макромастія

1. Загальні відомості
2. Фактори, що впливають на розвиток грудей
3. Оперативна корекція великих грудей
4. Ускладнення редукционной маммопластики

Макромастія (великі груди) є аномалією розвитку молочних залоз, при якій спостерігається надмірне, зазвичай двостороннє збільшення їх обсягу і ваги. Збільшення розмірів грудей відбувається внаслідок надлишкового розвитку переважно жирової та сполучної тканини. Великі груди, надаючи сильний тиск на грудну клітку, сприяє порушенню постави, формування сутулості, викликає болі в плечах, хребті, розвиток попрілостей і поява шкірних висипань в грудних складках, доставляє значний фізичний і психологічний дискомфорт.

Загальні відомості

Макромастія (великі груди) є аномалією розвитку молочних залоз, при якій спостерігається надмірне, зазвичай двостороннє збільшення їх обсягу і ваги. Збільшення розмірів грудей відбувається внаслідок надлишкового розвитку переважно жирової та сполучної тканини. Великі груди, надаючи сильний тиск на грудну клітку, сприяє порушення постави , Формуванню сутулості, викликає болі в плечах, хребті, розвиток попрілостей і поява шкірних висипань в грудних складках, доставляє значний фізичний і психологічний дискомфорт.

Через проблеми великих грудей багато пацієнток відчувають обмеження в повсякденній діяльності та фізичної активності, інтимні стосунки, виборі одягу, страждають від сторонніх поглядів і власних комплексів, виражають невдоволення власними формами. Крім того, великі груди ускладнює проведення самообстеження, спрямованого на ранню діагностику раку молочної залози .

Фактори, що впливають на розвиток грудей

Форма і величина грудей жінки суто індивідуальні. Відмінності в розмірах жіночих грудей залежать від товщини підшкірно-жирового шару, а в формі - від пружності і міцності сполучнотканинною капсули і шкіри, в які укладені молочні залози. Іноді у жінок спостерігається незначна або виражена асиметрія грудей .

Уявлення про ідеальну грудей часто диктуються не тільки естетичними, але і расовими, суспільно-етичними традиціями. Ряд дослідників пропонують вважати оптимальним об'єм грудей рівний 275 см³, що відповідає розміру «С», а груди більшого обсягу вважають гіпертрофованої, тобто збільшеною щодо середньої норми. Однак при визначенні маленької, середньої або великих грудей слід враховувати такі параметри тіла, як вага, зріст, особливості фігури. Наприклад, жінки тендітної комплекції при вазі 45-55 кг і зростанні 154-177 см гармонійно виглядають, маючи розмір грудей «В», що дорівнює 150 - 200 см³.

Розмір жіночих грудей залежить від спадковості, маси тіла, гормонального фону. Збільшення молочних залоз у жінок починається в період статевого дозрівання, а їх розвиток і зміни тривають протягом усього життя. Оскільки молочна залоза є гормонально-залежним органом-мішенню, її розвиток на різних етапах стимулюється великою кількістю гормонів: естрогеном, прогестероном, пролактіном, гормонами кори надниркових залоз, тироксином, інсуліном, гормоном росту. На розвиток залозистої тканини грудей найбільший вплив робить прогестерон, на стимуляцію лактації - пролактин.

Доведено, що гіпертрофія молочних залоз, що виникає під час статевого дозрівання або вагітності , Є неправильним, надмірним відповіддю грудей на що знаходиться в нормі гормональний фон. При такому стані груди швидко зростає, досягаючи великого об'єму і ваги без подальшого зменшення. Подібні випадки не піддаються гормональної терапії, таким пацієнткам рекомендовано виконання редукційної маммопластики - зменшення молочних залоз.

Також оперативне зменшення більшої грудей показано при асиметрії молочних залоз, викликаної односторонньої гіперплазію. Одностороннє збільшення молочної залози може бути наслідок сколіозу (Викривлення хребта) і супроводжуватися емоційним напруженням і психологічними проблемами.

Як показує статистика, основними спонукальними мотивами для зменшення розмірів великих грудей у ​​пацієнток служить психологічний і естетичний дискомфорт, а вже потім заподіяні фізичні незручності.

Консервативним методом зменшення грудей в пластичної хірургії є ліпосакція, рекомендована для проведення незначної за обсягом корекції. При цьому груди не повинна мати виражений ступінь птозу.

Оперативна корекція великих грудей

В ході оперативного зменшення великих грудей з неї видаляється зайва жирова, залозиста і сполучна тканина і шкіра, коригується форма грудей і положення сосків. Нерідко зменшення грудей супроводжується зменшенням ареол , Відповідних для грудей меншого обсягу. При асиметрії грудей операція редукционной маммопластики зазвичай поєднується з підтяжкою або збільшенням інших грудей.

Оперативна корекція макромастії може привести надалі до неможливості грудного вигодовування, тому редукційна маммопластика рекомендована вже народжували і не планують в подальшому мати дітей жінкам. Перед операцією жінці проводиться консультація мамолога , УЗД молочної залози або мамографія .

На доопераційному етапі необхідно повне інформування пацієнтки про очікуваний результат, можливі ризики, технічні особливості операції і перебігу післяопераційного періоду. В ході консультації жінці і пластичного хірурга слід визначити оптимальний варіант майбутньої форми і розміру грудей.

Операція по зменшенню великих грудей може виконуватися за допомогою різних методик. Якщо пацієнтка планує не тільки зменшити груди, але і знизити загальну вагу, то рекомендується це зробити до операції, так як схуднення після редукционной маммопластики може негативно відбитися її на естетичних результатах.

Вибір методу проведення операції залежить від величини, на яку має бути зменшити великі груди і індивідуальних показань.

Редукційна маммопластика методом вертикального (короткого) шва - найбільш часто виконувана операція для зменшення великих грудей. Її перевагами є короткий час проведення операції, збереження чутливості соска і природної форми грудей, малий відсоток ускладнень. Максимальні естетичні результати досягаються при видаленні з одних грудей до 800 грамів тканини.

Класичною методикою зменшення розмірів великих грудей є виконання операції з використанням «якірного» (Т-образного) розрізу. Її проведення рекомендовано при необхідності резекції великих обсягів тканин. Недоліками даної методики служать довші розрізи і більший час операції.

Після застосування будь-якої методики щодо зменшення великих грудей навколо ареоли, на нижньому полюсі залози і в субмаммарний складці залишаються шви різної довжини і форми. Повне загоєння і збліднення операційних рубців відбувається через півроку, після чого шви стають практично непомітні.

Операція редукционной маммопластики здійснюється під загальним наркозом, її тривалість може становити в середньому від 2 до 4 годин. Після операційного зменшення розміру великих грудей жінці потрібно носити компресійну білизну протягом одного місяця.

Ускладнення редукционной маммопластики

В ході та після проведення операції по зменшенню розмірів великих грудей може розвинутися кровотеча, запалення тканин залози ( мастит ) І післяопераційного шва, що частіше спостерігається у курінні.

До віддалених наслідків редукционной маммопластики слід віднести зменшення чутливості шкіри грудей і соска, втрату здатності грудного вигодовування, післяопераційну асиметрію молочних залоз за формою і розмірами. виразність рубців залежить від індивідуальних особливостей процесу загоєння.

При правильному виборі методики операції, проведенні необхідної передопераційної підготовки і достатньої кваліфікації пластичного хірурга ризики розвитку ускладнень після редукційної мамопластики мінімальні.

Проведення редукционной маммопластики дозволяє не просто зменшити розміри великих грудей, але і позбавити жінку від величезного вантажу пов'язаних з даними станом проблем, змінити якість життя і стан здоров'я в кращу сторону, підвищити самооцінку, налагодити сімейні та інтимні стосунки.