Епідуральна анестезія при пологах - показання, протипоказання. Наслідки епідуральної анестезії. Як проходять пологи після епідуральної анестезії

1. Що таке епідуральна анестезія?
2. Як роблять епідуральну анестезію?
3. Показання епідуральної анестезії в пологовому будинку
4. Протипоказання до епідуральної анестезії
5. Ускладнення епідуральної анестезії
6. Епідуральна анестезія: мінуси і плюси

Сьогодні практично в кожному пологовому будинку пропонується вагітній жінці епідуральна анестезія при пологах. Вона колеться породіллі в спину на певному етапі родового процесу, знімає біль і полегшує стан майбутньої мами. Однак ця процедура може бути дозволена не всім. Є певна категорія жінок, яким спінальна анестезія протипоказана. У цій статті ми детально поговоримо, що таке епідуральна анестезія, як вона виконується і чим небезпечна.

Що таке епідуральна анестезія?

Епідуральна анестезія - це свого роду наркоз місцевого застосування. Вона знеболює сутички, які для жінки часом є просто нестерпними.

Наркоз вводиться в поперековий відділ хребта, де знаходиться епідуральний простір. У ньому знаходяться спинномозкові корінці нервових закінчень органів малого таза, до яких відноситься і матка. Анестезія блокує больові відчуття, і жінка може тривалий період сутичок взагалі не відчувати жодних неприємних симптомів. У цьому питанні потрібно правильно підібрати дозування для породіллі, щоб вона не відчувала хворобливих сутичок, але при цьому могла ходити самостійно і перебувати в свідомості. До речі, сьогодні широко застосовується епідуральна анестезія при кесаревому розтині, що дозволяє матусям бачити народження своєї дитини, навіть якщо вона не може народити природним шляхом.

Слід зазначити, що при природних пологах дію епідуральної анестезії триває тільки в період сутичок, коли шийка матки розкривається, щоб дитина могла пройти по родових шляхах. Потуги жінка змушена терпіти без знеболювання, але вони тривають недовго, тому терпіти їх можна.

Якщо жінці необхідно застосувати епідуральний наркоз суто за медичними показаннями, то їй вводять його безкоштовно, якщо ж вона просто сама виявляє бажання народжувати під анестезією, тоді за неї доведеться платити окремо.

Як роблять епідуральну анестезію?

Техніка епідуральної анестезії досить складна, хоч і займає процес введення спинального наркозу всього лише 10 хвилин. Вона вимагає високої кваліфікації анестезіолога і дотримання строгих правил:

1. Вагітна жінка повинна заголовки спину, сісти, зігнувшись, або лягти на бік, щоб у лікаря був доступ до місця проколу. Дуже важливо завмерти в обраному положенні, тому зайві рухи тіла можуть спричинити за собою безліч ускладнень.
2. Лікар обробляє місце, яке буде проколювати, спеціальним антисептичним засобом.
3. Після цього анестезіолог знеболює область, яку буде проколювати. Для цього застосовується банальний Лідокоін.
4. Після цього використовується спеціальний набір для епідуральної анестезії - вводиться спеціальна голка з наркозом (він подіє через 20 хвилин після введення). Вона повинна досягти твердої мозкової оболонки. У голку вставлена ​​спеціальна трубка - катетер, який буде знаходитися в спині породіллі аж до самих потуг. Тільки врахуйте, наркоз не може вводитися в момент сутички. Якщо ви відчуваєте, що сутичка наближається, то повідомте лікаря, адже в момент спазму ви можете поворухнутися, і це призведе до згубних наслідків.
5. Після пологів катетер витягується з спини жінки, але протягом 2-3 годин після епідуральної анестезії лікар порекомендує породіллі залишатися в нерухомому положенні.

Епідуральну анестезію при пологах можуть вводити жінці двома способами:

1. Поетапно, вводячи малі дози.
2. Лише один раз, ввівши відразу всю дозу препарату. При такому способі жінці не можна вставати, тому що компоненти наркозу будуть розширювати судини ніг, породілля просто не зможе ходити.

Епідуральна анестезія абсолютно безпечна для дитини. Знеболюючі засоби не потрапляють в його кров, бо плацента їх не всмоктує.

Показання епідуральної анестезії в пологовому будинку

Західна медицина практикує епідуарльную анестезію постійно. Жінкам, як тільки вона приходить домовлятися про пологи, відразу ж пропонують використовувати місцевий наркоз. Вітчизняна медицина рекомендує застосування спінальної анестезії тільки за суворими медичними показаннями:

• Якщо у жінки почалися передчасні пологи. Недоношеній дитині при розслабленій шийці матки під дією наркозу буде легше пройти по родових шляхах.
• Якщо родова діяльність у жінки настільки слабка, що сутички є, а розкриття немає.
• Якщо у породіллі занадто високий артеріальний тиск, при якому жінці не можна народжувати самій. Епідуаральная анестезія, згідно з відгуками, чудово знижує тиск.
• Якщо у жінки багатоплідна вагітність або у неї занадто великий малюк, внаслідок чого вона не може народити сама, та й загальний наркоз протипоказаний, пропонується спінальна анестезія.
• Якщо пологи затягнулися, і вагітна жінка вже не може терпіти родових мук, тоді їй вводять наркоз.

Протипоказання до епідуральної анестезії

Певної категорії жінок не роблять епідуральну анестезію, якщо у неї є протипоказання. До їх числа відносяться:

• вегето-судинна дистонія у вагітної жінки;
• деформований хребет, що ускладнює процес проколу;
• на шкірі в зоні, де буде здійснюватися прокол, є висипання;
• проблеми з кров'ю (погана згортання, зараження);
• кровотеча;
• індивідуальна непереносимість компонентів наркозу;
• жінка знаходиться в несвідомому стані;
• серцеві або судинні захворювання;
• не роблять епідуральну анестезію при грижі хребта поперекового відділу.

Ускладнення епідуральної анестезії

Після епідуральної анестезії у жінки можуть виникнути деякі ускладнення:

1. Лікар може випадково потрапити в венозний русло хребта, і тоді у жінки почнуться головні болі після введення епідуральної анестезії, її буде нудити, онімія мову.
2. Може статися анафілактичний шок (це відбувається в тому випадку, якщо жінка не знає, що у неї алергія).
3. Досить рідко виникає такий наслідок епідуральної анестезії, як утруднене дихання.
4. Крім того, часто породіллі скаржаться на виникнення болю в спині після епідуральної анестезії. Боліти спина може кілька днів після пологів. Якщо болі після епідуральної анестезії не припиняються, то лікарі повинні зробити знову прокол в тому місці, куди вводився наркоз, щоб ввести туди кров жінки, яка запломбирует місце проколу.
5. Після епідуральної анестезії можуть відніматися ноги, але це відбувається лише в тому випадку, якщо була неправильно проведена технологія введення наркозу.
6. Після пологів з епідуральної анестезією у жінки може бути порушено сечовипускання.

Щоб уникнути негативних наслідків після епідуральної анестезії, вам потрібно зважити всі за і проти цієї процедури. Про це ми розповімо докладніше вам далі.

Епідуральна анестезія: мінуси і плюси

До числа головних плюсів спинального наркозу під час пологів належать:

• можливість зробити пологи безболісними і комфортними;
• якщо пологи затягуються, то жінка після епідуральної анестезії може навіть поспати;
• породіллі з підвищеним тиском за допомогою спинального наркозу можуть не боятися народжувати самостійно.

До числа основних недоліків епідуральної анестезії:

• можуть виникнути деякі ускладнення через некомпетентність лікаря або різкого ворушіння жінки під час проколу;
• мама може втратити психоемоційний зв'язок з дитиною, хоча цей факт не доведений.

Ваше головне завдання - слухати уважно лікаря, що робити після епідуральної анестезії. Дотримання рекомендацій лікаря допоможе запобігти можливим ускладненням і правильно відновитися після спинального наркозу.

Відео: «Епідуральна анестезія»