Дорзальная грижа диска (l5 s1, l4 l5): що це таке, види і лікування

1. Що таке дорзальная грижа
2. причини
3. Місцезнаходження
4. види
5. симптоми
6. поперековий відділ
7. грудний відділ
8. шийний відділ
9. діагностика
10. Лікування дорзальной грижі
11. реабілітація
12. наслідки

Серед патологій, які зачіпають хребет, освіта міжхребцевої грижі вважається однією з найбільш поширених в медичній практиці. Існує кілька різновидів патологічного процесу з локалізацією в різних відділах хребетного стовпа. Одним з видів є дорзальная грижа міжхребцевого диска (або дорсальная).

У більшості випадків дорзальная грижа хребта, в міру свого розвитку, загрожує появою серйозних ускладнень, серед яких виділяють порушення в роботі окремих органів і параліч кінцівок. Щоб протистояти важким формам розвитку захворювання, необхідно мати уявлення про патологію, причини її виникнення, видах, симптомах, а також методах лікування.

Що таке дорзальная грижа

Перш за все важливо розуміти, що хребет складається з хребців і міжхребцевих дисків. У структурі останніх є два основних елементи:

1. Фіброзне кільце - зовнішня тверда сторона сегмента (його оболонка), що складається з колагенових волокон.
2. Пульпозне ядро ​​- кажучи простими словами, це желеподібна речовина, яке виконує амортизуючі функції і дозволяє рівномірно розподіляти навантаження.

Таким чином, міжхребцевий диск досить еластичний, він може стискуватися і розтягуватися в розумних межах, компенсуючи навантаження на хребет.

Якщо говорити про те, що собою являє кожна грижа в області хребта , Мова йде про патології, при якій руйнується фіброзне кільце з подальшим випинанням частини пульпозного ядра.

Дорзальная грижа диска є приватною формою цього патологічного процесу, яка характеризується зміщенням пульпозного ядра і випаданням сегмента в область хребетного каналу.

Такі освіти вважаються набагато більш небезпечними, адже в порожнині хребетного каналу, куди відбувається випадання, знаходиться спинний мозок, його оболонки, судини, а також проксимальні відростки нервових корінців. Все це означає, що в міру зростання проксимальної грижі ймовірність здавлювання спинномозкових нервів, а також ризик ускладнень супутнього характеру підвищується в рази.

Найбільшу загрозу становить дорзальная медійна грижа диска - окремий підвид патології, при якому випинання пульпозного ядра направлено в центр спинного мозку. Крім цього, виділяють і інші підвиди випинання, але про них мова піде пізніше.

причини

Для ефективного лікування, а також з метою запобігання виникнення дорсальній грижі міжхребцевого диска, необхідно знати причини розвитку даної патології. Розглянемо основні причини та фактори, що призводять до появи освіти цього типу:

• Механічні пошкодження хребетного стовпа. Переважно мова йде про удари, ударах, переломах і проникаючих поранень. Важливо також розуміти, що спровокувати виникнення грижі може навіть травма, отримана в дитинстві, з цього моменту можуть пройти десятки років.
• Ще одна поширена причина появи дорсальній грижі полягає в розвитку супутніх захворювань спини і хребта. Найпоширенішою патологією такого характеру виступає остеохондроз , Але подібних хвороб маса.
• Надмірні фізичні навантаження на спину і хребет. Перш за все мова йде про підняття важких предметів через професійну діяльність або занять важкими видами спорту. Однак навіть надмірна вага належить до факторів ризику розвитку грижі хребта.
• Відсутність фізичних навантажень також провокують розвитку дорзальних і інших грижових утворень. У цьому випадку мається на увазі сидячий або малорухливий спосіб життя. Зону ризику очолюють офісні працівники та водії, згубний ефект особливо сильний, якщо протягом дня людина сидить в незручному становищі.
• Незбалансоване харчування, яке призводить до дефіциту надходять в організм мінералів і вітамінів, залізодефіцитної анемії і т.д.

Описані причини і сприятливі фактори є найбільш поширеними, насправді ж їх може бути набагато більше. Однак у вищевказаних пунктах фігурують причини, за якими патологія розвивається приблизно в 90% випадків.

Місцезнаходження

Згідно зі статистичними даними, випинання пульпозного ядра дорзального типу може виникнути в будь-якому відділі хребта. При цьому керуючись все тієї ж статистикою, більше 80% всіх дорсальних гриж діагностуються в поперековому відділі, цю ділянку хребетного стовпа вважається вразливим через що припадають на нього високих навантажень і підвищеної рухливості.

Досить рідкісним місцем виникнення патології визнаний шийний відділ, головним чином тому, що на нього припадає мінімум фізичних навантажень, пов'язаних з підніманням ваги і т. Д. Так, між сегментами в шийному відділі С5, С6, С7 може утворитися грижа, але в медицині такі випадки зустрічаються приблизно в 5-6%.

Що ж стосується грудного відділу, ця область спини і хребта схильна до виникнення дорсальних гриж не більше, ніж в 10% випадків, цей показник також вважається низьким.

види

З огляду на те що в більшості випадків грижа утворюється саме в поперековій ділянці хребетного стовпа, варто приділити цій ділянці більше уваги, виділивши окремі види патолгіі, а також особливості локалізації.

Перш за все поговоримо про загальній класифікації дорзальних гриж, серед них виділяють 5 видів:

1. Медійна - як говорилося раніше, при цьому виді захворювання випинання відбувається до центру спинного мозку.
2. Дифузна - характеризується повною деструкцією міжхребцевого сегмента.
3. Парамедіанна - пульпарного ядро випинає в одну з бічних сторін спинномозкового каналу (частіше праву).
4. Медиально-Парамедіанна - грижа спрямована в центральну область спинного мозку, але в той же час зміщена в ліву чи праву сторону.
5. Форамінальні - вважається найнебезпечнішим видом, небезпечна тим, що повністю перекриває спинномозковий канал хребта через своїх великих розмірів.

Що стосується локалізації грижі в поперековому відділі хребта, існує чітке маркування. Поперековий відділ складається з 5 хребців, до яких додають позначку L і одного попереково-крижового сегмента з позначкою S. З огляду на те, що міжхребетні грижі розташовуються між хребцями, виділяють наступних типи, в залежності від локалізації:

• Дорзальная грижа диска L5-S1 - розташована між крижовий сегментом і останнім хребцем, вважається найпоширенішою. Незалежно від того, мова йде про медіальної грижі диска L5-S1 або якомусь іншому вигляді.
• L4-L5 - другий за частотою виникнення підвид грижі. При такій локалізації, втім, це стосується і першого пункту, ускладнення дорзальной грижі зачіпають діяльність органів черевної порожнини і малого таза, є ризик часткового або повного паралічу нижніх кінцівок. Особливо такі ускладнення вірогідні при розвитку дифузійної грижі L4-L5 або на пізніх стадіях інших підвидів патології.
• L3-L4 - також досить поширений випадок виникнення патології, хоча, в порівнянні зі згаданими вище, зустрічається вже значно рідше.

Решта варіантів утворень поперекового відділу хребетного стовпа зустрічаються рідко. Але важливо розуміти, що від конкретного виду і локалізації патології, залежить симптоматика, успішність лікування і т. Д. Так, дорзальная медіанна грижа на рівні хребців L4-L5 буде сильно відрізнятися за симптоматикою та іншими ознаками від дифузійної між 2 і 3 сегментами.

симптоми

Симптоматика разюче відрізняється в залежності від локалізації грижі, але тут також відіграє вагому роль стадія прогресування патологічного процесу, розміри освіти, фактор ущемлення нервів, судин і т. Д.

Загальним для всіх видів гриж симптомом є больовий синдром. На ранніх етапах в спині болі зовсім незначні, періодичні багато навіть залишають їх без уваги. Однак у міру прогресування хвороби і зростання освіти, больові відчуття посилюються, стають постійними. Чим більше грижа, тим нестерпнішим болю, в кінцевому підсумку, переносити їх без знеболюючих стає неможливо.

поперековий відділ

В іншому, варто розділити симптоми відповідно до того, в якому відділі хребта локалізована патологія. Для початку розглянемо клінічну картину, яку дає дорзальная дифузна грижа в поперековому відділі:

• Хворобливі відчуття локалізуються в області локалізації грижі, але при обмеженні корінців нервів, поширюються вниз на сідниці і нижні кінцівки.
• Відзначаються спазми м'язових структур попереку і сідниць.
• Відбувається порушення чутливості нижніх кінцівок, м'язова дисфункція, відчуття поколювання, оніміння, холоду в ногах, є ймовірність паралічу.
• Згодом ускладнення впливають на внутрішні органи, з'являються проблеми в процесі дефекації (частіше запори), сечовипускання, у жінок починаються гінекологічні проблеми, у чоловіків відзначається слабшанню ерекції.

грудний відділ

Клінічні ознаки дорзальной грижі в грудному відділі хребетного стовпа:

• Больовий синдром від місця розташування освіти поширюється на грудну область, іррадіює в верхні кінцівки, згодом відзначається зниження чутливості рук.
• Супроводжується нервовим синдромом - міжреберної невралгією, при якій муки, пов'язані з болями, тільки посилюються.
• Обмеження нервів призводять до порушень процесу дихання, відзначається задишка, важко вдих і видих, симптоматика обтяжується болем.
• Нерідко з'являються проблеми з боку серця, наприклад, синусова тахікардія.
• Рухи в спині, а також верхніми кінцівками, стають скутими, людина боїться нахилиться, повернутися, навіть підняти руку.

шийний відділ

При грижі в шийному відділі спостерігаються такі симптоми:

• Болі також іррадіюють в верхні кінцівки, посилюються при поворотах або нахилах голови.
• У пацієнтів спостерігаються головні болі, до яких при великих розмірах грижі додаються запаморочення, непритомність, панічні атаки, писк і шуми у вухах.
• Також багато хто скаржиться на проблеми із зором, в очах з'являються чорні плями, мушки, спалахи і т. Д.
• Згодом верхні кінцівки втрачають чутливість, німіють, хворий зауважує поколювання на шкірі, порушується координація рухів, аж до паралічу.

діагностика

Щоб встановити точне розташування грижі, ступінь прогресування патології, розміри освіти і супутні ускладнення, необхідна повноцінна діагностика, яка передбачає:

Лікування дорзальной грижі

Дорзальная грижа міжхребцевого диска вимагає негайного лікування з обов'язковим залученням лікаря. Всі заходи по боротьбі з патологією ґрунтуються на отриманих діагностичних даних.

Лікування передбачає комплексний підхід, який передбачає:

• Медикаментозну терапію.
• Фізіотерапію.
• Заняття ЛФК.
• Масажі.
• В крайньому випадку хірургічне втручання.

Медикаментозна терапія передбачає прийом препаратів наступних груп:

• Знеболюючі - анальгетики і спазмолітики, для купірування болю.
• протизапальні засоби .
• Вітамінні комплекси - для поліпшення і відновлення іннервації ушкоджених нервів.
• Важливою частиною консервативних методів лікування є прийом ліків, спрямованих на підвищення регенеративних функцій організму.

Пам'ятайте, всі ліки призначає тільки лікар. Самолікуванням ви ризикуєте лише погіршити ситуацію і нашкодити своєму здоров'ю.

Важливо розуміти, що ЛФК та ​​масажі застосовують на пізніх стадіях лікування, коли відзначається позитивна динаміка і значне поліпшення стану хворого.

Операція з видалення грижі проводиться тільки в крайніх випадках, коли є загроза життєво важливих функцій або життю пацієнта, або ж якщо освіту здобуває великі розміри, понад 12 міліметрів, проте, грижу можна видалити і раніше.

реабілітація

Після операції кожного пацієнта потрібно реабілітація . Термін відновлення, а також методи реабілітації, залежать від тяжкості прогресування патології, розвилися ускладнень, а також складності хірургічного втручання.

В цілому ж мова йде про призначення знеболюючих препаратів, тривалому періоді обмеження рухливості і фізичних навантажень, курсі фізіотерапії. Крім того, вже з 3-4 дня після операції показані заняття ЛФК, але спочатку вони проводяться в положенні лежачи. З самого початку і в подальшому займатися потрібно з фізіотерапевтом або лікарем-реабілітологом.

наслідки

За умови повноцінного лікування та реабілітації, навіть у випадках важких форм прогресування патології, прогнози оптимістичні.

В такому випадку наслідків практично немає, потрібно лише пам'ятати, що протягом всього життя треба берегти спину. Для цього дозуйте фізичні навантаження, ведіть активний спосіб життя, займайтеся легкими видами спорту.

Якщо ж лікування було неповноцінним або ви не пройшли повний курс реабілітації, можливі такі наслідки:

• Втрата чутливості над кінцівками.
• Порушення роботи внутрішніх органів.
• Повторна поява грижі (в разі неповноцінною реабілітації після операції) і т. Д.

Як би там не було, важливо, якомога раніше звернутися за допомогою до лікаря. Для цього прислухайтеся до своїх відчуттів і не ігноруйте навіть найменші прояви болю.