Чи показує рентген грижу хребта?

1. діагностування гриж
2. Визначення змін на знімку
3. Коли виконують рентген хребта?
4. Диференціальна діагностика

Хребці в хребті з'єднані за допомогою міжхребцевих дисків, зв'язок і околопозвоночной групи м'язів. Диски знаходяться безпосередньо між хребцями, складаються з хрящової тканини, містять ядро ​​і навколишні його кільця зі сполучної тканини. Завдяки міжхребцевих дисків відбувається амортизація рухів в хребті, він стає гнучким, і при цьому залишається міцним.

Грижа міжхребцевого диска

Міжхребцева грижа являє собою випинання частини диска з міжхребцевого положення в хребетний канал. При цьому відбувається здавлювання спинного мозку, його корінців в міжхребцевих отворах. Все це призводить до тяжких наслідків.

Побачити міжхребцеву грижу на рентгені так само вірогідно, як можна бачити перелом кісток при рентгенологічному дослідженні, неможливо. Рентгенівські промені не затримуються в міжхребцевого диска, проходять крізь нього без поглинання тканинами, тому він не визначається на рентгенівському знімку. Це зменшує вірогідність методу.

Однак для фахівця і рентгенівський знімок може бути вельми інформативним. Грижа змінює стан оточуючих кісткових структур. Саме це і стає тими непрямими ознаками, за якими можна запідозрити наявність міжхребцевого грижовоговипинання.

діагностування гриж

Укладання для рентгенографії поперекового відділу хребта в бічній проекції

Більшість міжхребцевих гриж визначається в грудному і поперековому відділах хребта. Для того щоб діагностувати у хворого міжхребцеву грижу, застосовуються такі дані і методи дослідження:

1. Непрямі ознаки на рентгенограмі, що свідчать про випаданні міжхребцевих дисків.
2. Неврологічні зміни, діагностуються при огляді неврологом.
3. Локальні порушення чутливості. Вони є наслідком здавлення нервових корінців, що виходять зі спинномозкового каналу через міжхребцеві отвори в місці грижового випинання. Звуження щілини призводить і до звуження цих отворів, затискання корінців.
4. Порушення рухової активності в нижніх кінцівках з тієї ж причини.
5. Зниження сухожильних рефлексів.
6. МРТ, КТ, електронейрофізіологіческое обстеження.

Рентгенологічне дослідження є найбільш простим і дешевим методом діагностики патологій хребта.

Грижа міжхребцевих дисків на томограмі

Однак воно не завжди достатньо інформативно. Найбільш достовірним методом діагностування грижі є МРТ. Інформативна і КТ. Ці методи можуть бути призначені первинно, без попередньої рентгенографії, або призначаються після неї для підтвердження діагнозу.

Однак можливість виконання МРТ і КТ є не в будь-якій клініці. Є вони тільки у великих медичних установах і щодо великих містах. До того ж вони відчутно дорожче. Тому, іноді саме рентгенологічний метод може стати основним. Хороший спеціаліст може діагностувати грижу з великою часткою ймовірності, з огляду на клінічні прояви, непрямі ознаки, дані огляду хворого.

Рентгенологічні ознаки з'являються при довго протікає остеохондрозі, розвитку грижі значних розмірів.

На жаль, на ранніх стадіях зміни визначаються тільки на КТ і МРТ. Але на початку захворювання, коли скарги ще неяскраво виражені або відсутні, пацієнти не звертаються за медичною допомогою. Тільки на пізніх стадіях, коли біль стає значною, пацієнти приходять до лікаря. У таких випадках зміни на рентгенівському зображенні вже визначаються.

Визначення змін на знімку

Лікар вивчає знімок хребта

Зміна розташування, форми і структури хребців можуть показувати, що між ними має місце міжхребцева грижа:

1. На знімку аналізуються в порівнянні права і ліва половини хребта, і хребців зокрема. Вони повинні бути повністю симетричні.
2. Визначається відстань між хребцями, розташованими по сусідству.
3. Виразність і чіткість їх контурів.
4. Інтенсивність кольору, однорідність їх кісткової структури.
5. Додаткові вирости на кісткової тканини хребців.
6. Стабільність хребців по відношенню один до одного.

Непрямі ознаки міжхребцевої грижі наступні:

• Викривлення хребта. Міжхребцева грижа сприяє розвитку запальних явищ і набряку в навколишніх її тканинах. Крім того, у міру прогресування грижі наростає і біль у хребті. На тлі цих явищ навколишні грижу м'язові тканини спазмируются.

Пацієнт також прагне зайняти щадне положення, яке зменшить біль у хребті. В результаті відбувається нерівномірний спазм м'язів спини. Тривале його існування відбивається викривленням хребта, зміною його фізіологічних вигинів: поперекового лордозу і грудного кіфозу.

Викривлення хребта простежуються і на знімку. Вони можуть бути різні в залежності від локалізації грижі. Як правило, виявляються гіперкіфоз, гіполордози.

Існують певні рентгенологічні критерії діагностики захворювань хребта

• Звуження міжхребцевої щілини. При формуванні грижі має місце руйнування міжхребцевого диска. Це призводить до його витончення. На рентгенологічному знімку це виглядає як зменшення величини міжхребцевої суглобової щілини. Цей симптом специфічний для грижі, проте клиновидний вид вона набуває не відразу, а при випаданні пульпозного ядра на 5 мм і більше. При менших цифрах зміни можуть не визначатися, і рентгенологічне дослідження буде неінформативним.
• Ущільнення в області грижі. У місці випав диска відбувається відкладення кальцію, формується звапніння, що візуалізується на знімку.
• На зображенні, виконаному в бічній проекції, діагностується зменшення лордозу. У шийному відділі спостерігається загостреність напівмісячних відростків, їх склерозування.
• Остеосклеротіческіе зміни хребців, розростання кісткової тканини по краю, уздовж передніх і бічних частин хребців.
• Остеофіти.
• Дзьобовидні розростання кісткової тканини. Ці прояви можуть бути і при спондилезе, але при цьому не спостерігається зміни висоти міжхребцевої щілини. Що характерно для змін при остеохондрозі.
• Остеопороз і остеосклероз хребців. Збільшення прозорості кісткових структур хребта є симптомом багатьох його патологій. У тому числі остеохондрозу і формування міжхребцевої грижі.

Коли виконують рентген хребта?

Невролог проводить огляд пацієнтки

Рекомендується рентгенівське дослідження хребта при наступних симптомах:

1. Відчуття оніміння в пальцях рук, стоп, області стегна, паху.
2. Біль верхніх, нижніх кінцівок, попереку, шиї, подлопаточной області.
3. Періодичні болі в голові.
4. Різкі безпричинні зміни артеріального тиску.
5. Порушення чутливості в кінцівках.

Диференціальна діагностика

Інформативний рентген при диференціальної діагностики міжхребцевої грижі з наступними патологіями:

• пухлинами хребта і метастазами в нього;
• аневризмою аорти;
• миеломной хворобою;
• ушкодженнями в хребті через травму;
• вродженими дисплазиями;
• гіпертрофією жовтої зв'язки;
• патологіями сечостатевої системи.

Тривалий час саме рентген був одним з основних методів діагностування міжхребцевої грижі. І сьогодні, фахівець зможе поставити точний діагноз на підставі рентгенологічних знімків, скарг хворого, його огляду. Але час не стоїть на місці. МРТ дозволяє швидко, по серії послідовних знімків-зрізів хребта і м'яких тканин побачити не тільки грижовоговипинання. Такі знімки можуть достовірно показати область поширення запалення і зміни навколишніх тканин.

Більш докладно про способи лікування міжхребцевої грижі читайте на сайті нейрохірургічної клініки .