Грижа грудного відділу хребта: симптоми, лікування, вправи, фото

1. Причини виникнення грижі
2. ознаки
3. Класифікація за критеріями
4. Симптоми і діагностика
5. Лікування грижі грудного відділу хребта
6. Ускладнення і профілактика
7. Гімнастика і вправи при грижі грудного відділу хребта

Грудний відділ хребта складається з 12 хребців, між якими розташовані пружні хрящові диски. Якщо більш рідка студенистая внутрішня частина диска проникає через щільне хрящове кільце в хребетний канал, з'являється випинання. Грижа грудного відділу хребта може викликати біль в спині, у грудній клітці, зниження чутливості шкіри і інші симптоми. Позбутися від цього стану можна за допомогою медикаментів, лікувальної гімнастики і фізіопроцедур. Іноді виникає необхідність в оперативному лікуванні.
зміст:

Відділи хребта.

Причини виникнення грижі

Поразка грудних дисків розвивається за тими ж причинами, що і в інших відділах хребта. Воно становить 1% від всіх дискових гриж. Найчастіше вражаються диски на рівні 8 - 12 грудних хребців (Th8 - Th12). Справжня поширеність патології невідома, так як вона часто не викликає ніяких скарг. Біль у спині, яку відчувають багато людей, найчастіше пов'язана з іншими причинами, навіть якщо на МРТ виявлено грижа диска в грудному відділі.

Ця патологія виникає внаслідок однієї з двох причин:

Багато грудні грижі виникають через поступове зношування дисків, що призводить до втрати пружності і їх просідання, звапнінню простору біля хребців. У цих умовах внутрішня частина диска видавлюється назовні і дратує нервові корінці, що виходять зі спинного мозку. Так розвивається грижа при остеохондрозі. При цьому симптоми поступово розвиваються у людей 30 - 50 років. Протягом довгого часу до звернення до лікаря пацієнт відчуває болю в спині.

Грижа грудного відділу хребта.

Травматичні грижі виникають раптово при значному зовнішньому впливі на хребет. Найчастіше їх викликає падіння з висоти або спортивна травма. Такі пошкодження характерні для молодих людей без виражених ознак остеохондрозу. Якщо дегенеративні зміни дисків вже є, викликати травматичну грижу можуть і більш легкі впливу на хребет, наприклад, скручування.

ознаки

Найчастіший симптом грижі грудного відділу - біль у верхній частині спини. Вона може поширюватися (віддавати) по ходу відповідного нервового корінця в область межреберий або передньої поверхні грудної клітки. Біль посилюється при русі, кашлі, чханні.

Болі при грижі грудного відділу.

Иррадиирующая біль може імітувати захворювання серця , Легких, шлунка та інших органів. Тому при таких відчуттях необхідно досліджувати не тільки хребет, але і внутрішні органи.

Схожі симптоми можуть викликати і інші хвороби хребта: перелом хребців при остеопорозі, остеомієліт , Пухлини і їх метастази.

Якщо грижа проникає в спинномозковий канал, можуть виникнути симптоми мієлопатії - ураження спинного мозку:

• порушення чутливості нижче місця здавлення мозку;
• слабкість в ногах і труднощі при ходьбі;
• затримка, а потім нетримання сечі.

Класифікація за критеріями

Захворювання класифікують в залежності від розташування і розміру грижі.

Грижа диска може виступати в сторону (латерально), всередину хребетного каналу або в центролатеральном напрямку. Від цього залежать особливості клінічних проявів:

• Центральна протрузія диска призводить до болю у верхній частині спини і / або проявів мієлопатії в залежності від розміру грижі і ступеня здавлення спинного мозку. У важких випадках може виникнути параліч нижніх кінцівок.
• Латеральний (бічна) грижа здавлює виходять з спинного мозку нервові корінці. Це призводить до появи болів в бічній, передній поверхні грудей або в животі.
• Центролатеральная грижа викликає як біль в спині і прояви мієлопатії, так і поширюються хворобливі відчуття в грудях або животі.

Стадії розвитку міжхребцевих гриж.

Залежно від розміру виступаючого ділянки диска розрізняють:

• протрузию (до 3 мм);
• випадання диска (до 6 мм);
• грижу (до 15 мм і більше).

Симптоми і діагностика

Гострий біль при грижі грудного відділу рано чи пізно проходить самостійно, незалежно від лікування. Однак постійний больовий синдром може значно погіршити якість життя людини.

Першим кроком у діагностиці є вивчення скарг і історії хвороби пацієнта. Лікар уточнює розташування (локалізацію) болю, її виразність, поширення (иррадиацию), тип скарг (оніміння, печіння, слабкість м'язів).

З'ясовуються факти з життя пацієнта:

• травма спини;
• втрата ваги;
• лихоманка;
• утруднене сечовипускання;
• інші захворювання.

Вся ця інформація допомагає визначити рівень ураження хребта.

Якщо виникає припущення, що біль в спині викликана грижею грудного відділу хребта, призначаються додаткові методи дослідження:

• рентгенографія не виявляється грижу диска, але допомагає виявити травму хребта або його нестабільність;
• магнітно-резонансна томографія - безболісне дослідження, що дозволяє точно поставити діагноз.

Якщо необхідна більш детальна інформація, використовуються такі дослідження:

• комп'ютерна томографія, що створює тривимірне зображення хребта;
• миелография - введення в спинномозковий канал речовини, непроникного для рентгенівських променів, що дозволяє визначити ознаки здавлення спинного мозку.

Комп'ютерна томографія.

Лікування грижі грудного відділу хребта

Будь-які лікувальні втручання при грижі впливають лише на тривалість і вираженість болю, однак позитивний результат не гарантує жоден з методів лікування.

У 90% хворих використовується консервативна терапія (без операції). Існує безліч нехірургічних методів, комбінація яких може допомогти хворому.

Консервативне лікування грудної грижі включає один або декілька з перерахованих методів:

• спокій протягом 2 - 4 днів, після чого людина може повернутися до нормальної активності;
• відмова від підняття важких предметів, роботи з вібрацією, тривалого перебування в нерухомій позі і спортивних занять, що підсилюють біль в спині;
• знеболюючі препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, мелоксикам) всередину, в формі ін'єкцій і зовнішніх коштів - гелів і мазей;
• введення протизапальних гормонів в епідуральний простір хребетного каналу;
• холодні компреси на область ураження, які накладають на 15 - 20 хвилин і повторюють при поверненні болю;
• масаж - з великою обережністю, тільки якщо немає ознак ураження корінців;
• лікувальна фізкультура.

Використання корсетів часто марно, однак пацієнт може використовувати такі пристосування перед навантаженням.

Ефект міорелаксантів не доведений. Однак такі препарати, як мидокалм або тизанидин, можуть застосовуватися в комплексній терапії протягом 2 - 3 тижнів.

Ефективність фізіотерапії також не доведена. Проте сухе тепло, парафін, озокерит, електрофорез, УВЧ-терапія в деяких випадках допомагають усунути м'язовий спазм і послабити біль.

Розширення рухової активність проводиться поступово протягом 6 - 12 тижнів після стихання гострого болю. У переважній більшості випадків цих заходів достатньо для поліпшення самопочуття пацієнта.

Операція при грижі грудного відділу показана тільки в тих випадках, коли розвивається миелопатия (здавлення спинного мозку), прогресує слабкість в кінцівках і порушення функції тазових органів або виникає дуже сильний біль. Як правило, ці ознаки супроводжують травматичну грижу. При остеохондрозі операція показана лише при грижі великого розміру, що порушує функції нервових корінців. Питання про хірургічне втручання розглядається при неефективності консервативних методів протягом 2 - 4 місяців.

Для зниження тиску грижі на спинний мозок і його корінці використовується хірургічна декомпресія.

Операція полягає у видаленні невеликої частини хребця - Ламінектомій. Нерідко її виконують через доступ на спині, однак результати такого втручання не завжди задовільні. Для центральних і центролатеральних гриж краще використовувати доступ через грудну клітку (трансторакальний).

Операція при грижі грудного відділу.

Особливо хороші результати досягаються при використанні відеоассістірованной торакальної хірургії. Хірурги використовують невеликі інструменти, що вводяться через короткі розрізи на шкірі. Операція здійснюється під відеоконтролем.

При бічній грижі використовується заднелатеральном доступ, при якому видаляється частина ребра і поперечний відросток відповідного хребця.

Видаляється випала частина грижі хребця або вся пошкоджена частина пульпозного ядра. Така маніпуляція може бути виконана не тільки за допомогою скальпеля, а й з використанням електроножа або лазерного променя.

Рекомендації після оперативного лікування:

• продовжувати лікувальну фізкультуру;
• контролювати вагу;
• уникати навантажень на хребет в зігнутому положенні.

Ускладнення і профілактика

Грижі грудного відділу зазвичай протікають без ускладнень. Однак потенційно вони можуть викликати здавлення спинного мозку. В результаті виникає ішемія нервової тканини, пошкоджуються провідні шляхи, що йдуть до органів таза і нижніх кінцівок, виникає нижня спастична параплегія і стійка інвалідизація.

Ознаки здавлення спинного мозку:

• слабкість в ногах зі схильністю до спазму м'язів-згиначів;
• зниження чутливості шкіри на тулубі;
• розлади сечовипускання по центральному типу: відсутність позивів, затримка сечі з загрозою розриву сечового міхура, потім періодичне мимовільне виділення невеликих кількість сечі з переходом в повне нетримання;
• болі в грудній клітці і животі.

Профілактика грижі грудного відділу:

• регулярна помірна навантаження і фізкультура, зокрема, спокійна ходьба;
• правильний підйом вантажів: не згинаючи спину і не випрямляючи руки;
• використання напівжорсткого або ортопедичного матраца;
• при роботі в положенні сидячи використання зручного стільця зі спинкою і підставки для ніг;
• виробнича гімнастика;
• використання зручної стійкою взуття.

Скандинавська ходьба.

Гімнастика і вправи при грижі грудного відділу хребта

Хворий повинен спати на напівжорсткому матраці з ортопедичною подушкою або взагалі без неї. Піднімати тяжкості йому слід, не нахиляючись до вантажу, а присідаючи до нього. Щоб встати з ліжка під час загострення, необхідно спочатку опуститися на коліна, а потім, допомагаючи собі руками, розпрямити спину.

У перші 2 тижні після загострення показана спокійна ходьба, плавання, заняття на велотренажері, їзда на велосипеді. Надалі пацієнт повинен виконувати вправи, які зміцнюють м'язи тулуба і передньої черевної стінки. Слід уникати скручування, різких нахилів і стрибків.

Основна вправа при грудної грижі: лежачи на спині, піднімати руки і ноги. Це зміцнює довгі спинні м'язи, полегшує біль і відновлює кровообіг в грудному відділі хребта.

Додаткові вправи для полегшення симптомів грижі грудного відділу:

• сісти на стілець зі спинкою, відхилитися назад, руки з'єднати в замок на потилиці; повільно нахилитися вперед 5 разів;
• сісти на підлогу, піджати коліна до грудей, прогинати і вигинати спину 5 разів;
• лягти на підлогу, під лопатки покласти валик, на вдиху прогинати спину, повторити 5 разів;
• лягти на підлогу, зігнути ноги в колінах, зробити «місток» з опорою на ступні і передпліччя;
• лягти на підлогу, коліна підтягти до грудей, піднімати голову, намагаючись торкнутися колін чолом;
• лягти на бік і прийняти «позу ембріона», добре розтягуючи м'язи спини.

Грижа грудного відділу хребта зустрічається досить рідко. Її викликає остеохондроз або травми. Захворювання проявляється болем в спині, в важких випадках порушується шкірна чутливість на тулуб, функція сечового міхура і здатність ходити. Консервативне лікування спрямоване на усунення симптомів і профілактику ускладнень хвороби. При великих грижах проводиться операція.