лікування жіночих хвороб можна скористатися одним із запропонованих способів народної медицини, проти яких у медиків заперечень немає.

Рецепт 1. При фіброміомі і мастопатії

Взяти внутрішні перегородки від 20-25 штук волоських горіхів. Додати 100 г 96% -ного спирту. Настояти в темному місці при кімнатній температурі.

Пити по 15-20 крапель з водою 3 рази на день протягом двох місяців.

Рецепт запропонований Е. А. Ладиніної і Р. С. Морозової (1990).

Рецепт 2. Народна цілителька Л. Б. Кім (1994), кандидат хімічних наук, запропонувала рецепт приготування настоянки для лікування мастопатії з кімнатної рослини Арум (алоказія або калу). У народі є ще одна назва цієї рослини - трилисник. І зовсім не випадково. Виявилося, що три листочка для цієї рослини оптимальна кількість. Як тільки з'являється четвертий, перший, найстаріший з листя, починає жовтіти і підсихати. Ось він то і є сировиною для приготування ліків.

Взяти лист арума завбільшки з долоню дорослої людини, подрібнити і додати 100 г 7% -ного спирту. Настояти в прохолодному темному місці протягом 10 днів. Потім процідити і приймати суворо за схемою, додаючи 1 ст. ложку води, 3 рази на день: 1-й день - 1 крапля; 2-й день - 2 краплі; 3-й день - 3 краплі і так далі, додаючи в день по одній краплі до 52 крапель (відповідає 1 ч. Ложці).

З цього моменту приймати по 1 ч. Ложці 3 рази на день. На курс лікування потрібно від 100 до 200 г настоянки.

Уважно проаналізуйте своє життя, її ритм. Можливо, ви сильно перенапружуєтеся, відчуваєте великі нервові навантаження або працюєте ночами? Якщо так, постарайтеся по можливості виключити ці фактори ризику.

• Для підтримки здоров'я і профілактики мастопатій і фіброаденом рекомендуємо приймати антиоксидантні вітаміни А, Е, С з мінералами, сформованими в вітамінно-мінеральні композиції, наприклад «Алфавіт», «Компливит», «Дуовіт» і ін.

• При лікуванні мастопатій і фіброміом багато лікарів рекомендують використовувати фітоадаптогени (рослинні речовини, неспецифически [1] підвищують опірність організму до різних несприятливих впливів хімічної, фізичної та біологічної природи).

Вранці приймати екстракт елеутерококу (20-30 крапель) або родіоли рожевої (золотого кореня) в кількості 8-10 крапель, увечері - настоянку півонії ухиляється в кількості 8 крапель. Курс прийому фітоадаптогенов становить 2-3 місяці. Бажано приймати їх в осінньо-зимовий період.

На закінчення цієї глави пропонуємо вашій увазі простий і доступний засіб, абсолютно не обтяжує ваш гаманець, - масаж рефлексогенних зон стопи. Такий масаж носить назву «плантарний».

Плантарний масаж при доброякісних пухлинах

Приступати до плантарного масажу можна тільки в тому випадку, якщо є повна впевненість, що пухлина доброякісна, і вам не запропонували операцію в якості лікування.

Масажувати стопи не рекомендується при наявності грибкового ураження, запальних реакцій або бородавок.

Ефективність плантарного масажу не поступається голковколювання. Проекції на стопи мають практично всі органи людини, це так звані рефлексогенні зони. Хворий орган подає сигнал SOS в зону своєї проекції на стопі. Як правило, в цих місцях не тільки з'являється хворобливість, але нерідко і затвердіння.

Під час масажу стопи поліпшується кровопостачання і рефлексогенні зони, і відповідного їй органу. Це сприяє і підвищенню захисних сил організму.

Перед початком самомасажу треба зняти всі, що здавлює тіло (пояс, бюстгальтер і т. Д.), В кімнаті повинні бути вимкнені телевізор, радіо; яскраве світло небажаний.

Прийняти зручне сидяче положення. Стопу, яку ви будете масажувати, покласти на зігнуту в коліні іншу ногу, приблизно на нижню третину стегна.

Стопу перед початком масажу обов'язково змастити маззю-растиркой. Підійде будь-який зігріваючий крем (креми на бджолиному або зміїному отруті, бутадіон, індометацин та ін.).

Кожну точку стопи досить масажувати один раз в день протягом 3-4 хвилин. Але якщо на початку масажу ви відчули біль зон або виявили ущільнення в місці їх розташування, то масаж слід продовжувати до тих пір, поки вони не зникнуть (ущільнення і болючість).

Масаж роблять подушечками 1-2-го пальців, рукою, протилежної пацієнт стопі, тобто, якщо ви масажуєте праву стопу, виконуйте масаж 1-2-м пальцями лівої руки, і навпаки.

Зона проекції матки находится на Внутрішній поверхні стоп (рис. 1, зона 1). Поруч знаходяться точки, Які стосують лімфатічної системи тазових ОРГАНІВ (2). Підлягають масажу і зони, що відображають розташування поперекового відділу хребта (3). Ці три зони ви знайдете на внутрішній поверхні кожної стопи. Масажу піддається і область щитовидних залоз на стопі (рис. 2, зона 4). Ця зона розташовується на поверхні стопи в області піднесення 1-го пальця стопи.

Послідовність плантарного масажу при міомі матки

Починаємо масаж з зони 2 обох стоп по черзі - спочатку ліву, потім праву.

Потім масажуємо зону 1 на лівій і правій стопі. Потім переходимо до масажу зони 4 (рефлексогенні зона щитовидної залози). На закінчення проводимо плантарний масаж зони 3.

Після масажу бажано розслабитися і полежати в тиші 15-20 хвилин, думаючи про те, що міома починає поступово зменшуватися і розсмоктуватися. Постарайтеся уявити собі подумки цей процес.

Представлений варіант масажу стопи при міомі апробований. У комплексному варіанті дає позитивний ефект. Відзначено випадки активного зменшення міоми матки у жінок передклімактеричного віку.

Послідовність плантарного масажу при мастопатії

Спочатку масажується зона 5 (рис. 3, зона 5) на лівій і правій стопі. Вона розташовується на тилу стопи біля основи 2-3-го пальців. Ця зона містить нервові закінчення, пов'язані з грудьми і молочною залозою.

Далі приступаємо до масажу зони 6 (рис. 1, зона 6). Вона розташовується з внутрішнього боку підстави 1-го пальця стоп. Зона містить біологічно активні точки, пов'язані з шийним відділом хребтом.

Потім масажуємо зону 7 (рис. 4, зона 7). Вона знаходиться попереду від зовнішньої щиколотки. Зона пов'язана з лімфатичною системою верхнього відділу тулуба.

Далі масажуємо зону 8 (рис. 3). Вона розташовується на тильній стороні стоп, на рівні першого межпальцевого проміжку, на відстані приблизно 2 см від його краю. Зона відповідає грудному лімфатичному протоці.

Якщо є хворобливість або ущільнення в зонах 9 і 1, то їх теж необхідно масажувати.

Спочатку зону 9 (рис. 4), яка знаходиться позаду зовнішньої кісточки. Зона відповідає нервових закінченнях яєчників і фаллопієвих труб (придатки матки).

Після цього приступаємо до масажу зони 1, описаної вище.

Після масажу бажано розслабитися і полежати в тиші 15-20 хвилин, думаючи про те, що зміни в молочній залозі починають поступово зникати, а вузли розсмоктуватися. Постарайтеся уявити собі подумки цей процес. Пам'ятайте, що наші думки - теж дія!

Привід звернути до лікаря

Якщо людина стежить за своїм

здоров'ям, то важко знайти лікаря,

який знав би краще корисне

для його здоров'я, ніж він сам.

Пухлина не виникає миттєво. До клінічних проявів нерідко проходять роки. Але зростаюча пухлина вже на перших етапах своєї появи змінює біохімічні процеси в організмі «господаря». Виникає стрес-реакція [2] , Коли деякий час організм намагається компенсувати виникли порушення у внутрішньому середовищі. Поступово в зв'язку з порушенням роботи органів виведення наростає ендогенна інтоксикація (отруєння організму людини продуктами обміну зростаючої в ньому пухлини).

Нерідко першим проявом неблагополуччя можуть бути так звані загальні симптоми (симптом - характерна ознака хвороби). Наприклад, підвищена стомлюваність, яка не залежить від навантаження будинку і на роботі, загальна слабкість, сонливість (при достатній тривалості сну). Це вже привід звернутися до лікаря! І прекрасно, якщо тривога виявиться помилковою. Є незаперечний принцип медицини: краще перестрахуватися, ніж щось упустити.

Чим раніше буде діагностовано пухлину, тим краще результати лікування.

Найбільш часто зустрічається злоякісною пухлиною як в країнах Західної Європи, так і в Росії є рак молочної залози (РМЗ). І результати лікування при цьому захворюванні багато в чому залежать від тієї стадії, на якій воно було виявлено. У цьому сенсі, за образним висловом доктора медичних наук, професора В. Ф. Семіглазова [3] , Виявлення РМЗ ще на тій стадії, коли захворювання можна вилікувати терапевтичними або щадними хірургічними методами (наприклад, органозберігаючими операціями) є «вторинною профілактикою». Первинна ж профілактика - це корекція харчування, відмова від шкідливих звичок, фізична активність.

Ймовірність успішного результату тим вище, чим раніше виявлено захворювання.

Важлива складова комплексу заходів «вторинної профілактики» раку молочної залози - самообстеження молочних залоз.

Як провести самообстеження молочних залоз

Самообстеження молочних залоз рекомендується виконувати кожній жінці не менше одного разу на місяць.

Щовечора, знімаючи білизну, зверніть увагу, чи немає на внутрішній поверхні бюстгальтера плям, які свідчать про наявність виділень з сосків молочної залози.

Раз на місяць проведіть детальний огляд. Для цього необхідно підійти до дзеркала і, стоячи з опущеними уздовж тіла руками, порівняти розміри і форму обох молочних залоз.

Зрозуміло, в природі немає нічого абсолютно однакового. Нерідко у жінок з добре розвиненою робочою рукою (у правшів - права, у лівшів - ліва) відповідна молочна залоза може бути трохи більше за розміром, ніж протилежна заліза. І в цьому немає патології! Тому особливу увагу необхідно звернути на такі ознаки:

форма соска (чи є втягнення);

форма ореоли (чи є її деформація);

форма молочних залоз (чи є втягнення або вибухне ділянок шкіри).

Потім треба обмацати молочну залозу пальцями. Пальпацію (обмацування) залоз можна робити під час прийому душу, коли під струменем гарячої води досягається максимальне розслаблення грудних м'язів. Якщо ви виявите вузол, то самообстеження треба продовжити лежачи на спині.

Лівою рукою слід пальпувати праву молочну залозу, а правою рукою - ліву. Цю маніпуляцію роблять подушечками 1-4-го пальців. Якщо подумки розділити молочну залозу двома перпендикулярними лініями, що проходять через сосок, то заліза розділиться на 4 сектори (квадранти): два зовнішніх (верхній і нижній) і два внутрішніх (верхній і нижній) (рис. 5 а). При пальпації потрібно дрібними «кроками» перебирати пальцями молочну залозу від зовнішніх квадрантів до внутрішніх (рис. 5 а, 5 б). Улюбленим місцем злоякісної пухлини молочної залози є верхній зовнішній квадрант. Будьте уважні.

Як правило, якщо в положенні лежачи виявлений вами вузол стає м'яким або не визначається, то частіше він пов'язаний з гормональної гіперплазією. Пухлинний вузол не змінює консистенції.

Таким чином, при пальпації молочних залоз треба з'ясувати:

чи немає вузлів, ущільнень та інших змін в тканини молочної залози;

промацати пахвову і надключичную області (чи немає і там подібних змін);

натискаючи на ареолу і сосок, звернути увагу на наявність виділень.

Виявлення одного з перерахованих вище симптомів не є ознакою саме онкологічного захворювання. Однак це привід звернутися до лікаря.