67 гостей
Торакалгія
Торакалгія або міжреберна невралгія (Лат. «Neuron» - нерв, «algos» - біль) - це роздратування або здавлювання (компресія) міжреберних нервів навколишніми тканинами (м'язами, зв'язками та ін.), Є захворюванням периферичних нервів і супроводжується нападами сильного болю.
Захворювання торакалгий, як біль в грудній клітці, іноді пов'язана не тільки з ураженням грудного відділу хребта, але і з проявом ряду інших захворювань: інфаркту міокарда, стенокардії, пролапсу мітрального клапана та ін.
Важливим є той факт, що існує справжня біль в грудях і міжреберна невралгія, яка також характеризується больовими відчуттями. Але справжня біль в грудях може бути симптомом захворювань серця, легенів, судин, а в деяких випадках захворювань шлунково-кишкового тракту. При міжреберної невралгії відчувається поверхнева хворобливість, часто сегментарная, вона проявляється уздовж міжреберних проміжків.
Причинами виникнення торакалгии є :
- остеохондроз ,
- сколіоз і кіфосколіоз
- травми грудного відділу хребта, а також ряд захворювань нервової системи, що носять як інфекційний, так і неінфекційний характер
- грижі або протрузии міжхребцевих дисків грудного відділу хребта
- фізичні перевантаження хребта (наприклад, при підйомі важких предметів)
- м'язовий спазм ( міофасціальний синдром )
- емоційні стреси, зниження імунітету, алергія, вірус герпесу і ін.
При впливі різних вищеописаних процесів і захворювань міжреберних нервів здавлюється навколишніми тканинами (м'язами, зв'язками та ін.). В результаті за характером здавлювання ділиться на:
- запальне (набряк нерва),
- травматична (надрив нерва),
- компресійний (здавлювання нерва).
Вражений нерв більше не виконує свої «звичайні» функції, внаслідок чого можливе виникнення вираженого болю в ураженій ділянці.
Болі в грудному відділі хребта в молодому і юнацькому віці нерідко пов'язані з хворобою Шейерманна-May, в результаті якої можливе різке посилення грудного кіфозу і клиноподібна деформація тіл нижньогрудних хребців. Часто причина болю в нижнегрудном відділі спини літніх хворих може бути остеопороз хребта з наявністю компресійного перелому тіл хребців.
Болі в грудній клітці можуть виникнути в результаті оперізувального герпесу, ураження нервових стовбурів, що виникають при цукровому діабеті або васкулитах.
Виділяються чотири клінічні варіанти вертеброгенной торакалгии :
- Торакалгія нижньошийного відділу хребта - біль відчувається у верхній частині грудної клітини, в над- і підключичної областях з поширенням больових відчуттів (іррадіацією) в область шиї, лівого плеча, всієї руки. Нерідкі болі при поворотах, нахилі голови.
- Торакалгія верхнегрудного відділу хребта - пацієнтами відчувається тривалий ниючий біль, часто локалізується за грудиною. Кардіалгія може поєднуватися з болем в межлопаточной області . З рухами тулуба біль пов'язана рідко.
- Лопатково-Реброва торакалгий - проявляється різними болями: ниючі або колючими, короткочасними або тривалими. Їх характер залежить від джерела больовий імпульсації. Найчастіше, біль локалізується в межлопаточной області, з лівого боку, збоку, в околососковой області, по середній пахвовій лінії, трохи нижче пахвовій ямки. Біль може бути відчутна при вдиху і видиху.
- Торакалгія передньої грудної стінки - больові відчуття є тривалими, ниючими, вони розташовані в зоні, яка обмежена передній пахвовій і окологрудінной лініями. Часто біль посилюється при русі.
До синдромам торакалгии відносяться:
- Корінцевий або больовий синдром.
- Вісцеральний синдром. Захворювання грудного відділу хребта завжди супроводжує порушення іннервації внутрішніх органів грудей. Відбувається виникнення так званих вертеброгенних висцеропатий. Це може привести до порушення нормального функціонування внутрішніх органів грудної клітини. За своїм характером висцеропатии бувають: вісцералгіческімі (проявляються больовим синдромом у внутрішніх органах), вісцеро-дисфункціональними (пов'язані з порушенням функції внутрішніх органів, органічні зміни в їх тканинах не виражені).
- Корінцевий синдром з Астеновегетативний станами (з'являються зміни психовегетативного фону при тривалому больовому синдромі). Найчастіше це нестабільність тиску, панічні атаки , Тривожні розлади, гіпервентіляціонний синдром, при якому виникає відчуття браку повітря, утруднення дихання, відчуття грудки в горлі при ковтанні.
Дія різних вищеописаних захворювань і процесів призводить до здавлення навколишніми тканинами міжреберних нервів (м'язами, зв'язками та ін.). Це здавлювання може носити запальний характер (при набряку нерва), травматичний характер (при надриві нерва), компресійний характер (при стисненні нерва).
В результаті вражений нерв більше не виконує властиві йому функції, а в ураженій ділянці виникає виражена біль.
При торакалгии основними симптомами є:
- Біль, яка локалізується в правій або лівій половині грудної клітини. Зазвичай ця біль постійна, що пронизує, що оперізує, може мати нападоподібний характер. Вона поширюється по ходу міжреберних проміжків, посилюється при глибокому вдиху, кашлі, чханні, рухах тулуба (нахили, поворотах).
- Біль, яка супроводжується онімінням , Поколюванням, печінням по ходу стовбура нерва або ж його гілок. Саме з цієї причини міжреберна невралгія іноді «віддає» болем в спині , під лопаткою , в серці, в попереку ).
- Біль у грудній клітці, яка викликана не здавленням або роздратуванням міжреберних нервів, а надмірною напругою (тонусом) однієї або декількох м'язів. Найчастіше мова йде про разгибателях спини або м'язах плеча і лопатки. М'язовий біль характеризується наростанням больових відчуттів при впливі розтягування на постраждалу м'яз (при нахилі вперед, рухах плечем або лопаткою).
Болі в грудній клітці або спині можуть маскувати захворювання легенів і серцево-судинної системи. А тому не зайвим буде нанесення візиту до пульмонолога і кардіолога, виконання ЕКГ і рентгена грудної клітини. Якщо захворювань інших систем і органів грудної клітини не виявлено, необхідно починати лікування хребта.
Для зняття больового нападу при торакалгии медикаментозне лікування може проводитися тільки за призначеннями невролога. Найефективніший спосіб терапії торакалгии - поєднання рефлекторних методів лікування і фізіотерапії:
Вирішенню проблем, пов'язаних з діагностикою болю в грудях, в клініці доктора Локтіонова завжди приділяється найпильніша увага, оскільки ця біль може бути ознакою інфаркту, ішемічної хвороби серця, остеохондрозу .
У нашій клініці в найкоротші терміни буде виявлена причина Ваших болів у грудях і надана необхідна кваліфікована допомога.
У більшості випадків лікування торакалгии, наші пацієнти відзначають поліпшення самопочуття в перші дні лікування, що дозволяє виключити перехід захворювання в хронічну форму.
