Болить спина після епідуральної анестезії: причини, лікування

1. Можливі причини
2. Тривалість больових відчуттів
3. Що робити і до кого звернутися?
4. ускладнення
5. профілактика

Епідуральна анестезія - введення знеболюючого засобу в область хребта з метою блокування нервових імпульсів органів малого таза. Як і будь-яке втручання, цей метод може мати ускладнення. У деяких пацієнтів виникають болі в спині після епідуральної анестезії.

Можливі причини

Процедура здійснюється шляхом проколу і введення в епідуральний простір тонкої трубки, по якій надходять анестетики. Залежно від призначення знеболювання укол ставлять в різні відділи хребта. Епідуральна анестезія застосовується в ході деяких операцій, але більше поширена при пологах, так як дозволяє перебувати в свідомості і рухатися.

Хворобливість в області попереку після відходження наркозу обумовлена ​​тим, що в процесі установки катетера травмуються м'які тканини спини. Дискомфорт цього типу проходить самостійно через кілька діб. Якщо цього не відбулося, причини можуть бути наступні:

1. Занесення інфекції. Під час проколу це відбувається вкрай рідко, але при знаходженні катетера в тілі більше 4 діб ризик інфікування зростає. Про занесення інфекції свідчить висока інтенсивність больових відчуттів, лихоманка, запаморочення, зміни в роботі серця. Якщо вчасно не почати лікування, можливі ускладнення у вигляді абсцесу і гнійного епідуриту.
2. Захворювання хребта. Якщо у людини є міжхребетні грижі, епідуральну анестезію проводять обережно, щоб не зачепити їх. В іншому випадку больовий синдром буде носити затяжний характер. При сколіозі також підвищується ризик неправильного введення голки.
3. Идиопатические болю. Вони викликаються негативним психічним настроєм і не пов'язані з будь-якими пошкодженнями в процесі спінальної анестезії. Такому явищу часто схильні до вразливі пацієнти.
4. Помилка лікаря. Якщо прокол був виконаний не в тому місці і голка пошкодила судини, нерви або хребетні зв'язки, болів в спині не уникнути. Зачепити судинне сплетіння під час епідуральної анестезії легше у пацієнтів, які приймають препарати для поліпшення кровообігу. Якщо постраждали зв'язки хребта, в місці уколу буде спостерігатися припухлість, болючість і легка деформація тканин. Пошкодження твердих оболонок спинного мозку викликає головні, спинні болі, розлади серцевої і дихальної функції, слабкість в ногах, порушення роботи сечового міхура.
5. Буває, що спина ниє після епідуральної анестезії з іншої причини. Під час вагітності хребет відчуває підвищене навантаження, що викликає дискомфорт і напругу в ньому. Також біль може віддавати в спину з інших органів при наявності в них патологій.

Тривалість больових відчуттів

Болі після епідуральної анестезії проходять через кілька діб.

Якщо в процесі пологів або анестезії виникли ускладнення, дискомфорт може тривати тижнями або місяцями. У рідкісних випадках спина після епідуральної анестезії болить кілька років.

Тривалість больового синдрому залежить від його причини. Якщо на момент проведення анестезії у пацієнта були порушення в хребті (сколіоз, артроз, грижі), болі можуть бути затяжні, і усунути їх без медичної допомоги не вийде.

Буває, що больові відчуття в спині викликані виходом невеликої кількості спинномозкового вмісту в епідуральний простір внаслідок проколу. Вони не становлять небезпеки і проходять через добу, але рідко можуть турбувати і довше. Якщо в ході епідуральної анестезії травмувався нерв або зв'язка, біль може тривати від декількох тижнів до декількох місяців.

Крім тривалості больових відчуттів слід враховувати супутні симптоми (головний біль, підвищення температури, припухлість). При їх виникненні необхідно звернутися до лікаря, навіть якщо спина не сильно болить.

Що робити і до кого звернутися?

Самостійно визначити причину неприємних відчуттів неможливо. Тим більше не можна призначати собі препарати, адже не встановивши джерело проблеми, неможливо її усунути.

Зі скаргами на біль в спині після епідуральної анестезії слід звернутися до невролога-остеопату. Визначити причину дискомфорту допоможе фізикальний огляд і опитування пацієнта про тривалість і характер болів. Точний діагноз ставиться на підставі МРТ (магнітно-резонансної томографії) хребта, яка показує будова і наявність порушень у всіх його відділах. Виявити найменші пошкодження спинного мозку дозволить електронейроміографія .

Початок лікування на ранньому етапі гарантує швидке позбавлення від проблеми. Якщо важких патологій не діагностується, лікар пропише анальгетики для зняття больового синдрому. Позбутися болю в спині після анестезії допоможуть наступні методи:

1. Остеопатія поверне рухливість відділу хребта, який піддався травмування.
2. Медикаментозна терапія. Якщо в організм потрапила інфекція, потрібно прийом антибіотиків та протизапальних препаратів. Буває, що інфікується місце введення голки, в результаті чого з'являються гнійні освіти. У цьому випадку вдаються до хірургічного лікування.
3. Мануальна терапія знімає м'язову напругу і налагоджує роботу опорно-рухового апарату.
4. Магнітна стимуляція відновлює порушені нервові волокна. Цей метод підійде на тому етапі, коли прийом медикаментів небажаний, наприклад, в період лактації.
5. Лікувальна фізкультура спрямована на зміцнення м'язів спини і ослаблення навантаження на хребетний стовп.
6. При виникненні идиопатических болів може знадобитися консультація психолога.

ускладнення

Лікування порушень, викликаних епідуральної анестезією, слід починати негайно. В іншому випадку патології спинного мозку та хребта можуть перейти в тяжкі захворювання.

За відсутності належної терапії можуть розвинутися ускладнення:

1. Епідуріт - запалення епідурального простору, спровоковане інфекцією. Запідозрити захворювання можна по наростаючій болю в місці проведення пункції. Небезпека такого стану полягає в тому, що запальний процес може поширитися зі спинного мозку на головний і викликати менінгіт.
2. Абсцес - ще одне ускладнення невилікуваний інфекції, що потрапила в організм при проведенні епідуральної анестезії. Він являє собою гнійне освіту в епідуральний простір і проявляється гострим болем, жаром, набряком. У важких випадках абсцес може спровокувати параліч частини тіла.
3. Каудальний синдром - грізне наслідок пошкодження корінців спинного мозку, що характеризується парезом нижніх кінцівок.
4. Розлади тазових органів, викликані порушенням їх іннервації. Виявляються нетриманням сечі і калу, статевими розладами.

профілактика

Наступні профілактичні методи допоможуть мінімізувати ймовірність ускладнень епідуральної анестезії.

1. Перед проведенням знеболення слід повідомити лікаря про наявність алергії і всіх наявних захворюваннях, а також про прийом ліків. Деякі стани вимагають особливої ​​обережності при проведенні процедури.
2. Контроль ваги. Особливу увагу слід приділяти харчуванню під час вагітності, так як надмірна вага підвищує ризик ускладнень від епідуральної анестезії.
3. Зміцнення імунітету. Якщо відбудеться інфікування, в ослабленому організмі може розвинутися абсцес або гнійний епідуріт.
4. Збір інформації. Не варто керуватися рекламою при виборі клініки, краще вивчити відгуки пацієнтів про компетентність її персоналу.
5. Зниження навантаження на спину. Так як на хребет під час виношування плоду виявляється додаткове навантаження, після пологів слід дати йому відпочинок і уникати підняття важких предметів.

Техніка проведення епідуральної анестезії відрізняється складністю і вимагає високої кваліфікації фахівця. Імовірність наслідків залежить від точності введення голки і індивідуальних особливостей організму. Якщо з'явилася хворобливість в спині після епідуральної анестезії, не можна її ігнорувати і при посиленні інтенсивності звернутися за допомогою до лікаря.