Годування під час вагітності

13 груд. 2015 4:54

Передають, що Джузама бинт Вахби, нехай буде задоволений нею Всевишній Аллах, розповідала, що чула, як Посланник Аллаха, мир йому і благословення Аллаха, сказав: «Я збирався заборонити вам годувати дітей грудьми під час вагітності, але побачив, що візантійці і фарси годують своїх дітей під час вагітності, і це не заподіює і дітям ніякої шкоди ». Хадіс передав Муслім.

Годування під час вагітності

Перша вагітність Женев'єви протікала з ускладненням, яке може з великою ймовірністю повторитися. Вони з чоловіком хочуть другої дитини, але вона ще не готова відлучати від грудей старшого. Чи можна їй продовжувати годувати при вагітності, яка зажадає медикаментозної допомоги і, можливо, госпіталізації?

У Люсі тільки що закінчилася викиднем бажана вагітність. Вона годувала 10-місячну доньку і запитує, чи не годівля чи спровокувало викидень.

Синові Фран всього п'ять місяців, і вона щойно виявила, що знову вагітна. Чи зможе вона задовольняти всі його потреби в харчуванні, годуючи під час вагітності?

Жінки, які відвідують зборів ллл, зазвичай годують довше середнього, тому у них більше шансів завагітніти (або задуматися про нову вагітність), ще в період годування. Як лідер ллл з досвідом годування при вагітності і годування тандемом, я багато разів стикалася з питаннями від жінок в тій же ситуації, що і Женев'єва, Люсі і Фран. Спеціально цікавлячись цією темою, я листувалася з жінками, що годували під час вагітності в найрізноманітніших ситуаціях. Я знаю матерів, що годували одночасно трьох дітей, що народилися підряд, я також знаю декількох, що годували під час вагітності двійнятами, з подальшим тандемним годуванням двійні та старшої дитини. Я спілкувалася з матерями, що годували при вагітностях, ускладнених передлежанням плаценти, захворюваннями щитовидної залози, загрозою передчасних пологів, з найсильнішими нападами нудоти і блювоти. Досвід всіх цих жінок (разом з доступними матеріалами досліджень) показує, що в деяких індивідуальних ситуаціях може бути показано відлучення старшої дитини в інтересах вагітності. Однак, в більшості випадків, годувати або не годувати при вагітності, і якщо годувати, то як довго - не медичне питання, а рішення батьків.

Медики часто радять матері відлучати дитину негайно, як тільки підтверджується наступна вагітність. Можливо, вони побоюються, що продовження годування при вагітності сповільнить зростання і розвиток плоду або спровокує викидень або передчасні пологи.

Одна з причин, по якій лікарі радять припиняти годування - вплив окситоцину на матку. Дослідження показують, що постійне, регулярне стимулювання сосків тонометри може викликати перейми у жінки з доношеною вагітністю. Прикладання новонародженого до грудей після пологів допомагає матці скоротитися і повернутися до добеременному станом. Обидва ці явища відбуваються завдяки виділенню гормону окситоцину, що викликає припливи молока і скорочення матки. Однак, є кілька причин, за якими продовжується годування грудьми не викликає проблем у жінок з нормальною вагітністю.

Матка на початку вагітності не така, як перед пологами або одразу після пологів. У ній набагато менше рецепторів окситоцину - ділянок, здатних поглинати окситоцин. Між першим і третім триместрами вагітності число цих ділянок збільшується в 12 разів (а до початку пологів ще в два-три рази). Більш низька здатність матки поглинати окситоцин на початку вагітності свідчить про те, що окситоцин в цей час не викличе ефективних переймів. Можливо, саме з цієї причини стимуляція пологів внутрішньовенним введенням окситоцину іноді не має успіху: матка ще не готова.

Протягом більшої частини вагітності домінуючим гормоном є прогестерон. До кінця вагітності, готуючись до пологів, рівень естрогену в крові стає вище рівня прогестерону. Прогестерон розслаблює клітини гладких м'язів. Оскільки стінки шлунково-кишкового тракту і кровоносних судин покриті шаром таких клітин, подібний ефект прогестерону може додавати незручностей при вагітності - печія, варикоз, сприйнятливість до інфекцій сечовивідних шляхів. У той же час, високий рівень прогестерону при вагітності дозволяє зберігати гладкі м'язи матки в спокої до потрібного моменту - початку пологів.

У перші дні після пологів, коли виробництво молока тільки починається, у жінок буває дуже високий рівень гормонів, задіяних у виробленні молока, які в свою чергу сильно впливають на матку. Коли дитина смокче груди, ці гормони активно діють. Згодом, коли організм матері звикає до регулярної стимуляції ссанням дитини, для підтримки лактації стає досить набагато більш низького рівня гормону. Зі встановленням лактації, рівень гормону в крові стає і зовсім невеликим. Таким чином, рівень окситоцину буває нижче, коли матка менш до нього чутлива. Для відомого ефекту стимуляції пологів при доношеній вагітності була потрібна довга стимуляція сосків лікарняним тонометри. Навіть найвідданіші малюки-любителі грудей після року навряд чи здатні на такі зусилля.

А як же передчасні пологи? З ними ситуація не настільки очевидна, як з загрозою викидня першого триместру, і в даному випадку, здається набагато більш імовірним, що при симптомах початку передчасних пологів, матері було б краще припинити годування, хоча б на час. Збереження вагітності на кілька днів або навіть годин може сильно вплинути на здоров'я і життєздатність недоношеної дитини. У деяких випадках, коли у жінки починаються передчасні пологи, може бути показано припинення годування. У книзі «Виховуємо близнюків» (MOTHERING MULTIPLES, видання LLLI, 143-12, $ 14.95) радиться не годувати грудьми при багатоплідній (двійня і більше) вагітності. Але переважна більшість жінок, що не ризикують передчасно народити, немає необхідності відлучати дитину. Сутички Брекстона-Хікса, або «тренувальні» перейми, можуть бути присутніми всю вагітність, починаючи з шести тижнів. У другій або наступних вагітностях буває важко відрізнити сутички Брекстон-Хікса від справжніх родових сутичок. Годування може стимулювати сутички Брекстон-Хікса. Якщо перейми припиняються з припиненням годування, коли жінка приймає зручне положення, піднімає ноги і випиває кілька склянок води (зневоднення теж може спровокувати передчасні пологи), тоді це ще не пологи. Сутички Брекстона-Хікса іноді бувають дивно сильними і регулярними, тому буває важко визначити початок «справжніх» сутичок.

Годування одночасно з вагітністю цілком могло бути звичайною справою кілька поколінь назад, і до сих пір широко поширене в деяких народах, де прийнято довгий годування. Деякі антропологічні дослідження з цього питання виявили «збіг» з годівлею в 12 - 50 відсотках вагітностей в таких країнах, як Бангладеш (12%), Сенегал (30%), Ява (40%) і Гватемала (50%) (Lawrence 1994) . Багато з цих жінок продовжують годувати до середини вагітності і довше. У своїй статті на цю тему Рут Луфкін зазначає: «Величезне число жінок, які зверталися в ллл протягом багатьох років, саме по собі становить велику неформальну статистичну вибірку. Якби практика продовження годування при вагітності приводила до помітного збільшення числа проблем з вагітністю, це б напевно стало очевидним по нашій групі ллл »(Lufkin 1995).

За статистикою, викиднями закінчуються від 16 до 30 відсотків усіх вагітностей, і цілком можливо, що іноді це може збігатися з годуванням. Якщо родичі або медики стверджують, що викидень спровокований саме годівлею, це додасть матері почуття провини, яке і так вже присутня. (Від редакції RodiBio: мусульмани переконані, що все, що трапляється, трапляється тільки з волі Аллаха, Його доля ніхто і ніщо не в силах змінити, тому, якщо у мусульманки відбудеться викидень, вона повинна прийняти це зі смиренністю і сподіватися на нагороду Аллаха за терпіння і достаток тим, що Він призначив їй). Одна мама, якій лікар порадив відлучити дитину від грудей при перших ознаках загрози викидня, відчувала, що змушена вибирати між двома дітьми. Втрачати дитину завжди боляче, але коли при цьому ще й лікар говорить вам, що викидень трапився з вашої вини, ситуація стає катастрофічною.

почуття

Як відіб'ється наступна вагітність на ваших відносинах з грудним малюком? Кожна жінка відчуває це зовсім по-своєму. Це залежить від багатьох факторів, включаючи вік дитини, характер, звички годування на даний момент, вашу фізичну і емоційну реакцію на вагітність, ваше ставлення до продовження годування (яке часто заздалегідь непередбачене). Подумайте, які основні потреби дитини, задовольняються грудьми - харчування або розрада, і як ці потреби (всі або деякі) буде задовольнятися в разі заміни грудного годування. Тільки ви можете знайти підходяще вам рівновагу. Годування протягом вагітності може викликати і у вас і у дитини дуже сильні почуття. Одна мама говорила мені: «Моя дочка не відмовилася б від грудей, навіть якби звідти лилося машинне масло».

хворобливість сосків

Багато матерів, хоча звичайно не всі, відчувають біль або дискомфорт у грудях або сосках, або емоційний дискомфорт від одночасного годування і вагітності. Одне дослідження назвало біль найпоширенішою причиною відмови від годування при вагітності, слідом йшли слабкість і дратівливість (Bumgarner 2000).

Одна мама говорила: «Мені довелося припинити годувати вночі. Я більше не могла терпіти. Дійшло до того, що я готова була носити його дві години руках, аби він не чіпав груди ».

Гормональний баланс - річ індивідуальна як відбитки пальців, це очевидно з різноманітною варіації «нормального» менструального циклу. Ступінь чутливості грудей і сосків і дискомфорт при годуванні перед місячними може до певної міри передбачити інтенсивність тих же симптомів при вагітності, оскільки симптоми можуть визначатися рівнями естрогену і прогестерону. Однак, навіть жінки, які не помічали незручностей з годівлею перед місячними, можуть їх помітити при вагітності.

Біль в сосках при вагітності викликана гормонами матері, тому лікування може не допомогти. Крім того, у всіх жінок це проявляється по-різному. Лідер ллл може запропонувати ідеї про те, як впоратися з болем.

Зменшення кількості молока

Багато жінок відчувають зменшення кількості молока при вагітності. Наукові дослідження про годування під час вагітності проводилися, в основному, по закінченні відповідного досвіду, тому зустрічаються свідоцтва про зменшення молока можуть не давати повної картини - коли і до якої міри змінюється грудне молоко при вагітності. У книзі «Виховуємо грудничка старше року» (MOTHERING YOUR NURSING TODDLER, аvailable from LLLI, 157-12), Норма Джейн Бумгарнер пише про дослідження, в якому проводився аналіз молока трьох вагітних жінок протягом декількох місяців. «Приблизно на другому місяці вагітності, молоко стало міняти склад подібно до того, як буває при відлученні. Поступово збільшувалася концентрація натрію і білка, а обсяг молока, концентрація глюкози, лактози і калію поступово зменшувалися. При відлученні ці зміни бувають викликані зменшенням смоктання, але у вагітних вони відбувалися на тлі триваючого годування так само, або навіть більше, ніж до вагітності ». У книзі «Грудне вигодовування: керівництво для медиків» (Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, аvailable from LLLI, 391-19, $ 54.95) автор Рут Лоуренс стверджує, що збільшити кількість молока при вагітності, як правило, не вдається, «але зазвичай молоко повертається до кінця вагітності, і повністю оновлюється при пологах ». Тим не менш, деякі матері виявили, що уважне ставлення до харчування, використання вітамінів і трав'яних добавок допомогло їм зберегти молоко в достатній кількості під час вагітності.

Відомо, що високі показники естрогену і прогестерону пригнічують вироблення молока. У якийсь момент протягом вагітності, можливо в другому триместрі, молоко перетворюється в молозиво. Хоча у деяких жінок молозива буває багато, кількість молока все одно помітно зменшується з такою зміною. Крім того, сильно змінюються смак і склад. Деякі діти самі відмовляються від «нового» молока, коли міняється склад. Інших це не турбує. Одна дворічна дівчинка сказала мамі на початку другого триместру: «Молочко стало схоже на полуницю з вершками!» Зміна молока на молозиво викликається гормональними змінами і не може бути відсунута на більш пізній термін, вона не залежить від їжі і пиття матері.

Якщо вашій дитині ще немає шести місяців, і він повністю залежить від грудного молока в плані харчування на момент зачаття, ваша здатність годувати його протягом наступної вагітності стає питанням першорядної важливості. Необхідно ретельне спостереження за його здоров'ям і набором ваги. Можливо, знадобиться деякий догодовування. Старшим дітям, які вже їдять різноманітну тверду їжу, доведеться їсти її побільше, коли кількість молока зменшиться.

Збалансоване, грамотно підібране харчування дозволить вам не вичерпати свої природні запаси. Однак, продовження годування жодним чином не відніме у розвивається в утробі дитини необхідних йому речовин. Годуючи при вагітності, ви, можливо, будете відчувати сильний голод. Дуже важливо харчуватися правильно і вдосталь, так само як і пити при спразі. Деякі джерела радять вагітній матері-годувальниці є «як при вагітності двійнею».

Чому деякі малюки втрачають інтерес до грудей і відмовляються смоктати, коли молоко міняє склад і його стає менше, в той час як інші, здається, навпаки, з подвоєною енергією присмоктуються до грудей, коли мамі трапиться завагітніти? Одна мама говорила: «Прокормити всю вагітність вдасться, коли дитині потрібно багато чого крім молока. Моя трирічна дочка Елізабет проявляла величезну потребу у фізичному контакті, оральному задоволенні, постійної материнської любові, підтримки, почутті безпеки, впевненості, що ми її ніколи не кинемо ». Діти дуже відрізняються один від одного в можливостях і бажанні задовольняти свої потреби якось ще крім грудного годування. Саме реальні потреби дитини, який у них на руках тут і зараз, змушують матерів продовжувати годувати, не дивлячись на сумніви і незручності, викликані настала новою вагітністю.

Норма Джейн Бумгарнер пише: «Нас вчили думати про грудне годування як про погану звичку, яка триватиме все життя, якщо ми як-небудь не усунемо можливості для годівлі й не змусимо дитину забути про нього. Але годування - це не спосіб для дітей нишком маніпулювати дорослими. Це скоріше прояв дитячої потреби в підростаюче дитину. Коли діти самі перестають годуватися, це відбувається не тому що вони забули про звичку, а тому що переросли потребу. »

У той же час, не варто нехтувати почуттями матері. При годуванні під час вагітності нерідко зустрічаються негативні емоції, так само як і помітні фізичні незручності. Можливо, цими почуттями організм спонукає матерів зосередити увагу на ненароджену дитину в утробі, який більш вразливий і більшу потребу в турботі, ніж старший.

Коли годування і вагітність збігаються в часі, дуже важливо при прийнятті рішення враховувати почуття і взаємини. Тільки мати може вирішити, як краще вчинити, ґрунтуючись як на своїх почуттях і потребах, так і на почуттях і потребах своїх малюків. Мамам, що завагітніли під час годування, необхідно знати, що велика частина загальновідомих заперечень проти годування при вагітності безпідставні. У культурі, де не прийнято довго годувати, годівля при вагітності неминуче викликатиме питання і критику. Важливо для матері знайти єдине правильне рішення для себе і своєї дитини.

Сора Фелдман - лідер ллл, багато листувалася з матерями, що годували під час вагітності. Дружина, мати, домогосподарка, вчиться акушерському майстерності. Скоро їй належить переїзд з Вікторії, Британська Колумбія, в Ітаку, Нью Йорк, зі своєю сім'єю - чоловіком Метом і дочками Талією (5 років), і Еден (3 роки).

джерело lllrussia.org

Стаття відредагована відповідно до ісламським віровчення, а також внесені незначні поправки.