кандидоз шкіри

1. Загальні відомості
2. Причини виникнення кандидозу шкіри
3. Класифікація кандидозу шкіри
4. Симптоми кандидозу шкіри
5. Діагностика кандидозу шкіри
6. Лікування кандидозу шкіри

Кандидоз шкіри - поверхневе ураження шкіри, викликане грибками роду Candida. Кандидоз шкіри являє собою червоні і набряклі вогнища ураження з везикулами, папулами і ерозіями. Найчастіше процес локалізується в шкірних складках пахвових і пахових областей, в міжпальцевих проміжках і під молочними залозами. Діагноз кандидозу шкіри підтверджується виявленням грибків Candida при мікроскопії шкірного зіскрібка. Лікування здійснюється місцевим, а при необхідності і загальним, застосуванням протигрибкових препаратів.

Загальні відомості

Останнім часом відзначається зростання захворюваності грибковими інфекціями взагалі і кандидозом шкіри зокрема. Захворювання зустрічається у людей абсолютно будь-якого віку від новонароджених до людей похилого віку. Оскільки грибки Candida є умовно-патогенною флорою і присутні в організмі у здорової людини, то перехід їх в хвороботворні стан з розвитком кандидозу шкіри може сигналізувати про що відбуваються в організмі відхиленнях і в першу чергу про зниження імунітету.

кандидоз шкіри

Причини виникнення кандидозу шкіри

У більшості людей потрапляння в організм грибків Candida відбувається на першому ж році життя. Далі грибки присутні в організмі людини як природної флори. Кандидоз шкіри розвивається в разі переходу грибків з сапрофітного стану в патогенний. Це може бути пов'язано з ендогенними причинами, тобто зі змінами в організмі самої людини. Наприклад, до розвитку кандидозу шкіри може призвести порушення обміну речовин (диспротеїнемія, ожиріння , цукровий діабет ), Дисбаланс мікрофлори кишечника при дисбактеріозі , Зниження імунітету, ослаблення захисних сил організму на тлі хронічних інфекцій , Підвищена пітливість, авітаміноз. До змін, що сприяє виникненню кандидозу шкіри, можуть призводити деякі види медикаментозної терапії: лікування цитостатиками або кортикостероїдами, антибіотикотерапія.

Можливий розвиток кандидозу шкіри в результаті дії екзогенних причин, тобто факторів зовнішнього середовища, які сприяють посиленню хвороботворних властивостей у грибків Candida. Одним з таких факторів є вологість. Справа в тому, що Candida добре розвиваються у вологому середовищі і при цьому можуть переходити в патогенний стан. Так кандидозу шкіри часто схильні до працівники басейнів і лазень, мийниці і часто контактують з водою домогосподарки. Підвищена температура навколишнього середовища, що сприяє потовиділенню і мацерації шкіри, також може бути причиною появи кандидозу шкіри. Сприятливе середовище для розвитку хвороботворних грибків Candida існує на кондитерських виробництвах і в консервній промисловості, де крім великої кількості грибків у зовнішньому середовищі і сировину, відбувається постійна мацерація шкіри рук працівників цукристими речовинами, лимонної, яблучної і іншими кислотами.

Класифікація кандидозу шкіри

Виділяють наступні види кандидозу шкіри:

• кандидозної интертриго - кандидоз великих складок шкіри;
• кандидоз шкіри статевих органів;
• кандидоз шкіри міжпальцевих проміжків стоп і кистей;
• кандидозний фолікуліт - грибкове ураження волосяних фолікул пахвовій западини, а у чоловіків в області бороди і вусів, зрідка зустрічається на волосистій частині голови;
• повязочний кандидоз шкіри - при підвищеній вологості шкіри під гіпсовою пов'язкою або на спині у лежачих хворих;
• пелюшковий кандидоз - у грудних дітей в області промежини.

Симптоми кандидозу шкіри

Кандидоз шкіри починається з появи на ній ділянок почервоніння з деякою набряком і різними елементами висипу: папулами, пустулами, бульбашками. Після розтину елементів утворюються мокнучі ерозії, які зливаючись формують чітко відмежовані ділянки ураження з фестончатими краями. Поверхня ерозій блискуча і гладка, має характерний білястий наліт. По периферії вогнищ кандидозу шкіри розташовуються окремі серопапули, набряково-еритематозні плями, пухирці і пустули. Найбільш часто кандидоз шкіри починається з великих складок шкіри: між сідницями, у пахвових западинах, під молочними залозами, в паху.

Залежно від клінічної картини розрізняють еритематозну і везикулезную форму кандидозу шкіри. При еритематозній формі переважають набрякло-еритематозні вогнища з ділянками ерозій. Для везикулезной форми характерна наявність великої кількості бульбашок, пустул і папул на тлі запаленої шкіри .

Кандидоз шкіри може приймати хронічний рецидивуючий перебіг. В такому випадку описані вище прояви відбуваються під час загострення кілька разів на рік і носять більш поширений характер. Хронічний кандидоз гірше піддається лікуванню. У важких випадках, на тлі супутніх захворювань і виражених порушень імунітету, хронічний кандидоз може переходити в генералізовану форму з остеопорозом , Анемією, рецидивуючими бронхітами і пневмоніями , Порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту та інших внутрішніх органів.

Межпальцевой кандидоз шкіри частіше спостерігається у дошкільнят і дорослих, які працюють в садах і городах. Він проявляється вогнищами мацерації з набряклою і червоною шкірою, по периферії яких розташовані бульбашки і папули. Для працівників овочесховищ і кондитерських фабрик характерна локалізація кандидозу шкіри між III і IV або IV і V пальцями. Кандидоз шкіри статевих органів часто поєднується з кандидозним вагінітом , баланопоститом і баланітом.

Діагностика кандидозу шкіри

Найшвидший і простий спосіб діагностики грибкової етіології шкірних поразок - це виявлення характерних овальних клітин з елементами псевдомицелия при прямій мікроскопії зіскрібка на патогенні гриби, взятого з ураженої ділянки шкіри. Попередні дані можуть бути отримані методом ПЛР-діагностики, постановкою реакції імунофлуоресценції (РІФ) та проведенням імунно-ферментного аналізу (ІФА). Діагностичне значення має кількісне визначення Candida, оскільки наявність невеликого числа грибів Candida є нормальним для мікрофлори людського організму. Точна ідентифікація збудника кандидозу шкіри і визначення його чутливості до протигрибкових препаратів здійснюється шляхом посіву матеріалу зіскрібка на середу Сабуро.

Додатково для виявлення супутніх захворювань та інфекцій при кандидозі шкіри можуть бути призначені: клінічний аналіз крові, визначення цукру крові і сечі, імунограма, дослідження на ВІЛ-інфекцію і т. п. При необхідності проводиться диференціальна діагностика кандидозу шкіри з екземою , себорейний дерматит , псоріаз шкірних складок, фавусом , рецидивуючим генітальним герпесом , Еритематозній вовчак та ін.

Лікування кандидозу шкіри

Основою курсового лікування кандидозу шкіри є призначення протигрибкових препаратів. До них відносяться: протигрибкові антибіотики (ністатин, амфотерицин В, натаміцин, леворин), медикаменти групи азолів (кетоконазол, изоконазол, клотримазол, міконазол, еконазол, флуконазол) і інші препарати (флуцітозін, деквалінію хлорид, циклопірокс, тербінафін, нафтифін, препарати ундециленовой кислоти). У легких випадках кандидозу шкіри, при наявність невеликої кількості осередків ураження лікування проводять тільки місцево, використовуючи для обробки шкіри протигрибкові мазі. застосовують лазерне лікування . При поширених ураженнях місцеве лікування комбінують з прийомом протигрибкових препаратів всередину. Дози і тривалість лікування залежать від тяжкості процесу та ефективності терапії. Неадекватно маленькі дози препаратів або занадто короткий курс лікування можуть привести до виникнення рецидивів кандидозу шкіри.

Поряд з протигрибкової терапією проводиться лікування супутніх захворювань і зміцнення захисних сил організму. Пацієнтам з кандидозом шкіри слід дотримуватися дієти з пониженим вмістом вуглеводів. В ході лікування і в подальшому для профілактики рецидивів необхідно стежити за тим, щоб шкіра в області складок завжди залишалася чистою і сухою.