РАК ГРУДИ У ЧОЛОВІКІВ - РАК ГРУДНОЇ ЗАЛОЗИ У ЧОЛОВІКІВ

1. Рак грудної залози у чоловіків
2. Фактори ризику раку грудей у ​​чоловіків
3. Діагностика раку грудей у ​​чоловіків
4. СТАДІЇ РАКУ ГРУДЕЙ У ЧОЛОВІКІВ
5. Лікування раку грудної залози у чоловіків

breast.su » Рак молочної залози »Рак грудей у чоловіків

Рак грудної залози у чоловіків

BREAST.su - ГАРНА І ЗДОРОВА ГРУДИ

Рак грудей у чоловіків (рак грудної залози у чоловіків, рак молочної залози у чоловіків) зустрічається вкрай рідко, у жінок в 100 разів частіше, ніж у чоловіків. В одному з проведених досліджень було показано, що частота народження раку грудей у ​​чоловіків збільшилася на 25% за період з 1973 по 1988 рік. Однак, навіть не дивлячись на цей факт, ця патологія все одно зустрічається рідко.

У чоловіків молочна залоза не виробляє молоко, тому називається грудною залозою. Грудні залози у жінок і у чоловіків мають однакову будову і відрізняються тільки ступенем развітія.Молочная заліза у чоловіків недорозвинена. Це пов'язано з низьким рівнем жіночих статевих гормонів. Саме жіночі статеві гормони «відповідальні» за розвиток молочних залоз. Вплив канцерогенних речовин призводить до розвитку раку. При гормональному дисбалансі чоловіча груди збільшуються в розмірах, що є фактором ризику розвитку раку грудей.

Гінекомастія (доброякісне збільшення грудних залоз у чоловіків) є передвісником раку. Гінекомастія свідчить про те, що стався збій в роботі ендокринних або статевих ендокринних залоз. Гінекомастія проявляє себе такими симптомами: збільшення грудних залоз, виникнення розладів в статевій сфері, поява вторинних жіночих статевих ознак - голос стає тоншою, стегна і таз розвиваються за жіночим типом. Хворі скаржаться на неприємні відчуття в області молочної залози, відзначаючи відчуття тяжкості і розпирання. Можливе збільшення грудей на 4-10 сантиметрів. Зовні це виглядає як жіночі груди невеликого розміру.

Більшість випадків раку грудної залози у чоловіків пов'язано саме з гинекомастией. Рак грудей у чоловіків рідко виявляється на ранній стадії, так як лікарі рідко підозрюють у чоловіків це захворювання. Ця патологія рідко зустрічається у молодих чоловіків, середній вік початку захворювання - 64 роки.

Симптоми раку грудей у чоловіків

• Прощупується пухлина в області грудей.
• Біль в соску.
• Втягнути соска.
• Виділення з соска (прозорі або кров'янисті).
• Виразки в області соска і ареоли.
• Збільшення лімфатичних вузлів у пахви на стороні пухлини.

Фактори ризику раку грудей у ​​чоловіків

Дуже важливо знати фактори ризику розвитку раку грудей у ​​чоловіків, так як це досить рідкісне захворювання і у цій категорії зазвичай рідко лікарі підозрюють це захворювання. Це призводить до того, що у чоловіків рак грудних залоз виявляється спочатку в більш пізніх стадіях:

• Старіння. Це найбільш значимий фактор. Цей же фактор справедливий і по відношенню до жінок. Середній вік чоловіків, при якому зазвичай виявляється рак грудних залоз становить 67 років. o Високий рівень естрогенів. Як нормальний, так і аномальний (пухлинний) ріст клітин грудної (і молочної) залози стимулюється таким жіночим статевим гормоном, як естроген. У чоловіків рівень естрогенів підвищується в наступних випадках:
  • Прийом гормональних препаратів.
  • Ожиріння, при якому підвищується рівень естрогенів.
  • Схильність до впливу естрогенів, наприклад, при прийомі певних харчових продуктів.
  • Надмірне вживання алкоголю, при якому порушується функція печінки, в тому числі функція регуляції рівня гормонів в крові.
  • Порушення функції печінки, при якому зазвичай відзначається зниження рівня андрогенів (чоловічих статевих гормонів) і підвищення рівня естрогенів. При цьому стані підвищений ризик розвитку гінекомастії і раку грудної залози.
• Синдром Кляйнфельтера. У чоловіків, які страждають цим захворюванням, відзначається знижений рівень андрогенів і підвищений рівень естрогенів. Тому у них високий ризик розвитку гінекомастії і раку грудної залози. Синдром Кляйнфельтера - це генетична патологія, і зустрічається вона у 1 на 1000 народжених хлопчиків. Ця патологія стосується кількості Х-хромосом. У нормі в ядрі Клек чоловіка є одна Х і одна У хромомоса. У хворих з синдромом Кляйнфельтера відзначається більша кількість Х-хромосом (до чотирьох). Синдром Кляйнфельтера проявляється тим, що у чоловіка відзначаються довгі ноги, тонкий голос і рідкісний волосяний покрив. Крім того, у них зменшено розмір яєчок і спостерігається безпліддя.
• Виражена сімейна генетична схильність. Якщо в родині чоловіка є хворий страждає на рак грудної залози, то це так само підвищує ризик розвитку даного захворювання. Крім того, якщо в сім'ї є генетична аномалія, що відповідає за рак грудної залози, це так само підвищує ризик. Ризик розвитку раку грудної залози підвищений при наявності генів BRCA1 і BRCA2. Дана обставина підвищує цей ризик на 6%. Однак, все таки у більшості чоловіків, які страждають на рак грудних залоз, не спостерігається будь-якої сімейної схильності або генетичної аномалії. o Вплив радіації. Променева терапія, особливо в підлітковому віці, може так само підвищити ризик розвитку раку грудних залоз. Наприклад, при променевої терапії хвороби Ходжкіна (даний факт не відноситься до променевої терапії раку грудної залози).

Діагностика раку грудей у ​​чоловіків

Невелике дослідження раку грудних залоз у чоловіків показало, що середній проміжок часу між появою перших симптомів і виявленням раку становить 19 місяців. Це дуже тривалий проміжок для виявлення раку. Це пов'язано, в основному, з тим, що ні лікар, ні тим більше пацієнт не очікують такого діагнозу. Рання діагностика мала б велике значення в зниженні смертності від даної патології. Після того, як лікар або сам пацієнт виявив в області грудей пухлина або яке-небудь інше новоутворення, для уточнення діагнозу проводяться певні методи дослідження.

Мамографія - це рентгенологічний метод дослідження молочних залоз. Для цього проводяться два рентгенівські знімки - спереду і збоку. Після цього фахівець-рентгенолог вивчає отримані знімки. Якщо на основі отриманих знімків з'являється підозра на патологію, то проводяться додаткові знімки певної області грудей - це так звані прицільні знімки

Ультразвукове дослідження - даний метод дослідження завоював заслужену популярність серед лікарів і пацієнтів своєю дешевизною, простий і безпекою для пацієнта. Принцип цього методу полягає в тому, що на основі різного проходження ультразвуку через певні тканини в комп'ютері створюється картинка. Судячи з неї лікар оцінює стан тканин і органів. Якщо на мамографії або при ручному обстеженні виявляється якесь пухлиноподібнеосвіта, то УЗД дозволяє визначити, чи є пухлина "суцільним" освітою (наприклад, рак або фіброаденома) або порожнистим з вмістом рідини (кіста). На жаль УЗД не дозволяє визначити доброякісний або злоякісний характер пухлини

Дослідження виділень з соска - при наявності виділень з соска воно обов'язково повинно бути відправлено на цитологічне дослідження для виявлення можливих ракових клітин

Біопсія - це дослідження шматочка тканини, взятого з пухлини для визначення її будови. Тільки біопсія може достовірно встановити діагноз раку. Біопсія проводиться при будь-яких патологічних змінах в грудях. Існує кілька методик біопсії, кожна з яких показана в певних випадках. біопсія - це інвазивний метод дослідження, тобто для його проведення необхідно використання інструментів, які порушують цілісність шкіри

Магнітно-резонансне дослідження грудних залоз у разі якщо після всього цього у пацієнта був виявлений рак грудної залози, лікар може призначити магнітно-резонансне дослідження грудей для того, щоб уточнити ставлення пухлини до глубжележащих тканинам. Отримана інформація допоможе хірургу в проведенні операції і вибору її обсягу. Крім того, магнітно-резонансне дослідження може допомогти з'ясувати стан іншої грудної залози

Голчаста біопсія. Це дослідження проводиться за допомогою голки і шприца. Голка вводиться в пухлину і її тканину як би «викачується» шприцом. Далі отримана тканина досліджується на наявність ракових (атипових) клітин. Іноді пухлина не визначається на дотик, тоді для проведення голчастою біопсії застосовується УЗД або рентгенівське дослідження, які допомагають направити голку в товщу пухлини.

Стереотаксическая игольчатая біопсія. При цьому з пухлини береться кілька образів тканини. Як було сказано, в разі якщо пухлина не промацується, на допомогу приходить УЗД або мамографія.

Інцизійна біопсія .Цей метод більше схожий на хірургічне втручання. При цьому береться ділянку тканини більший, ніж при звичайній голчастою біопсії. Найчастіше інцизійна біопсія проводиться в разі, коли игольчатая біопсія малоинформативна або коли пухлина занадто велика. Мета цієї процедури - виставлення діагнозу. Так як при цьому січуть лише частина пухлини. дана процедура ні в якій мірі не відноситься до лікувальної. Зазвичай, якщо у чоловіка виявлений рак грудної залози, проводиться її повне видалення.

Ексцизійна біопсія. Цей метод біопсії полягає в повному висічення пухлини з грудей. Це найбільш точний метод діагностики раку. Обидва методи біопсії: інцизійна і ексцизійної - можна проводити амбулаторно, під місцевою анестезією. Мета цих методів, як було зазначено - діагностика раку. Навіть якщо при біопсії була видалена вся пухлина це зовсім не означає, що пацієнт вилікуваний, так як в будь-якому випадку потрібно мастектомія.

СТАДІЇ РАКУ ГРУДЕЙ У ЧОЛОВІКІВ

У більшості випадків рак грудної залози у чоловіків - це протоковая карцинома. Протоковая карцинома - це пухлина, що виходить з епітелію молочних проток. Цей вид пухлини зазвичай інвазівен, тобто пухлина, пройшовши стінку протоки, починає вростати в оточуючі тканини.

Неінвазивний рак грудної залози - протоковая карцинома in situ - зазвичай не характерна для чоловіків. Цей вид пухлини починається в протоці і там же залишається, тобто не пухлина не вростає в сусідні тканини. У чоловіків рідко буває дольковая карцинома (пухлина, що виростає з часточок грудної залози), так як у них часточки залози сформовані в повному обсязі. Стадія раку говорить лікаря про поширеність пухлини в межах грудей і наскільки далеко вона проросла.

Стадія раку грудної залози визначається за допомогою різних методів діагностики: біопсії, мамографії, УЗД, інших методів дослідження. Біопсія може дати інформацію про залучення в пухлинний процес шкіри перед грудною залозою або м'язів, що знаходяться позаду залози. Біопсія дозволяє визначити, чи уражені раковим процесом лімфовузли і скільки лімфовузлів. Біопсія дозволяє також визначити, чи вийшов пухлинний процес з лімфовузла за його межі в навколишні тканини.

Стадії раку грудної залози:

• Стадія 0. Ця стадія відповідає неінвазивного раку грудної залози. Це означає, що пухлина залишається на тому місці, де вона з'явилася і не проростає в навколишні тканини. Прикладами такої пухлини можуть бути протоковая або лобулярная карцинома in situ.
• Стадія I. Ця стадія відповідає інвазивного раку грудної залози. Це означає, що пухлина вже проростає в сусідні органи. При цьому пухлина в розмірі до 2 см, а лімфовузли не уражені.
• Стадія II. Ця стадія так само відповідає інвазивного раку грудної залози. Пухлина на даній стадії в межах 2 - 5 см. Або відзначається ураження лімфовузлів, проте вони не спаяні один з одним і з шкірою, тобто вони рухливі. Пухлина при цьому може бути будь-якого розміру.
• Стадія III А. Ця стадія відповідає інвазивного раку грудної залози, при цьому в розмірі вона більше 5 см. Або в процес залучені багато лімфовузлів, при цьому вони спаяні один з одним і з шкірою, тобто вони нерухомі.
• Стадія III В. Ця стадія відповідає інвазивного раку грудної залози, при якому розмір пухлини може бути будь-яким, сама пухлина проростає в шкіру грудної залози, грудну стінку або у внутрішні грудні лімфовузли.
• Стадія IV. На даній стадії пухлина проростає за межі грудей, пахви і внутрішніх грудних лімфовузлів. Пухлина може поширитися до надключичного лимфоузла, в легені, печінку, кістки і головний мозок, тобто метастазировать.

Для того, щоб з'ясувати ступінь поширеності пухлини на інші області тіла лікар може призначити додаткові методи дослідження, такі як: аналізи крові (він проводиться практично завжди), рентгенографія грудної клітки, радіоізотопне сканування кісткової системи, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансне дослідження, позитронна емісійна томографія. Необхідність в даних методах визначається на підставі наступних критеріїв:

• Поширеність раку в грудній залозі і лімфовузлах. Чим більше ракова пухлина і чим більше уражено лімфовузлів, тим вище ризик поширеності раку на інші області і, отже, необхідно більший обсяг досліджень.
• Симптоматика. Якщо у Вас, наприклад, відзначаються постійні сильні головні болі, які стають більш інтенсивними, або турбує біль в спині, необхідно дослідження цих областей. Зазвичай ці симптоми можуть бути в різних ситуаціях, але в разі пухлини вони можуть бути ознакою метастазування її до цих органів.
• Уподобання лікаря. Деякі лікарі вважають за краще проведення всіх можливих методів дослідження при раку. Це, з одного боку, є виправданим, так як здоров'я пацієнта найдорожче. Але з іншого боку, краще спочатку провести найнеобхідніші дослідження, а потім проводити інші методи для уточнення діагнозу або в неясних випадках.
• Уподобання пацієнта. Цей фактор також враховується. Наприклад, деякі пацієнти вважають, що чим більше зробити досліджень, тим вище шанс на повноцінне лікування.

Відмінність атипових клітин від нормальних

Зазвичай біопсійний матеріал вивчається гистологом під мікроскопом. При взятті біопсії обов'язково береться ділянку з здорової тканини для проведення порівняння. При порівнянні цих клітин визначається ступінь диференціювання пухлини. Чим нижчий ступінь диференціювання, тим пухлина більше інвазивна і тим швидше її зростання. Однак цей критерій не грає особливої ​​ролі при хіміотерапії і променевої терапії, так як ці методи легко справляються з пухлиною.

Розмір пухлини

Розмір пухлини допомагає лікарю вибрати ту чи іншу тактику лікування. На його основі визначається стадія раку. Однак, розмір пухлини не завжди є важливим критерієм, так як бувають випадки, коли пухлина маленького розміру зростає дуже швидко, а велика пухлина росте досить повільно.

Поразка лімфатичних вузлів

Поразка лімфовузлів завжди важливо при будь-злоякісної пухлини. На основі ступеня їх ураження визначається стадія раку. Як відомо, найбільш частий шлях поширення раку - по лімфатичних судинах. Тому в першу чергу метастази раку виявляються в найближчих лімфовузлах, куди йде відтік лімфи з області, де розташована пухлина.

Рак грудної (і молочної) залози завжди спочатку вражає лімфовузли в пахвовій області. В одному великому дослідженні було показано зв'язок між числом уражених лімфовузлів і ступенем злоякісності раку. На основі знання ступеня ураженості лімфовузлів лікар визначає тактику лікування раку. Ступінь ураженості лімфовузлів може бути наступних категорій:

• Мінімальні зміни (мікроскопічні) - в лімфовузлах виявляється незначне число ракових клітин.
• Значні (макроскопічні) - уражається частина лимфоузла або група лімфовузлів. Найчастіше вони обмацуються вручну.
• Екстра-Капсулярна поширення - при цьому відзначається не тільки поразку лімфовузлів, але при цьому пухлина вже виходить за їх межі.

Гормональний статус пухлини Дане дослідження проводиться з метою виявити на клітинах пухлини рецептори до тих чи інших гормонів - зазвичай до естрогену або прогестерону. При позитивному тесті пухлина називається Ерц-позитивної, а при негативному - Ерц-негативної. Наявність на клітинах пухлини таких рецепторів робить їх чутливими до даних гормонів, які стимулюють їх зростання. Позитивний тест говорить про більш кращому прогнозі, так як це означає, що пухлина можна лікувати за допомогою препаратів, що пригнічують гормони.

Який HER2 статус пухлини? Біопсійний матеріал перевіряється на наявність підвищеного рівня гена (або протеїну) HER2. Цей ген допомагає контролювати ріст клітин, їх розподіл і самовідновлення. Ген HER2 відповідає за продукцію особливих білків - HER2-рецепторів. Коли рівень цих генів або білків високий, пухлина називається HER2-позитивною. Така пухлина поводиться більш агресивно. Для лікування таких пухлин застосовується препарат Herceptin.

Лікування раку грудної залози у чоловіків

Методи і обсяг проведеного лікування раку грудної залози у чоловіків залежать від таких факторів, як розміри пухлини, її розташування, стадія раку і результати лабораторних досліджень. У лікуванні раку грудної залози у чоловіків, як і при раку молочної залози у жінок, застосовується весь арсенал сучасної онкології:

• оперативне лікування,
• хіміотерапія,
• променева терапія
• гормональне лікування.

Записатися на консультацію або операцію до лікаря можна:

- за телефонами: +7 (495) 66-44-325

+7 (495) 517-66-26

- заповнити Талон: ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ

- по електронній пошті: [email protected]