Сейчас на сайте находятся:
67 гостей
67 гостей
Як зберегти хребет здоровим: відео
Гість редакції ВХ - завідувач науково-організаційним відділом ДУ «Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М. І. Ситенка НАМН України », дитячий ортопед-травматолог вищої категорії, ортопед-травматолог вищої категорії, старший науковий співробітник, доктор медичних наук Олександр Корольков.
До травмі не можна ставитися безтурботно
- Здрастуйте, Олександр Іванович. Вам телефонує Алена. Скажіть, які захворювання хребта і суглобів у дітей і дорослих виходять зараз на перший план?
- На першому плані - травми і їх наслідки: без перебільшення, в останні роки «епідемія травматизму» охопила весь світ і не обійшла стороною і нашу країну. Щороку в Україні отримують ушкодження близько 1,6 млн дорослих і понад 300 тисяч дітей, а гинуть в результаті травм більше 40 тисяч дорослого населення і до 1,5 тисячі дітей. Це страшні цифри. В результаті політравми смертність в Україні залишається значно вище показників розвинених країн світу, наприклад, США - у нас в 4-5 разів вище.
- Чому в Україні так багато травм?
- Медики можуть впливати на рівень травматизму не більше ніж на 10%, все інше залежить від держави і від нас: від освітленості вулиць, своєчасної роботи служб, які зобов'язані очищати дороги від льоду, прибирати сміття, оснащувати дороги тротуарами і т.д., а також від ставлення людей до власної безпеки та безпеки оточуючих, зокрема, від свідомості водіїв і пішоходів.
- Добрий день, Олександр Іванович. Мене звуть Зоя Миколаївна. Підкажіть, в якому випадку травма не вимагає звернення до лікаря?
- Я не ставився б до травм так безтурботно. Сама банальна і незначна травма може нести в собі небезпеку. Як правило, найбільш легким варіантом травми є забій. Після прикладання холоду та іммобілізації кінцівки він може пройти через два-три дні, але при ударі часто розвивається гематома - крововилив, яке може запалитися і нагноиться. Крім того, за забоєм можуть маскуватися більш серйозні пошкодження: розтягування, переломи, пошкодження зв'язок, вивихи, розвиток нестабільності суглоба, тому при найменшому сумніві, особливо, якщо забій болить більше трьох-чотирьох днів, потрібно обов'язково звернутися до лікаря-фахівця.
- До медиків потрібно звертатися, навіть якщо підвернув ногу?
- Я звернувся б обов'язково.
- А як допомогти дитині до приїзду медиків у разі травми?
- Перше, що потрібно зробити, - забезпечити ураженого сегменту спокій. Для цього потрібно прибинтувати до нього будь-які підручні засоби: палицю, штакетіну і навіть звичайну шкільну лінійку. Дуже важливо заспокоїти дитину: після травми дитина може стати неспокійним, метатися, завдаючи ще більше пошкоджень навколишніх тканин. Якщо є можливість і немає підозри на ушкодження внутрішніх органів, можна дати знеболююче.
Хребет може пошкодитися навіть від різкого нахилу
- Добрий день, Олександр Іванович. Мене звати Юлія. Розкажіть, яким чином пошкоджується хребет?
- Сама по собі травма може бути абсолютно незначною. Некоординовані рухи, наприклад, різкого нахилу - може бути досить, щоб на рівні сегментів хребців відбулися зрушення, здатні привести до виникнення болю, нестабільності, міжхребцевої грижі, дистрофії хребців і інших патологічних станів. Якщо травма відбувається на тлі остеохондрозу, цього вже достатньо, щоб спровокувати або погіршити патологічний стан.
- Чи може травма хребта відразу не давати про себе знати?
-Такі ситуації бувають. Наприклад, після різкого нахилу або підняття тяжкості людина відчуває болі в спині, які потім вщухають. Період полегшення може тривати від кількох годин до кількох тижнів, але під впливом переохолодження, повторної травми або стресу може запуститися механізм прогресування захворювання і отримана деякий час назад травма знову проявиться. Звичайно, більшість травм, на щастя, проходять для нас безслідно. Однак бувають і зворотні випадки, коли навіть незначна травма може привести до дуже серйозних наслідків.
- Травми якого відділу хребта вважаються найнебезпечнішими?
- Найнебезпечнішими з серйозними наслідками аж до смертельного результату вважаються травми шийного відділу хребта, оскільки в ньому знаходяться нервові освіти, що відповідають за дихальний, руховий центри, позначається і близькість головного мозку. Ще одна особливість шийного відділу хребта - маленьке резервне простір, куди без пошкоджень може зміститися спинний мозок. Наслідком таких травм може бути порушення рухових функцій верхніх і нижніх кінцівок, функції тазових органів і багато іншого.
- Здрастуйте, Олександр Іванович. Мене звуть Дмитро. Скажіть, які проблеми з хребтом і кістками найчастіше призводять до інвалідності?
- Одна з основних причин інвалідності - травми. Щорічно в Україні понад 20 тисяч постраждалих від травм стають інвалідами. Ця цифра дуже висока. У структурі первинної інвалідності вже протягом декількох десятиліть наслідки травм і ортопедичних захворювань стабільно займають 3-е місце після серцево-судинних і онкологічних. Також причиною інвалідності стають захворювання хребта і суглобів, вроджені і онкологічні ураження кісток і суглобів.
- А чи багато в Україні випадків раку кісток і суглобів?
- В Україні щороку первинними злоякісними пухлинами кісток і суглобів хворіють до 850 осіб на рік, причому, як правило, це молоді працездатні люди. Злоякісної виявляється приблизно одна з десяти виявлених пухлин. Злоякісні пухлини проростають не тільки в тканини кістки, але і в сусідню тканину, можуть метастазировать в інші органи, наприклад, в печінку, простату, легкі.
З вродженими аномаліями потрібно навчитися жити
- А які захворювання хребта і суглобів у нас найбільше поширені?
- Перш за все - це вроджені деформації і захворювання хребта і суглобів, а також патологія опорно-рухової системи, яка обумовлена спадковою схильністю. Ці захворювань проявляються як в дитячому, так і в дорослому віці. Крім того, існує велика група захворювань опорно-рухової системи, які виникають на тлі неврологічної і системної патології. Чимало хвороб виникає на грунті порушення обміну речовин і гормональних змін (в першу чергу мова йде про остеопороз і остеопенії). Велику групу захворювань складають пухлини кісток, суглобів і оточуючих тканин. У дорослих найчастіше діагностують остеохондроз, артроз суглобів нижніх кінцівок, які несуть основне навантаження. Найчастіші захворювання кісток у дітей - дисплазія тазостегнового суглоба, деформації стоп і викривлення кінцівок.
- Добрий день, Олександр Іванович. Мене звати Сергій. Скажіть, будь ласка, чи можна вилікувати вроджені вади хребта?
- Ймовірно, слід ставити питання дещо по-іншому: що необхідно робити, щоб вроджені аномалії або зовсім себе не проявляли, або проявили в мінімальному обсязі. В першу чергу повинен бути комплексний підхід: режим дня, харчування, контроль ваги, раціональний руховий режим, а на першому місці має бути створення м'язового корсету (тренувати витривалість м'язів). Однак є ситуації, коли доводиться такі вроджені аномалії оперувати.
Причина сколіозу часто залишається загадкою
- Здрастуйте, Олександр Іванович. Мене звуть Світлана. Розкажіть, чому виникає сколіоз?
- У спрощеному варіанті під терміном «сколіоз» ми розуміємо тривимірне викривлення хребта. Насправді ж більш правильний термін - «сколіотична хвороба», оскільки на тлі деформації хребта виникає цілий комплекс змін в організмі: у серцево-судинної і легеневої системах, неврологічні ускладнення. Існують декілька теорій причин виникнення сколіотичної хвороби. Захворювання може бути вродженим і набутим. Причиною розвитку вродженого сколіозу, як правило, стає аномалії розвитку хребта. У придбаного сколіозу може бути цілий ряд причин, в тому числі неврологічні і органічні патології, захворювання м'язів, обмінні причини, травми або пухлини. Приблизно в 80% випадків причина сколіотичної хвороби залишається неясною.
- А в якому випадку зі сколіозом можна впоратися: за допомогою фізичних вправ або правильної постави, і в яких потрібна операція?
- У лікуванні сколіозу повинен бути не тільки строго індивідуальний, але і комплексний підхід. Крім лікувальної фізкультури повинен використовуватися масаж, спеціальна мануальна терапія (редрессирующих гімнастика), дихальна гімнастика, фізіотерапія (як правило, роздільна електростимуляція м'язів спини), плавання, заняття на спеціальних установках, корсетотерапії. Хірургічне втручання потрібне у випадках сколіозу 3-й, і особливо, 4-го ступеня (межі деформації хребта), при прогресуванні захворювання і відсутності ефекту від консервативного лікування. Одне зі свідчень до операції - наявність ускладнень, особливо неврологічних, що викликають зміни з боку серцево-судинної та легеневої систем. Ці операції дуже складні і дорогі. На жаль, не всі харків'яни знають, але вже більше 50 років в нашому місті успішно діє «Харківський санаторний навчально-виховний комплекс № 13» для дітей хворих на сколіоз. В санаторії лікують дітей з 4 років і до 18 років. Тут використовується весь комплекс консервативного лікування: зокрема, є басейн, частина уроків школярі проводять лежачи - в спеціальних лікувальних установках.
Хвороби теж можуть симулювати
- Добрий день, Олександр Іванович. Мене звати Олег. Чув, що грудної остеохондроз можна переплутати з хворобами серця, шлунка, кишечника, печінки, нирок і підшлункової залози. Цікаво, як ці органи пов'язані з хребтом?
- Болі при остерохондроза або болю в спині можуть віддавати в іншу частину тіла, тому нам завжди доводиться диференціювати - а істинна ця біль в спині або вона є відбитої? Справа в тому, що на кожному рівні від хребта відходять по два нервових корінця, і через їх обмеження можуть з'являтися симптоми, які симулюють захворювання серця та інших внутрішніх органів. Буває інша ситуація, коли людина з хворим жовчним міхуром або підшлунковою залозою приходить до ортопедів зі скаргами на болі в спині. У таких випадках важлива правильна діагностика.
- Доброго дня. Олександр Іванович? Вам телефонує Ксенія. Хотілося б знати, як виникає міжхребцева грижа?
- Межпозвонковая грижа - це, по суті, випинання міжхребцевого диска в хребетний канал, в якому знаходиться спинний мозок або його корінці. Якщо коротко - дана патологія виникає на тлі певної схильності до її виникнення. Ну а причин декілька: по-перше, розвиток грижі можуть спровокувати вікові зміни в структурі диска; по-друге, причиною можуть стати травми і перевантаження хребта. Відбувається утиск корінців, і людини починає турбувати не як така грижа, а ускладнення у вигляді неврологічних проявів і / або больового синдрому.
- Доброго дня. Олександр Іванович. Мене звати Анна. Які види спорту виручають при шийному остеохондрозі? Може, варто зайнятися ранковою гімнастикою?
- Нам необхідно тренувати не силу м'язів, а їх витривалість і гнучкість суглобів і хребта. Тобто потрібно виконувати так звані ізометричні вправи - напруга без руху в поєднанні з вправами на гнучкість і розтягування. Саме тому таким успіхом у всьому світі користуються східні гімнастики і методики.
У малюків теж можуть хворіти суглоби
- Здрастуйте, Олександр Іванович. Мене звуть Ігор Миколайович. Чув, що хвороби суглобів можуть виникати не тільки у дорослих, але і у дітей. Чи вірно це?
- Вірно, причому це велика група захворювань: вроджені та набуті. Зокрема, існує маса неспецифічних артритів: запалення суглоба, яке виникає через проникнення в організм інфекцій, наприклад, стафілококів і стрептококів. Запалення суглобів може розвинутися також через внутрішньоклітинних інфекцій - уреаплазми, хламідій, токсоплазми, які поступово проникають в суглоби і вражають їх. Проблема боротьби з внутрішньоклітинної інфекцією в тому, що «вигнати» її з клітин за допомогою антибіотиків і хіміотерапії вкрай складно, а без адекватного лікування суглоб повільно гине.
Крім того, причиною захворювань суглобів може стати надмірне фізичне навантаження. У мене спостерігається ціла група дітей-спортсменів, у яких на тлі фізичного навантаження виникли перевантаження зон зростання, що в свою чергу призвело до розвитку патології - запалення і розвитку так званих остеохондропатій (загальна назва хвороб з ураженням зон зростання трубчастих кісток). Зрозуміло, що і їх батьки, і тренери хотіли, щоб діти були чемпіонами, але, на жаль, переоцінили їх сили.
Особиста справа
Скажіть, які захворювання хребта і суглобів у дітей і дорослих виходять зараз на перший план?Чому в Україні так багато травм?
Підкажіть, в якому випадку травма не вимагає звернення до лікаря?
До медиків потрібно звертатися, навіть якщо підвернув ногу?
А як допомогти дитині до приїзду медиків у разі травми?
Розкажіть, яким чином пошкоджується хребет?
Чи може травма хребта відразу не давати про себе знати?
Травми якого відділу хребта вважаються найнебезпечнішими?
Скажіть, які проблеми з хребтом і кістками найчастіше призводять до інвалідності?
А чи багато в Україні випадків раку кісток і суглобів?
