Діафрагмальнагрижа у дітей. Форми діафрагмальних гриж

Симптоми діафрагмальних гриж дуже різні як по прояву, так і по тяжкості. Це порушення травної, циркуляційної і дихальної систем. Від розміру і розташування дефекту діафрагми, наявності або відсутності грижового мішка залежить ступінь переміщення черевних нутрощів в плевральну порожнину, здавлення легені, серця і магістральних судин (А. В. Шацький, С. Я. Долецький, Grewe, Ney).

Більше половини всіх гриж діафрагми проходить через трикутний отвір в задній частині її, частіше зліва, в так зване отвір Бохдалека в плеври-перитонеальному каналі і зазвичай не має грижового мішка. Після народження, як правило, немає ніяких симптомів.

У міру наповнення петель кишечника вмістом і газами з'являються утруднення дихання і ціаноз. Посилене дихання сприяє подальшому проникненню нутрощів черевної порожнини в плевральну порожнину. Утруднення дихання та ціаноз наростають, стають загрозливими і деколи вимагають термінового оперативного втручання. Це так зване асфіктичному обмеження діафрагмальної грижі (С. Я. Долецький).

При огляді дитини кидаються в очі ціаноз і сильно прискорене дихання. Живіт запалий, ладьеобразний. Замість звичайного диафрагмального типу дихання відзначається качательние тип ( «rocking type») з напругою міжреберних просторів. На стороні діафрагмальної грижі є притуплення при перкусії і не чути дихання. Серце зміщене в протилежну сторону.
Над проникли в грудну порожнину петлями кишечника зазвичай не прослуховується перистальтика.

Діагноз вирішує рентгенологічне дослідження. На рентгенограмі видно наповнені газами петлі кишечника і шлунок, спали легке на стороні грижі, середостіння зміщене в протилежну сторону.

Диференціювати вроджену діафрагмальну грижу доводиться з вродженим кістоз легкого, послепневмоніческой повітряною порожниною, з дупликатурой кишечника, а також з грижею діафрагми, що наступає після травми. Розпізнавання грунтується на клінічних проявах, уточнюється рентгенологічно.

Грижа діафрагми через отвір Морганьї (за грудиною) має грижової мішок, який обмежує проникнення петель кишечника в середостіння, тому порушення дихання і циркуляції менш виражені. Порушення кишкової прохідності різного ступеня частіше відзначаються у більш старших дітей.

Грижі стравохідного отвору наступають внаслідок слабкого розвитку м'язів навколо нього. Синоніми: hiatus hernia, короткий стравохід (brachyoesophagus), неправильне розташування стравоходу в кардії (malposition cardioluberositaire), ектопія шлунка.

При зниженні тонусу кардіального сфінктера стравохід впадає в шлунок не під гострим, а під прямим або тупим кутом. Цим полегшується зворотне потрапляння вмісту шлунку в стравохід з відрижкою або постійно (регургітація і рефлюкс).

Через розширене стравоходу отвір шлунок проходить вгору, зазвичай без супроводу очеревиною, т. Е. Без грижового мішка. Кардіо при цьому розташована над діафрагмою, блукаючі нерви надмірно розслаблені.

- Також рекомендуємо " Симптоми діафрагмальної грижі у дітей. Блювота і геморагічний синдром при діафрагмальної грижі "

Зміст теми "Хвороби стравоходу і органів грудної клітини у дітей":
1. Ознаки бронхоектатичної хвороби. Діагностика бронхоектатичної хвороби у дітей
2. Ехінокок легені у дітей. Хірургічні захворювання стравоходу у дітей
3. Атрезія стравоходу у дітей. Природжений стеноз стравоходу у дітей
4. Придбане звуження стравоходу у дітей. Опіки і чужорідні тіла стравоходу
5. Дивертикули стравоходу у дітей. Ахалазія і халазія стравоходу
6. діафрагмальнагрижа у дітей. Форми діафрагмальних гриж
7. Симптоми діафрагмальної грижі у дітей. Блювота і геморагічний синдром при діафрагмальної грижі
8. Короткий стравохід і параезофагеальние грижа у дітей. Релаксація діафрагми у дітей
9. Травми грудної клітини у дітей. Форми закритої травми грудної клітини у дітей
10. Запалення середостіння у дітей. Туберкульоз лімфатичних вузлів середостіння у дітей