Дископатия з протрузіями дисків l1-s1

1. Види лівосторонніх гриж
2. Лівобічна Парамедіанна грижа диска l5 s1
3. Лівобічна Парамедіанна грижа диска l4 l5
4. Лівобічна форамінальні грижа
5. Лівостороння пахова грижа
6. Лівобічна диафрагмальная грижа

Грижі / Лівобічна грижа

Лівобічна грижа (hernia sinistra) - це грижа з лівого боку тіла людини. Дана патологія є досить часто зустрічається в хірургії. Все грижі можна умовно розділити на міжхребетні грижі і грижі живота.

Види лівосторонніх гриж

До лівостороннім грижам хребта відносять:

• лівосторонній Парамедіанна грижу диска l5-s1;
• лівосторонній Парамедіанна грижу диска l4-l5;
• лівосторонній форамінальні грижу.

До лівостороннім грижам живота можна віднести:

• лівосторонній пахову грижу;
• лівосторонній диафрагмальную грижу.

Лівобічна Парамедіанна грижа диска l5 s1

Фото: біль при ураженні диска l5-s1

Лівобічна Парамедіанна грижа диска l5-s1 (заднебоковая) - це протрузія (випинання) міжхребцевого диска на рівні п'ятого поперекового, першого крижового хребців у напрямку до центру спинномозкового каналу і трохи в ліву сторону.

Дана патологія викликає ураження нервового корінця на рівні першого крижового хребця і кінського хвоста (пучка нервових волокон). Спочатку у хворого виникає біль в попереку, яка потім переходить в ліву ногу, стегно, сідницю. Через деякий час біль спускається в стопу і пальці ноги.
Захворювання з'являється на тлі дегенеративно-дистрофічного процесу в хребті (остеохондрозу).

Консервативне лікування призводить до результату, якщо воно розпочато якомога раніше. Через те, що причиною лівосторонньої заднебоковой грижі є ураження хряща міжхребцевого диска, то необхідно максимально розвантажити хребет. Корекція проводиться з використанням методів мануальної терапії. У запущених випадках, при важких ураженнях, проводиться хірургічне лікування.

Лівобічна Парамедіанна грижа диска l4 l5

Фото: біль при ураженні диска l4-l5

Лівобічна Парамедіанна грижа диска l4-l5 - це протрузія (випинання) міжхребцевого диска на рівні четвертого і п'ятого поперекових хребців в напрямку центру спинномозкового каналу з ухилом в ліву сторону.

Клінічна симптоматика залежить від розміру грижі. На початковому етапі може турбувати невелика біль в попереку, яка з плином часу посилюється, приєднуються болі в лівій нозі, стегні, великому пальці стопи. Можуть виникати поколювання, оніміння, відчуття печіння.

Без лікування Парамедіанна грижі l4-l5 прогноз несприятливий. Виникають симптоми, характерні для обмеження нервових корінців, кінського хвоста. Захворювання може призвести до втрати працездатності та інвалідизації пацієнта.

Лівобічна форамінальні грижа

Лівобічна форамінальні грижа - це протрузія (випинання) міжхребцевого диска у напрямку до спинно-мозкового каналу, в сторону нервового корінця з лівого боку. Даний вид протрузии зустрічається частіше, ніж правобічна форамінальні грижа, з більшою ймовірністю можна знайти в поперековому відділі хребта, рідше - в шийному, ще рідше - в грудному. Типова попереково-крижовий локалізація на рівні L5-S1.

Патологія вкрай небезпечна, оскільки може безпосередньо вплинути на нервові структури.

Розрізняють екстрафорамінальную, інтрафорамінальную і власне форамінальні (медійна і латеральна) грижі. Діагноз ставиться на підставі даних КТ (комп'ютерної томографії) хребта або МРТ (магнітно-резонансної томографії).

Фото: напрями формування міжхребцевих гриж

Клінічна симптоматика проявляється різко, з сильних болів, погано піддаються анальгетичною терапії (причому іноді знімаються тільки наркотичними препаратами). Хворі перебувають у вимушеній позі, випадають сухожилкові рефлекси і / або з'являється слабкість розгиначів і згиначів стопи.

Консервативне лікування неефективне. Оперативне видалення лівосторонньої форамінальні грижі диска проводиться звичайним інтраламінарние доступом або видаленням всього фасеточного суглоба.

Лівостороння пахова грижа

Лівостороння пахова грижа - патологічне випинання очеревини і внутрішніх органів черевної порожнини (кишечник, сечовий міхур, яєчники, великий сальник) в паховий канал з лівого боку. Лівостороння пахова грижа у чоловіків спостерігається частіше, ніж у жінок з-за анатомічних особливостей даної галузі. Розрізняють прямі і косі пахові грижі, вроджені та набуті.

Клінічна симптоматика досить характерна: хворі скаржаться на виникнення пухлиноподібного освіти в області паху з лівого боку, хворобливість в паху і нижньої частини живота з іррадіацією в крижі або поперекову область. Болі посилюються при фізичному навантаженні, кашлі, чханні.

Маленькі грижі не завдають дискомфорту пацієнтам і можуть зовсім ними не виявлятися.

Великі грижа заподіює незручність при ходьбі і фізичній роботі, обмежують працездатність. Досить часто турбують закрепи.

Фото: обстеження при лівосторонньої пахової грижі

При виході в грижової мішок сечового міхура хворі відзначають прискорене сечовипускання, болі над лоном, дедалі менші при вправленні грижі, дискомфорт і різі в уретрі. У жінок, при знаходяться в грижовому мішку яєчниках і маткових трубах, виникають сильні болі, особливо в період менструації.

Діагностика не становить труднощів, грижа помітна неозброєним оком при великих її розмірах. При пальпації лікар оцінює форму і розміри грижового мішка, визначає діаметр грижових воріт у чоловіків. Спостерігається позитивний симптом кашльового поштовху.

Лівостороння пахова грижа у дитини виявляється вже в перший місяць життя і оперується після 6-ти місячного віку, якщо немає ускладнень.

При обмеженні грижі з'являється гострий біль в області паху і внизу живота, раніше вправімое випинання стає напруженим і перестає вправлятися назад в черевну порожнину.

Стан хворого погіршується: з'являються нудота, затримка стільця і ​​газів, блювота. Показана термінова операція.

Хірургічне лікування лівосторонньої пахової грижі здійснюється в будь-якому випадку, незалежно від розмірів випинання. На сьогоднішній момент існує два основні методи операції. Натяжна герніопластіка передбачає закриття дефекту в черевній стінці шляхом стягування і последущего зшивання власних тканин пацієнта між собою.

Однак цей спосіб має недоліки:

• високий ризик рецидивів;
• стійкий больовий синдром в післяопераційному періоді;
• тривалий період непрацездатності;
• тривала реабілітація.

На сучасному етапі використовують метод ненатяжной герниопластики з імплантацією поліпропіленової сітки (ендопротеза). Можливе проведення такої операції лапароскопічним методом, що забезпечує кращий косметичний результат, швидке відновлення пацієнта після операції, мінімум больових відчуттів.

Лівобічна диафрагмальная грижа

Диафрагмальная левосторонняя грижа - це патологічний переміщення органів з порожнини живота (шлунка, нижньої частини стравоходу, тонкого кишечника) в порожнину грудної клітки крізь дефект в діафрагмі.

Фото: лівостороння диафрагмальная грижа

Серед діафрагмальних гриж розрізняють:

• травматичні (діафрагма пошкоджується в результаті поранень, падінь з висоти, аваріях, поєднуються з пошкодженням інших органів, лікування тільки оперативне);
• нетравматичний.

Найбільш часто спостерігаються грижі стравохідного отвору діафрагми (ГПОД), складають 90% від всіх перерахованих гриж. Органи з черевної порожнини при даній патології переміщаються в грудну через стравохідний отвір в діафрагмі.

Симптоми грижі стравохідного отвору діафрагми:

• печія;
• відрижка;
• болі в епігастрії, в підребер'ї, в грудній клітці;
• блювота після їжі, що приносить полегшення;
• задишка і серцебиття після їжі.

Часто такі грижі ускладнюються симптомами рефлюкс-езофагіту і запальними ураженнями стравоходу (виразка, езофагіт), які пов'язані з постійним впливом кислого шлункового вмісту на його слизову оболонку.

Небезпечне ускладнення - утиск грижі, може виникнути при різкому підвищенні тиску в черевній порожнині (при фізичному навантаженні, кашлі, переїданні).

Пацієнт скаржиться на болі у верхніх відділах живота і з лівого боку грудної клітини, затримку стільця, блювоту. Операція носить терміновий характер.

Якщо грижа стравохідного отвору діафрагми не обмежується, проводиться консервативна терапія, рекомендується щадна дієта. Призначаються препарати, що зменшують шлункову секрецію і знижують агресивна дія шлункового соку на слизову.
Всі інші грижі діафрагми підлягають хірургічному лікуванню в плановому порядку.

Відео: лапароскопічне лікування гриж за допомогою імплантів