При глибокому вдиху болить і коле в області серця: чому і що робити

1. часті причини
2. серцеві хвороби
3. внесердечние патології
4. Як визначити джерело дискомфорту
5. лікування
6. висновки

Біль в області серця при вдиху зумовлена ​​різноманітними проблемами. Серед них розрізняють: постійні, періодичні; колючі, що тиснуть, що стискають, печуть; иррадиирущие в ліву руку, лопатку, нижню щелепу; швидкоплинні або продовжуються тижнями.

Ігнорувати такий неприємний симптом не можна, оскільки, крім щодо нешкідливих станів, це ознака грізного захворювання.

Зміст статті

часті причини

Будь-які хворобливі відчуття в околосердечной області називаються кардіалгією і пов'язані з проблемами:

• серцево-судинної системи;
• легких і плеври;
• середостіння;
• стравоходу;
• грудної стінки;
• хребта;
• нервової системи;
• діафрагми;
• органів травлення;
• при вірусних інфекціях.

Така різноманітність причин істотно ускладнює диференціальну діагностику і встановлення першопричини больового синдрому.

серцеві хвороби

Основні причини серцевих болів, пов'язані з кардіоваскулярної патологією:

• Ішемічні (порушення харчування міокарда):
  • Ішемічна хвороба серця (ІХС) :
    • Гострий коронарний синдром (с / без підйому сегмента ST). Основна відмінність від стенокардії - прогресуюча задишка, прискорене серцебиття, різке погіршення загального стану, відсутність ефекту від «Нітрогліцерину» і триває напад в умовах спокою більше 20 хвилин.
    • стенокардія - напади болю в серці після емоційного або фізичного перенапруження різного характеру та інтенсивності. Кардіалгія проходить після таблетки «Нітрогліцерину» і перебування в повному спокої.
  • Коронарит - запальне пошкодження вінцевих судин із типовими нападами стенокардії. Супроводжується порушеннями ритму.
• неішемічної:
  • Клапанні пороки серця (часто - стеноз аорти) - напади болю ідентичні таким при ІХС (нижче звуження відходять коронарні судини).
  • гіпертрофічна кардіоміопатія - захворювання невстановленої етіології, при якому маса міокарда прогресивно збільшується, закриваючи вихід крові з лівого шлуночка.
  • перикардит - запалення сумки, що оточує серце (с / без накопичення в ній рідини). Болі при ньому тривалі, постійні, посилюються в горизонтальному положенні на спині, глибокому вдиху.
  • Міокардит - запальне захворювання серцевого м'яза, що виникає внаслідок вірусної або бактеріальної інфекції, яка виявляється тривалими ниючими болями в області серця без певної локалізації і супроводжується аритміями.
  • Тромбоемболія легеневої артерії - швидко виникло перекриття просвіту судини тромбом. Основні симптоми ТІЛА - біль в грудях і задишка. Вони з'являються раптово і прогресивно наростають. Додатково спостерігають падіння артеріального тиску, ціаноз, кашель, порушення свідомості. Виразність симптомів залежить від розміру тромбу та рівня оклюзії. Найчастіше у пацієнтів з ТІЛА діагностують захворювання вен нижніх кінцівок.
  • Аневризма аорти - жізнеугрожающих стан, який розвивається у хворих з тяжкою гіпертензією і атеросклерозом. Больові відчуття ідентичні таким при гострим коронарним синдромом.
  • алкогольна кардіоміопатія .

внесердечние патології

Стану, на тлі яких болить серце при глибокому вдиху:

• Хвороби легенів:
  • Пневмонія - запальне захворювання, викликане вірусом або бактерією. Супроводжується інтоксикацією, кашлем, болями при глибокому диханні.
  • Рак легенів - болі при диханні з задишкою, кашлем, слабкістю, субфебрильною температурою, зниженням ваги.
• Хвороби плеври:
  • Плеврит - запалення листків, що огортають легені. Виявляється різкими кинджальними колючими болями в грудях при диханні, кашлем, високою температурою. Полегшити стан допомагає лежання на хворому боці.
  • Спонтанний пневмоторакс - спадання легенів внаслідок пошкодження і вимикання їх з процесу дихання. Розвивається у пацієнтів з тривалим перебігом ХОЗЛ, емфіземи, раку, туберкульозу.
  • Мезотеліома - пухлинне ураження листків плеври, які мають безліч больових закінчень, викликає болю від тертя при диханні.
• Захворювання стравоходу:
  • рак;
  • дифузний спазм стравоходу;
  • дивертикули;
  • діафрагмальна грижа.
• Биллиарной патологія:
  • жовчна колька;
  • хронічний холецистит;
  • дискінезія жовчовивідних шляхів.
• Психічні і нервові патології:
  • Нейроциркуляторна дистонія - розлад вегетативної іннервації серцево-судинної системи, що зустрічається переважно у дітей і підлітків. Крім болю в грудях, спровокованих стресом і гормональними сплесками, у таких пацієнтів спостерігають прискорення ритму, емоційну лабільність, головні болі, нервозність, низьку толерантність до фізичних навантажень.
  • Панічна атака.
  • Психогенная кардиалгия.
  • Депресія.
  • Гіпервентиляція.
• Захворювання хребта:
  • Спондильоз - шипоподібні розростання країв тіла хребця, яке в певній позі тисне на спинномозкові корінці і викликає больові відчуття.
• Патологія м'язів:
  • Міжреберна невралгія - хвороба, зумовлена ​​подразненням або здавленням однойменного нерва. Захворювання проявляється нападами колючих болей в грудній клітці при глибокому диханні, обмежують вентиляцію легеневої тканини. Приступ провокують різкі рухи, кашель, чхання, незручна поза.
  • Травма ребра зліва.
• Інші стани:
  • Гіпертиреоз.
  • Оперізуючий герпес - вірусне ураження закінчень міжреберних нервів, яке супроводжується інтенсивними колючими явищами (болить серце при вдиху), що посилюються при русі, дотиках і глибокому диханні.

Як визначити джерело дискомфорту

Для визначення діагнозу оцінюють:

• інтенсивність болю;
• локалізацію, іррадіація;
• тривалість нападу;
• час виникнення, частоту;
• провокуючі фактори (зміни пози, руху, фізична робота);
• що полегшує біль.

Додаткові симптоми, які вказують на внесердечние причини болю:

• підвищена температура;
• кашель, кровохаркання;
• прогресуюча задишка;
• розлади травлення;
• профузная пітливість;
• емоційна нестабільність;
• вогнищева неврологічна симптоматика.

Відмінності кардиалгии, викликаної серцевими захворюваннями і нейроциркуляторною дистонією:

Ознака Стенокардія НЦД Вік Від 30 років (для чоловіків), від 50 (для жінок) Часто від 12 до 30 років Фактори ризику ІХС Присутні Ні Характер болю Переважно давить, що стискає Гострий, колючий, ріжучий, пульсуючий, тупий Локалізація В глибині грудної клітини В ділянці серця, лівій половині грудей Іррадіація У руки, нижню щелепу, спину, лопатку зліва Ні Що викликає біль Фізичне навантаження, підвищення артеріального тиску або пульсу Фізичне, емоційне напруження, повороти тулуба, глибоке дихання, перевтома, тривога, депресія Зв'язок з навантаженням і Виникає на піку напруги Чи не пов'язані з навантаженням, фізична робота відволікає або послаблює біль Тривалість Від 2 до 20 хвилин Від декількох секунд до днів Що полегшує симптом «Нітрогліцерин» «Валеріана», «Валідол» Зміни на ЕКГ Що проходить депресія сегмента ST і / або негативний зубець T Чи не характерні

Алгоритм уточнення джерела:

Провокується фізнагрузкі Стенокардія, інфаркт міокарда Супроводжує прийоми їжі з додатковими симптомами ураження органів травлення діафрагмальнагрижа, жовчна колька, кардіоспазм, дивертикул, дискінезія ЖВП Посилюється при глибокому вдиху і самостійних рухах верхньої частини тулуба Перикардит, легенева патологія, плеврити Збільшується при пальпації грудної клітки міжреберна невралгія , Травма, остеохондроз хребта Інші варіанти Аневризма дуги аорти, нейроциркуляторна дистонія, міокардит, клапанні пороки, кардіоміопатія

Крім огляду та з'ясування історії захворювання, для визначення остаточного діагнозу доктор призначає:

• Для підтвердження / виключення ІХС і стенокардії:
  • ЕКГ;
  • ехокардіограмі;
  • проби з навантаженнями;
  • коронарографію.
• Для діагностики некоронарогенних захворювань:
  • рентгенографію органів грудної порожнини;
  • МРТ хребта;
  • ехокардіограмі;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • ФЕГДС;
  • дослідження кислотності шлункового соку;
  • розгорнутий аналіз крові;
  • ревмопроби;
  • УЗД щитовидної залози, тиреоїдні гормони;
  • консультацію невролога.

При вдиху болю в області серця пов'язані із захворюваннями хребта, їх особливості:

• загострення і ремісії кардиалгии ідентичні течією остеохондрозу;
• зменшення симптомів від нестероїдних протизапальних препаратів, м'язовихрелаксантів і фізіотерапії;
• виникнення болю після навантажень на спину;
• відсутність ефекту від нітратів;
• посилення симптомів при кашлі, глибокому диханні, поворотах тулуба.

лікування

У пацієнта старше 30 років, у якого при вдиху коле в області серця, підозрюють прояви ІХС, оскільки в 52% - кардіалгія ішемічного походження. Усуне неприємний симптом тільки адекватна терапія причинного фактора.

Біль і дискомфорт йдуть від щелепи до епігастрію - ознака стенокардії, якщо вона розвивається на піку навантаження, має нетривалий характер і ефективно знімається нітратами.

У домашніх умовах при болях серця на вдиху необхідно в першу чергу лягти, заспокоїтися, по можливості скористатися «Нітрогліцерин». Якщо протягом 10 хвилин немає ефекту, приймають ще дозу. При погіршенні стану, появі задишки, слабкості, запаморочення, дислокації відчуттів негайно дзвонять в невідкладну допомогу.

Якщо вас насторожує почастішання нападів дискомфорту і збільшення їх інтенсивності, зверніться за порадою до свого лікаря. У такі моменти важливо провести диференціацію з серйозними кардіоваскулярними погрозами для попередження ускладнень.

висновки

Практично у кожної людини протягом життя іноді коле серце при вдиху після інтенсивного тренування, емоційної струсу, тривалого перебування в незручній позі або переїдання. Поодинокі нетривалі епізоди не несуть небезпеки і проходять після відпочинку, але при повторюваних епізодах потрібно відвідати лікаря.