Дивертикули глотки - ценкеровський випинання

1. характеристика Дивертикули глотки є дефектні освіти, локалізовані на задній або латеральної стінці...
2. Етіологія
3. симптоматика
4. корисно
5. ускладнення
6. Діагностика і лікування

характеристика

Дивертикули глотки є дефектні освіти, локалізовані на задній або латеральної стінці органу. На передній області глотки випинання виявляють вкрай рідко. Також в одиничних випадках виявляються дивертикули, розташовані на бічних стінках глотки і мають вроджену природу походження.

Патологічних змін, як правило, піддаються ділянки, не покриті м'язами. Захворювання діагностують переважно у представників чоловічої статі у віці 40-60 років. Найбільш поширеними є ценкеровський дивертикули або глоткової-стравоходу - названі так у зв'язку з зоною їх локалізації. Вони виникають в області сфінктера на анатомічно слабкому ділянці задньої стінки глотки, яка поступово видозмінюється внаслідок збільшення патологічного випинання.

Стадії розвитку хвороби

Ценкеровський дивертикули прогресують в 4 стадіях:

1. У дистальному відділі задньої стінки глотки утворюється шіповідний виступ незначного розміру, що виник внаслідок проникнення слизової оболонки стравоходу через ослаблені ділянки м'язового шару.
2. Виступ збільшується і набуває форму булави, витягаючи і розташовуючись між стравоходом і хребтом.
3. Випинання стає мешковидним, опускається в середостіння, але на цьому етапі розвитку ще не чинить тиску на стравохід.
4. Дивертикул глотки істотно збільшений і починає здавлювати і відтісняти стравохід.

Сформований глоткової-стравохідний дефект має округлу або довгасту форму - звужується мішок, що переходить в перешийок. Розмір нерідко досягає 3 см і більше.

Етіологія

Дивертикули глотки і стравоходу виникають на тлі підвищення внутріпіщеводного тиску і неповноцінного розвитку сполучних тканин органу. Внаслідок таких порушень розслаблення верхнього сфінктера відбувається в повному обсязі, тобто порушується діяльність м'язів глоткової-стравохідного клапана. Це і призводить до утворення грижовоговипинання. Проведення досліджень показало, що поява ценкеровський дивертикулу нерідко пов'язане з плином ГЕРХ.

симптоматика

Ознаки освіти аномального дефекту в області переходу глотки в стравохід на початкових етапах виражені слабо. У хворих відзначається наявність таких симптомів:

З плином патології і збільшенням розмірів випинання ознаки стають більш яскравими і проявляються в наступному:

• регулярні порушення ковтання в процесі прийому їжі, які турбують навіть при ковтанні слини;
• потрапляння їжі в глотку і в дихальні шляхи;
• напади блювоти;
• смердючий запах з рота, викликаний застоєм їжі в мешковидном освіту.

Поступово дивертикул глотки збільшується і стан хворих погіршується. Постійний дискомфорт під час їжі призводить до того, що люди відмовляються від регулярного харчування, вживають в основному рідкі страви, що не застоюються в патологічному випинанні. Такий бідний і низькокалорійний раціон стає причиною різкого схуднення і розвитку гіповітамінозу.

корисно

Пацієнти часто запитують: Чи сумісні міома і вагітність? Міома - пухлина, причому гормонозависимая, зростаюча при зміні фону. У цьому полягає її основна загроза. Порушення нормального рівня гормонів може перешкоджати запліднення, а якщо вагітність настала, то цілком здатне викликати викидні на різних термінах вагітності. Причому це залежить не тільки від величини пухлини, а й від її розташування.

ускладнення

Ценкеровський дивертикул прі не лікуванні може ускладнюватися бронхітом, освітою флегмона шиї, медіастинітом і пневмонією. Найчастіше важкі наслідки є результатом запального процесу в порожнині випинання, так званого дивертикулита. Нерідко запалення слизової оболонки дивертикула викликає її пошкодження, виникнення виразок, ерозії і як підсумок - перфорацію (прорив). Розрив випинання також може статися через ковтання зонда, який не проходить в стравохід і потрапляє в порожнину дивертикула.

Діагностика і лікування

При підозрах на розвиток патологічних дефектів в порожнині глотки і стравоходу застосовується така методика обстеження, як рентгенограма. Після її проведення може бути призначена фіброезофагоскопія. Якщо передбачуваний діагноз підтвердився і були виявлені дивертикули глотки, то пацієнтам призначають лікування, яке може бути консервативним або оперативним.

На ранніх стадіях розвитку хвороби рекомендується дотримуватися дієти, приймати їжу в певному положенні тіла і проводити промивання порожнини випинання.

У важких випадках виконується операція по видаленню дивертикула. Ефективним способом корекції захворювання є і ендоскопічне розсічення зверненої в стравохід стінки освіти.

Вибір методу лікування залежить від стадії перебігу патології в більшості випадків хворим здатне допомогти тільки хірургічне втручання.