Мастопатія при клімаксі

Дуже важливо вчасно правильно встановити діагноз мастопатії зі своєчасним лікуванням патології, поки методи лікування на початковій стадії ще можуть бути консервативними. Часто жінка сама звертається при виявленні перших симптомів. Тому тут необхідно відзначити важливу роль проведення профілактичного огляду жінки, який вона повинна проводити сама, особливо з початком клімаксу, коли гормональний дисбаланс підвищує ризик розвитку мастопатії. Якщо жінка звернулася з конкретними скаргами, то тоді необхідно почати діагностику з ретельного збору анамнезу. Необхідно з'ясувати коли вперше з'явилися подібні симптоми і чи не пов'язано це з затримкою місячних. Потрібно з'ясувати, змінювалася чи симптоматика в залежності від ситуації і ставала чи груди більше або менше, а також деталізувати скарги пацієнтки.

Огляд молочних залоз має дуже велике значення в постанові діагнозу. Пальпація та огляд молочних залоз проводиться в трьох положеннях - лежачи на спині, лежачи на боці і в вертикальному положенні. При огляді визначають симетричність молочних залоз, їх конфігурацію, форму, контури, наявність деформації, колір соска і ареоли. Якщо ареола має дуже інтенсивний коричневий колір, то це свідчить про високий рівень естрогенів, що буває при клімаксі рідко, але також необхідно враховувати при проведенні лікування. Якщо сосок і ареола блідо-рожевого кольору, то це і говорить про недостатність естрогенів при клімаксі. При огляді ознаками мастопатії може бути положення грудних залоз на різних рівнях, наявність одного або декількох ущільнених ділянок з чіткими контурами. При пальпації визначається тяжистость тканини залози, дрібна зернистість, ущільнення різної величини. Обов'язково необхідно досліджувати регіонарні лімфатичні вузли, вони при мастопатії не змінені. При огляді шкіри грудей виявляється її еластичність, немає гіперемії.

При огляді гінеколога виявляються специфічні ознаки клімактеричний гіпоестрогенемії, що підтверджує етіологію мастопатії. При цьому слизова оболонка статевих органів суха, недостатня кількість складок на вагіні, мало виражена пігментація.

Такий комплексний огляд жінки з пальпацією молочної залози в більш ніж 80% випадків дозволяє встановити Можливий діагноз. Далі необхідно проводити додаткові методи дослідження.

Аналізи, які необхідні для уточнення діагнозу - це загальноклінічні та спеціальні. Загальні - це аналіз крові, біохімічний аналіз крові з ліпідограму і показниками роботи нирок, аналіз сечі. Це необхідно для виключення соматичної патології і контролю станів пацієнтки. Спеціальні аналізи - це визначення рівня жіночих статевих гормонів, що потрібно для призначення лікування.

Інструментальна діагностика мастопатії при клімаксі має широке використання з метою не тільки діагностики, але і диференціальної діагностики. Проводять обов'язковий метод дослідження - мамографію. Даний метод дозволяє встановити діагноз з точністю понад 95%. Це метод дослідження, в основі якого лежить рентгенівський принцип роботи. При цьому в разі мастопатії можна визначити порушення нормального малюнка структури органу, чергування ділянок просвітлення і потемніння різної форми і величини в поєднанні з щільними фіброзними тяжами. При вузлових формах на мамограмі визначається локальні вузлові зміни. Також серед інструментальних методів діагностики проводять ультразвукове дослідження, але воно по інформативності поступається мамографії. На УЗД можна побачити дифузні або локальні зміни, але якщо процес локалізується за ареолой або глибоко в ретромамарном просторі, то тут УЗД не інформативно, хоча і менш шкідливо.

Іноді виявляється необхідність в проведенні більш інформативних методів дослідження - це доплерографіческое дослідження, яке дозволяє встановити кровообіг в тканини залози. У разі мастопатії при клімаксі, а саме її вузловій формі, визначається відсутність васкуляризації даного вогнища.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]