Грижа епігастральній - причини появи, симптоми і лікування

Грижа білої лінії живота у верхній її половині називається епігастральній. Біла лінія являє собою переплетення сухожиль прямих м'язів живота. Якщо в цій області виникає дефект, через нього під шкіру може виходити предбрюшинная жир, а згодом формується повноцінна грижа з грижовим мішком і воротами. Найчастіше вмістом епігастральній грижі є елементи великого сальника або петлі тонкої кишки, які при напружених передньої черевної стінки можуть періодично обмежуватися.

На ранніх стадіях свого розвитку епігастральній грижа, як правило, є вправімой освітою. Однак коли сальник зростається з грижовим мішком, грижа стає невправімой.

У 60% випадків грижа в епігастрії розвивається у чоловіків, при цьому найчастіше ця патологія з'являється у віці від 20 до 35 років. У жінок грижі білої лінії живота зустрічаються набагато рідше і в більшості випадків з'являються після 40 років.

Причини розвитку епігастральній грижі.

Основною причиною розвитку грижі на білій лінії живота є ослаблення широких м'язів передньої черевної стінки. Це може спостерігатися як внаслідок вродженої патології, так і при неправильному способі життя. Надмірна вага, відсутність регулярних фізичних навантажень призводять до розвитку слабкості м'язів і апоневроза, що створює передумови для появи дефектів в ньому. При різких підйомах тяжкості цілісність білої лінії може бути порушена, наслідком чого часто стає формування предбрюшінной ліпоми (незначних розмірів округлого підшкірного освіти, яке складається з предбрюшинная жиру). Розростаючись під дією підвищеного внутрішньочеревного тиску, це патологічний стан призводить до формування грижі.

У жінок епігастральній грижа може стати наслідком діастаза (розходження прямих м'язів живота), що проявляється після вагітності.

Епігастральній грижа - симптоми.

Грижа невеликих розмірів в епігастрії може не мати яскраво виражених симптомів і часто виявляється при зверненні хворого з приводу неспецифічних скарг: біль у верхній частині живота, почуттям тиску, а також диспепсичних розладів (блювоти, нудоти, печії, відрижки). На основі анамнезу, комплексу скарг, а також пальпації може бути діагностована грижа епігастральній. Фото такого утворення є м'яке округле випинання, розміри якого залежать від давності і ступеня захворювання. При пальпації ураженої ділянки хворий може відзначати болючість, яка також посилюється під час напруження або при ходьбі. Періодично пацієнти можуть пред'являти скарги на запори або метеоризм.

Коли наявність грижі ускладнюється її обмеженням, з'являється інтенсивна переймоподібний біль, що супроводжується блювотою і різкою слабкістю. Якщо в грижових воротах затискається петля кишечника, наростають симптоми кишкової непрохідності: затримка газів, стільця, поява крові в калових масах або блювота з кров'ю.

Діагностика епігастральній грижі.

Основним методом, що дозволяє попередньо поставити діагноз епігастральній грижі, є огляд, що проводиться хірургом. Для уточнення діагнозу використовуються інструментальні методики, за допомогою яких можна визначити ділянку органу, що знаходиться в грижовому мішку: рентген, УЗД-діагностика.

При наявності неспецифічних симптомів епігастральній грижу слід диференціювати від виразкової хвороби і хронічного холециститу. Якщо у хворого виражений диастаз черевних м'язів живота, цей стан може супроводжуватися спланхноптозом (опущеними черевних органів). Така патологія проявляється поруч диспепсичних симптомів і з нею також повинна бути проведена диференційна діагностика від епігастральній грижі.

Грижа епігастральній - лікування.

Усунути епігастральній грижу можна виключно хірургічним шляхом. Вибір методу оперативного втручання залежить від давності освіти, його розмірів, вираженості симптомокомплексу, а також від наявності можливих ускладнень (обмеження, запалення) і загального стану хворого.

Операція з видалення невеликої епігастральній грижі може бути виконана під місцевою анестезією. Загальний наркоз показаний дітям і хворим з нестійкою нервовою системою. В ході оперативного втручання розкривається апоневроз, розтинають грижовоговипинання і оцінюється вміст грижі. Якщо має місце тільки предбрюшинная липома (в таких випадках часто не вдається виявити грижової мішок), жирова тканина випинання отсепаровивается від предбрюшінной клітковини і відсікається, а апоневроз зашивається.

Якщо грижовий мішок присутній, лікар уважно оглядає його вміст, при необхідності видаляє спайки і вправляє випнуті органи в черевну порожнину, після чого вшивають біля основи сам мішок і видаляє його. Наступний етап - пластика апоневроза. Це може бути виконано за допомогою власних тканин або при використанні сітчастого синтетичного матеріалу.

Профілактика розвитку епігастральній грижі.

Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання розвитку даної патології, включають в себе корекцію ваги, правильне харчування з контролем роботи кишечника, регулярні помірні фізичні навантаження, що сприяють зміцненню м'язів передньої черевної стінки. Жінкам під час вагітності фахівці рекомендують носити бандаж, особливо на пізніх термінах, що дозволить уникнути появи діастаза.

Вторинна профілактика, метою якої є запобігання появи ускладнень епігастральній грижі, передбачає виконання таких умов:

• правильне підняття важких предметів за участю м'язів спини;
• використання спеціальних ременів та бандажів, що запобігають розтягнення апоневроза;
• профілактика запорів;
• своєчасне лікування патології дихальних шляхів (усунення тривалого кашлю);
• відмова від куріння (нікотин здатний послабити м'язи, а також призводить до появи хронічного кашлю).