Грижа пупкова москва

Багато років безуспішно боретеся з болями в суглобах?

Глава Інституту захворювань суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби просто приймаючи кожен день ...

Читати далі "

Грижа міжхребцевого диска - саме по собі досить серйозне захворювання. Методи лікування давно відомі і перевірені, але при всій отработанности методик не завжди вдається вилікувати людину повністю. Зі статистикою не посперечаєшся, є певний (хоч і не великий) відсоток пацієнтів, для яких результат такого діагнозу, як грижа міжхребцевого диска - інвалідність.

Точиться чимало суперечок про те, який тип лікування краще в тому плані, що пацієнт менше ризикує заробити групу інвалідності. Дослідження говорять про те, що більш ефективним в цьому плані консервативне лікування хоча б тому, що завжди залишається ще один шанс в тому випадку, якщо очікуваного поліпшення не спостерігається - це оперативне втручання. І вже тільки після цього можна говорити про результати лікування.

Але зараз хотілося б розглянути те питання, чи можливо отримати групу інвалідності при такому захворюванні, як міжхребцева грижа.

Коли ставиться питання про отримання інвалідності?

Юридично людини повинно визнати інвалідом держава через медико-соціальну експертизу. Саме ця експертиза проводить досить докладний огляд, який включає часом абсолютно несподівані чинники. Наприклад, вона визначає, наскільки людина потребує такої міри соціального захисту. Наприклад, якщо ви отримуєте досить великий пасивний дохід (дивіденди від вкладів і т. П.), Або допомога від забезпечених родичів, і в результаті можете забезпечити собі більш якісне платне медичне обслуговування, можете самі придбати більш зручні та якісні засоби реабілітації, ніж ті безкоштовні, які може надати вам держава, то й інвалідність ви не отримаєте.

Окремо варто згадати такий момент, як опитування пацієнта експертизою. Чимало є свідчень того, що людина, відповідаючи досить простодушно, просто не розуміє, що він сам практично знімає з себе інвалідність. Наприклад, людина просто каже, що він нормально справляється зі своєю роботою, не уточнюючи, що він працює тільки на півставки. В результаті йому знімають всі обмеження на трудову діяльність, а заодно - більшість пільг. А адже повноцінно працювати повний робочий день з грижею міжхребцевого диска - завдання дуже непросте незалежно від того, яка конкретно у вас робота.

Зазвичай пацієнта відправляють на комісію відразу або через невеликий термін після операції. Це ж стосується і тих хворих, які проходять консервативне лікування, адже коли хірургічні методи не дають результату, людина все одно вирушає на операцію. Вже після цього лікар дивиться на досягнуті результати і приймає рішення про необхідність отримання групи інвалідності. При цьому інвалідність не дається «раз і назавжди», експертизу потрібно буде проходити регулярно. Буває, що через рік після операції стан пацієнта приходить в норму і він практично повністю позбавляється від симптомів захворювання. В цьому випадку інвалідність знімається.

реалії МСЕ

Більшість людей вже звикли до того, що чекати співчуття від держави годі й говорити. Проте, багато хто думає, що оточуючі розуміють проблеми, з якими їм доводиться мати справу, тому і чекають співчуття і сприяння.

Але МСЕ, як і будь-яка інша державна організація, нікому не співчуває. Вона не збирається полегшувати комусь життя, «проявляти розуміння» або «входити в положення». Фахівці експертизи завжди намагаються побачити поліпшення в стані хворого, а за результатами - знизити або зняти групу інвалідності. Та й перші відвідини експертизи ніколи не буде простим.

Слід пам'ятати реалії нашого життя - державі ви більш-менш цікаві, поки здорові, працюєте і платите податки. Але як тільки ви переходите з розряду «платників» в розряд «одержувачів» (пенсії, допомоги і т. П.) - ставлення, і до цього не колишнє дуже хорошим, псується остаточно. Так що не чекайте співчуття і розуміння - звертайтеся до юристів, знайомтеся з законами, інакше ви просто залишитеся ні з чим.

Які показання для направлення на експертизу і як визначаються групи інвалідності?

Існують певні показання, при наявності яких лікар може відправити пацієнта на експертизу. Спираючись на ці показання лікар і приймає рішення про необхідність направлення пацієнта на експертизу і отримання інвалідності.

В першу чергу це, звичайно, тривалі і часті загострення радикулопатии, при якій реабілітаційні заходи не дають належного ефекту.

По-друге, приводом направлення на експертизу може бути несприятливий перебіг захворювання, а також повторні загострення, через які людина не може виконувати роботу по основній своїй професії, а в результаті рекомендованого працевлаштування його заробіток і кваліфікація знижуються.

Третьою причиною може стати тривала тимчасова непрацездатність хворого, у якого присутній синдром плече-кисть, в тих випадках, коли прогноз сумнівний або несприятливий.

Цефалгия, астенічний синдром, вестибулярні порушення, протипоказані фактори в основній роботі і об'єктивна неможливість раціонального працевлаштування - все це також може стати факторами, на які спирається лікар при відправці пацієнта на експертизу.

Крім того, приводом направлення на експертизу можуть бути стійкий больовий синдром, а також рухові порушення, які можуть з'явитися після компресії кінського хвоста, радікуломіелоішемії, радікулоішемії.

При цьому пацієнт також повинен пройти необхідний мінімум обстежень, в який входять:

• рентгенографія хребта;
• при необхідності - КТ і МРТ;
• при синдромі радікуломіелоішемії - ЕМГ;
• при судинних ускладненнях поперекового остеохондрозу - РВГ;
• при задньому шийному симпатичному синдромі - РЕГ;
• якщо проводились, то миелография і люмбальна пункція;
• при показаннях до хірургічного лікування - консультація нейрохірурга;
• загальні аналізи сечі і крові.

Наш кишечник - динамічний орган. Саме він створює основний тиск в черевній порожнині, так як він здатний змінюватися в обсязі під впливом з'їденої їжі і газів, через цю їжі освічених. Навіть коли ми спимо або займаємося своїми справами, кишечник працює, скорочуючись, проводячи їжу, рідину і гази за своїм ходу.

зміст:

• Чому потрібно лікувати пупкову грижу?
• Як можна обійтися без операції?
• Що вдає із себе операція?
• Які можуть бути ускладнення операції?

Як тільки черевна стінка в якомусь місці «дає слабину», тобто десь розходиться м'язовий шар або розтягується сухожилля м'язи, кишечник відразу ж потрапляє туди. Так і виникає грижа.

Пупкова грижа - це потрапляння якоїсь ділянки кишечника (в основному, тонкого) в пупкове кільце і його випинання. Найчастіше вона виникає у таких категорій осіб:

1. Неспокійних або хворих на туберкульоз дітей перших місяців життя, які часто плачуть і кричать (це створює підвищення тиску в черевній порожнині при слабкості передньої черевної стінки).
2. Дітей перших років життя, які страждають на рахіт: це захворювання призводить до зниження м'язового тонусу, в тому числі і м'язів передньої черевної стінки.
3. Вагітних і народили жінок: і сама вагітність, і велике фізичне навантаження під час пологів і після них значно збільшують внутрішньочеревний тиск.
4. Людей з ожирінням внаслідок ендокринного захворювання або осіб із зайвою вагою.
5. Людей із захворюваннями печінки або іншими (в основному, онкологічними) хворобами, які провокують розвиток асциту - скупчення рідини в животі.
6. Тих, хто займається спортом або виконує важку фізичну роботу при слабкості черевної стінки (особливо якщо у людини вже були операції на животі, розріз при яких проходив біля пупка).

Лікування пупкової грижі без операції можливо тільки у дітей до 5 років, всім іншим показана операція.

Чому потрібно лікувати пупкову грижу?

Ускладнення нелеченной пупкової грижі такі:

1. Петлі кишки, які спочатку вільно входять-виходять в пупкове кільце, пізніше проростають спайками. Так формується невправляемих грижа, яка не тільки представляє собою постійний косметичний дефект, а й легше може ущемити.
2. Обмеження грижі. Зазвичай виникає через дії якихось провокуючих чинників: фізичного навантаження, крику або плачу, прийому великого обсягу «важкої» їжі. В цьому випадку петлі кишки не можуть самостійно вийти з «пастки», а саме грижове отвір здавлює судини кишки, через що ділянка кишечника може відмерти, якщо терміново не надати допомогу (це не завжди операція). Вправляти ущемлення самостійно дуже небезпечно для життя!
3. Кишкова непрохідність - теж наслідок передаються статевим шляхом в воротах грижі. Також є небезпечним для життя захворюванням, яке лікують тільки хірурги.

Як можна обійтися без операції?

У дітей до п'яти років тільки при невеликих розмірах грижі без ознак обмеження застосовують консервативне лікування такого характеру:

• грижу вправляють в лежачому положенні,
• зверху і знизу, а потім праворуч і ліворуч формують шкірні складки, які фіксуються лейкопластиром,
• батькам потрібно ретельно підбирати дієту малюка, щоб він не страждав від кишкових кольок (при підозрі на них дають «Інфакол», «Еспумізан» або «Боботік» разом з «Ріабалом» у вікових дозуваннях) і від запорів,
• щодня робиться масаж животика: погладжування радіальне - спочатку від правого, потім від лівого підребер'я до пупка, потім - рух за годинниковою стрілкою навколо пупка, потім погладжування від правої і лівої пахових складок - до пупка, і знову круговий рух навколо грижі;
• масаж доповнюється гімнастикою:

  а) дитини за ручки акуратно піднімають з положення лежачи на спині в сидяче положення,
  б) повертають малюка то на правий, то на лівий бік,
  в) кладуть дитину животом на гімнастичний м'яч і похитують його.

У дорослих, які мають протипоказання до операції, як консервативного лікування застосовується носіння бандажа. Їм можна робити такий же масаж і вправи, якщо до останніх немає протипоказань (вагітність, захворювання серця, висока температура).

Що вдає із себе операція?

Операція на пупкову грижу може бути виконана з великого розрізу або лапароскопічним способом. Останній застосовується, якщо у людини немає післяопераційних шрамів в області білої лінії живота (від грудини до лобка лінія йде через пупок).

Лапароскопічний метод є найбільш оптимальним: робиться кілька розрізів, в один з них вводиться відеоапаратура, через інші - інструменти. Проводиться ушивання грижових воріт, висічення спайок і зміцнення передньої черевної стінки. Після такої операції досить швидко виписують додому, а на животі залишається кілька маленьких шраміков.

Великий розріз проводиться при значних розмірах грижі, якщо вже проводилися операції в черевній порожнині, а також за бажанням людини.

У деяких випадках саме пупкове кільце доводиться видаляти, про що людину хірург попереджає заздалегідь (потім можливе проведення пластичної операції з відтворення пупка).

Для попередження рецидиву грижі (а це досить часте ускладнення, тому що не кожна людина може відмовитися на найближчі пару років від фізичного навантаження) ставиться сітка при пупкової грижі. Це дуже ефективний метод лікування, коли під апоневроз, то є велика сухожилля (рідше - під шкіру) вшивається спеціальна сітка з інертного для організму матеріалу. В результаті грижа в місці операції більше не з'являється.

післяопераційний період

Пупкова грижа: після операції, проведеної лапароскопічним способом, пацієнта зазвичай виписують додому на наступну добу (є практика виписки в той же день для дітей, які в лікарні будуть відчувати себе некомфортно). Якщо грижу лікували із застосуванням великого розрізу, пацієнт може провести в клініці кілька (зазвичай не більше трьох) днів.

У перші дві-три доби в рані відчувається значна біль, через що пацієнт отримує знеболюючі препарати у вигляді уколів. Деякий час не можна приймати їжу, так як після такої операції виникає рефлекторний парез кишечника.

Протягом тижня-півтора кожен день проводяться перев'язки, який оперує хірург спостерігає за станом рани. Якщо все протікає добре, то шви знімаються ближче до 10 дня після операції.

Можна повністю повернутися до звичного способу життя вже через два тижні при лапароскопічної операції, трохи більше - при застосуванні великого розтину.

Які можуть бути ускладнення операції?

Ускладнення після операції пупкової грижі зустрічаються рідко. Найпоширеніші з них такі:

1. кровотеча,
2. гнійне запалення післяопераційної рани,
3. неспроможність швів,
4. післяопераційний психоз,
5. рецидив грижі.

Кому і коли протипоказана операція:

• при загостренні хронічних захворювань;
• при виникненні гострих станів, особливо тих, які
• супроводжуються підвищенням температури тіла;
• при важких захворюваннях серця і судин;
• під час вагітності;
• важка патологія органів дихання.

Анестезіологічне посібник під час операції

Коли і в якому наркозом робиться операція? Це залежить від виду операції, стану людини, наявності у нього супутніх хвороб. Зазвичай операція з великим розрізом у дорослих проводиться під загальним наркозом, лапароскопічна операція - під епідуральної анестезією. Але можуть і два цих види бути виконані під загальним наркозом. Під місцевим наркозом зараз може бути виконаний тільки перший етап невідкладної допомоги при обмеженні грижі, далі операція триває під загальною анестезією.

Що пишуть люди, яким проводилася операція з приводу пупкової грижі?

Відгуки, в основному, позитивні.

• Варвара, Санкт-Петербург: «Ми робили операцію, коли дитині було 4,5 року. Робили лапароскопію. Шов майже непомітний. Все пройшло добре. Провели три дні в лікарні (з них дві ночівлі), а потім пішли додому. Найважче - здати аналізи перед операцією в поліклініці ».
• Сніжана, Москва: «Ми три роки прожили і навіть не знали, що у нас пупкова грижа. Видалили грижу лапароскопией, все нормально. Швів ніяких немає, тільки маленькі шрами, але вони не істотні. Тепер животик дочки виглядає красиво ».
• Ірина, Перм: «Все пройшло добре. Наркоз був масковий, дитині сподобалося. Найскладнішим виявилося вилежатися в ліжку три дні після операції, так як дитина вже себе добре почуває і не розуміє, навіщо лежати. Пов'язку зняли через тиждень, митися дозволили тільки на 10 день, ванну - через 2 тижні, обмеження фізичних навантажень - на 14 днів ».