Грижа білої лінії живота у дітей: причини, симптоми, діагностика, стадії, оперативне лікування (підготовка, реабілітація), профілактика

1. причини
2. вроджені
3. придбані
4. симптоми
5. діагностика
6. стадії захворювання
7. предбрюшинная липома
8. початкова стадія
9. сформована грижа
10. оперативне лікування
11. підготовка
12. реабілітація
13. Ускладнення і наслідки
14. профілактика

Грижа білої лінії живота у дітей зустрічається вкрай рідко. Це патологічний стан характеризується випинанням грижового мішка через щілини апоневрозу в передній стінці живота. Цей різновид грижі пов'язана з високим ризиком розвитку ускладнень, тому вимагає своєчасної діагностики та комплексного лікування. У міжнародній класифікації хвороб це порушення значиться під кодом МКБ 10 - К43.

Грижа білої лінії живота характеризується випинанням грижового мішка через щілини апоневрозу в передній стінці живота.

причини

Всі фактори, що сприяють появі грижі можна умовно розділити на вроджені та набуті. Нерідко патологія носить сполучений характер, т. Е. Умови для формування дефекту закладаються ще в період внутрішньоутробного розвитку, але при цьому збільшення мішка спостерігається під дією різних зовнішніх і внутрішніх несприятливих факторів.

вроджені

У деяких людей спостерігається виражена спадкова схильність до появи гриж. Причина патології криється в порушенні ембріогенезу, в результаті чого відбувається недорозвинення пучків сухожильной пластини.

Часто грижі виявляються у недоношених новонароджених дітей, які з'явилися на світ на 1,5-2 місяці раніше терміну.

Порушення формування зв'язкового апарату передньої стінки живота в період внутрішньоутробного розвитку може бути результатом збою в продукції колагенових волокон. Крім того, часто грижі виявляються у недоношених новонароджених дітей, які з'явилися на світ на 1,5-2 місяці раніше терміну.

придбані

Придбані грижі в дитячому віці розвиваються вкрай рідко. Сприяти появі дефекту можуть багато зовнішні і внутрішні чинники, що впливають на підвищення внутрішньочеревного тиску, в т. Ч .:

• ожиріння;
• різке схуднення;
• підняття важких предметів;
• часті запори;
• недостатнє харчування;
• інтенсивний кашель;
• сильний плач;
• печінкова недостатність;
• фізичне перенапруження.

Сприяти появі грижі можуть часті закрепи.

Педіатр Е.О. Комаровський відзначає, що велика ймовірність появи дефекту у немовлят, які пережили оперативне втручання на передній черевній стінці. Крім того, сприяти розвитку патологічного стану можуть тупі травми живота.

У дітей, що мають вроджену слабкість зв'язкового апарату, вплив різних несприятливих факторів, що підвищують внутрішньоутробне тиск, може спровокувати швидке зростання грижовоговипинання.

симптоми

Головною ознакою розвитку грижі білої лінії живота вважається поява характерною опуклості. Локалізація дефекту може бути різною. Епігастральні варіанти дефектів відрізняються виникненням опуклості над пупком. Це найпоширеніший різновид даної патології. Параумбілікальной дефекти супроводжуються появою шишки в області біля пупка, але не в ньому. Тільки локалізація відрізняє цей різновид від пупкової грижі. Подпупочние дефекти характеризуються появою випинання в області під пупком.

Грижа добре видно, коли дитина знаходиться в положенні стоячи. Дефект гладкий і еластичний на дотик. Періодично у дітей, які страждають на цю патологічним станом, з'являються такі симптоми, як:

• дискомфорт в животі;
• болю;
• нудота;
• печія;
• блювота;
• запор.
• відчуття тяжкості.

При обмеженні органів, що вийшли в мішок, з'являються гострі ознаки. Крім посилення вже наявних симптомів патології, спостерігається погіршення загального стану дитини. Наростають ознаки інтоксикації. Виникає головний біль і підвищується температура тіла. Дефект стає невправімой. У калі можуть бути присутніми домішки крові. Обмеження грижі становить небезпеку для життя дитини.

Небезпечних ускладнень, які спостерігалися на тлі компресійного пошкодження вмісту грижового мішка, є перитоніт.

Через порушення кровообігу в петлях кишечника, що зазнали компрессионному впливу, тканина може бути пошкоджена ішемічним процесом. Після того як з'являються вогнища некрозу, підвищується ризик розриву стінки кишечника і розвитку перитоніту.

Ще одним небезпечним ускладнень, які спостерігалися на тлі компресійного пошкодження вмісту грижового мішка, є гангрена. У грудних дітей болю, які виникають при обмеженні випинання, стають причиною неспокійного поведінки. Дитина сильно плаче і смикає ногами і руками. Грижа набуває щільну консистенцію і стає невправімой.

діагностика

Поява характерних симптомів грижі білої лінії живота у дитини вважається приводом для занепокоєння і звернення за консультацією до педіатра і хірурга. Спочатку проводиться збір анамнезу, пальпація ураженої області і аускультація. Додатково призначаються наступні інструментальні та лабораторні дослідження:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• рентгенографія;
• УЗД;
• гастроскопия.

Для комплексного обстеження проводять загальний і біохімічний аналізи крові.

При важкому стані дитини може бути призначена МРТ або КТ. Грижу необхідно диференціювати від таких патологій, як панкреатит, холецистит, виразкова хвороба і т. Д.

стадії захворювання

Ознаки грижі живота у дітей проявляються поступово. Швидкість збільшення дефекту в розмірі залежить від ступеня слабкості зв'язкового апарату і впливу зовнішніх і внутрішніх факторів, що підвищують внутрішньочеревний тиск. Виділяється 3 стадії розвитку грижі білої лінії живота.

предбрюшинная липома

Це початкова фаза розвитку дефекту, яка відрізняється слабко виражені проявами. Предбрюшинная липома формується, коли відбувається збільшення щілини між зв'язками. Грижової мішок тільки починає створюватися, тому через наявний отвір видавлюється лише частина жирової клітковини. Такий дефект м'який і безболісний при пальпації. У цей період виявити патологію майже не представляється можливим, т. К. Характерна опуклість під шкірою відсутня.

На початковій стадії захворювання грижа добре прощупується, коли дитина знаходиться в положенні стоячи.

початкова стадія

На цій стадії патологічного процесу формується грижовий мішок. У нього починає випинатися частина сальника. Грижа добре прощупується, коли дитина знаходиться в положенні стоячи. Дефект вже видно. При пальпації органів, що містяться в грижовому мішку, легко вправляються назад в черевну порожнину.

сформована грижа

На цій стадії патологічного процесу спостерігається поява вираженого дефекту в апоневрозе, через який відбувається випинання грижового мішка і внутрішніх органів. В даний період розвитку патології нерідко виникають ускладнення.

оперативне лікування

Єдиним ефективним методом усуненням грижі є операція - герніопластика. Це втручання проводиться під загальним наркозом. Процедура займає від 30 до 60 хвилин.

Єдиним ефективним методом усуненням грижі є операція - герніопластика.

Хірург робить розріз шкіри безпосередньо над дефектом. Після цього розтинають грижової мішок і проводиться вправлення органів, що вийшли в нього.

Грижові ворота можуть закриватися як натяжним, так і ненатяжной методом. У першому випадку виконується зшивання власних тканин пацієнта. При ненатяжной герніопластики закриття воріт дефекту проводиться спеціальною сіткою.

підготовка

При появі ознак обмеження виконується екстрене хірургічне втручання, при якому попередня підготовка дитини не проводиться.

Якщо операція планова, приблизно за 3 дні до втручання дитині потрібно перестати давати будь-які препарати, що містять речовини, які надають антикоагуляционное дію.

Дитині потрібно щадне харчування. Перед операцією діти обстежуються у кардіолога і терапевта. За добу до проведення втручання пацієнта обмежують у їжі, але при цьому можна пити воду. Перед процедурою виконується очищення кишечника дитини і введення спеціального внутрішньовенного катетера.

За добу до проведення втручання пацієнта обмежують у їжі, але при цьому можна пити воду.

реабілітація

Дітям в реабілітаційний період часто прописують проносні засоби для нормалізації роботи кишечника і зниження ризику розвитку закрепів. Якщо пацієнт веде себе неспокійно, в схему терапії можуть вводитися седативні і знеболюючі ліки. Для якнайшвидшого відновлення дитині потрібно щадна дієта. У раціон рекомендується вводити:

• слизові каші;
• супи-пюре;
• відварну рибу і м'ясо нежирних сортів;
• відварені овочі;
• фрукти;
• кисломолочні продукти.

Для якнайшвидшого відновлення дитині потрібно щадна дієта, тому в раціон рекомендується включити кисломолочні продукти.

У післяопераційний період слід повністю виключити здобу, газовані напої, бобові, капусту, напівфабрикати і фастфуд. Приймати їжу потрібно невеликими порціями, щоб не перевантажувати кишечник. Після оперативного втручання з видалення грижі потрібно захистити дитину від фізичного та емоційного перенапруження.

Ускладнення і наслідки

При проведенні хірургічного втручання щодо усунення грижі рідко спостерігається розвиток ускладнень. Іноді може спостерігатися зараження відкритої рани патогенною мікрофлорою. Це ускладнення здатне стати причиною розвитку запалення черевної стінки, формування абсцесів і сепсису.

В процесі виконання втручання може бути травмована стінка кишечника. В цьому випадку можливий розвиток перитоніту. Крім того, поширеним наслідком недоліків у проведенні хірургічного втручання або недотримання рекомендацій лікаря, що стосуються відновного періоду, є рецидив патології.

профілактика

З огляду на, що у дітей грижа в більшості випадків носить вроджений характер, вагітним жінкам рекомендується весь період виношування плоду ретельно стежити за своїм здоров'ям, проходити планові обстеження і дотримуватися рекомендацій лікаря, що стосуються харчування, режиму відпочинку і фізичної активності і т. Д.

Для недопущення появи придбаної грижі дитини слід забезпечити повноцінним раціоном. Слід займатися профілактикою запорів. Потрібно виконувати гімнастику для зміцнення м'язів живота. Необхідно захистити дитину від підняття важких предметів і травм.