Грижа сечового міхура

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

Серед різноманіття міжхребцевих гриж, секвеструвати грижа - одна з найнебезпечніших різновидів. Це захворювання характеризується не тільки болем в хребті. Маючи його в анамнезі і не проходячи відповідне лікування, можна за короткий час перетворитися на інваліда.

особливості захворювання

Секвестрація грижі диска означає відділення повністю всього пульпозного ядра від самого диска. Найчастіше це відбувається у пацієнтів після 40 років через посилення дегенеративно-дистрофічних процесів в хребті. Секвестрація часто несподівана. Це пояснюється тим, що міжхребцева грижа часто майже не дає про себе знати.

Секвеструвати елементів може бути один або декілька. Вони можуть розташовуватися в будь-якому відділі хребта - шийному, грудному, поперековому. Такі освіти здатні мігрувати, стикатися з оболонкою спинного мозку, передавлює нерви, викликаючи безліч неприємних, болючих відчуттів.

причини

Секвеструвати грижа хребта - результат неуважного ставлення до свого здоров'я. Проблеми в хребті починаються з дистрофічних змін в міжхребцевих дисках, особливо це характерно для попереку і двох пар крижовиххребців - l5-s1 і l4-l5.

Зазвичай пацієнти ігнорують дискомфорт в спині, вважаючи за краще обстеження у фахівця різних растирками і пластирів, після яких настає полегшення. В результаті такого непрофесійного підходу, остеохондроз стрімко прогресує. Міжхребетні диски відчувають зростаючі навантаження, втрачають еластичність.

Зрештою, фіброзне кільце розривається, пульпозное ядро ​​відривається від диска і виходить назовні. Якщо пацієнт в цій ситуації не приступає до лікування, досить скоро випала частина диска відривається і починає існувати самостійно.

Такий стан називається секвестрацією і становить реальну небезпеку для спинного мозку. Тому майже 85% рекомендацій компетентних фахівців - оперативне втручання.

симптоми патології

Секвеструвати грижа диска l5-s1 характеризується парезами або паралічем нижніх кінцівок. Якщо не провести операцію, можна статті інвалідом, так як ноги не будуть працювати. Приблизно ¾ всіх Секвестрація зустрічається в районі диска l5-s1 і l4-l5, між поперекового і крижового отделамі.Сімптоми хвороби:

• Різкий біль в спині. Вона може поширюватися уздовж всього хребта, віддавати в сідниці, задню поверхню стегна, ікри, стопи.
• Оніміння пальців на ногах або повністю стоп, якщо міжхребцева грижа локалізована в поперековому відділі.
• Захворювання органів малого таза - статева дисфункція, порушення в роботі кишечника, сечового міхура.
• Вегетативні порушення в нижніх кінцівках - зайва пітливість або сухість шкірних покривів.
• М'язова атрофія нижніх кінцівок.
• Згладжування анатомічного лордозу, якщо секвестрации знаходяться в поперековому відділі.
• Поперек болить постійно, біль прогресує.
• Підйом вантажів і переохолодження провокують загострення болю.
• Біль може фокусуватися в області стегна, поширюючись з плином часу на всю ногу.
• Знижується чутливість в нижніх кінцівках, з'являється відчуття мурашок, поколювання.
• Чхання або кашель викликають різку біль в попереку.

Секвеструвати грижа хребта, локалізована в крижовому відділі, виникає рідше, ніж в поперековому відділі. Вона провокує парези і паралічі ніг, порушення чутливості шкіри, пригнічення роботи органів малого таза. Такі симптоми обумовлені роздратуванням нервових закінчень кінського хвоста - пучка нервових корінців спинномозкових нервів поперекового, крижового і куприкового відділів хребта.

Секвестрація грижі будь-якого відділу хребта - небезпечний стан.

Попадання стороннього тіла, яким є шматочок пульпозного ядра, в околопозвоночниє тканини викликає потужний запальний процес. Він супроводжується набряком, який може повністю перекрити кровопостачання спинного мозку.

діагностика

Секвестрації в будь-якому відділі хребта (особливо в поперековому і крижовому - l5-s1 і l4-l5) діагностуються складно. Скарги у пацієнтів класичні - біль, дискомфорт, порушення чутливості. Майже зі 100% упевненістю без застосування додаткових методів дослідження можна поставити такий діагноз, якщо є парез і ознаки паралічу кінцівок.

Щоб точно визначити секвеструвати грижу, необхідно пройти наступні обстеження:

• рентген;
• МРТ;
• ЕНМГ.

Найбільш повну картину дає магнітно-резонансна томографія. У деяких випадках призначають проведення сцинтиграфії і комп'ютерної томографії.

методи лікування

Залежно від отриманих результатів, призначається терапія. У деяких випадках показано консервативне лікування. Воно спрямоване на усунення больового синдрому, зняття м'язової напруги і підрозділяється на:

• медикаментозний метод;
• фізіотерапевтичний метод;
• иглорефлексотерапию;
• ЛФК.

Іноді рекомендується носити корсет. У більшості випадків показана операція.

консервативне лікування

З лікарських засобів призначаються болезаспокійливі - НПЗП. Вони не лікують, а лише знімають больовий синдром. Однак при сприятливому розташуванні секвестру пацієнтам іноді вдається уникнути операції.

Для зниження аутоімунної реакції показаний прийом кортикостероїдних гормонів. Їх застосовують як в ін'єкціях, так і у вигляді мазей або гелів на уражену ділянку.

Спазм м'язів, неминучий у разі сильного болю від утиску нервових корінців, знімають миорелаксантами.

Поряд з медикаментозним лікуванням, призначають електрофорез з тими ж кортикостероїдами або болезаспокійливими засобами, магнітотерапію - для поліпшення кровообігу в пошкодженій ділянці.

акупунктура

Голковколювання при міжхребцевої грижі (крижової, поперекової l5-s1 і l4-l5) - альтернативний варіант лікування. Голки, встановлені в біологічно активні точки, виконують відразу кілька завдань:

• Знімають запалення, біль. Немає необхідності приймати таблетки.
• Стимулюють кровообіг.
• Усувають спазм м'язів, покращують їх тонус. Не потрібно використовувати міорелаксанти.
• Покращують обмін речовин в організмі.
• Підвищують імунітет.
• Усувають утиск нервових корінців в місці розташування секвестру. Відпадає потреба в процедурі витягнення хребців, яка постійно викликає суперечки між медиками, зважаючи на свій неоднозначного впливу на хребет хворого.

Голковколювання при секвеструвати грижах заборонено, якщо в анамнезі пацієнта є доброякісні або злоякісні новоутворення, захворювання крові, порушення в роботі нервової системи, інфекційні захворювання, вагітність.

ЛФК

Лікувальна фізкультура є обов'язковим при будь-яких захворюваннях хребта. Займатися потрібно під наглядом інструктора. Класичний комплекс ЛФК складається з декількох етапів. Для самостійних занять тренер підбере вправи по наростаючій складності.

Проконсультуйтеся з лікарем, кілька тижнів позаймайтеся під наглядом інструктора. Після цього можна займатися вдома.

Вправи для самостійних занять вибирає лікар! Не займайтеся самодіяльністю, намагаючись підібрати комплекс лікувальної фізкультури при секвеструвати грижі самостійно.

оперативне лікування

Сигнал для якнайшвидшого відвідування хірурга і госпіталізації - парез або оніміння кінцівки. Якщо операція проведена після настання паралічу, вона може не виправити ситуацію. Хірургічне втручання рекомендовано, якщо:

• На знімку фіксується сильне здавлення спинного мозку і нервових корінців.
• Розмір відірвалася частини пульпозного ядра перевищує 10 мм.
• Спостерігається оніміння кінцівок.
• Синдром кінського хвоста явно виражений.
• Чи не піддаються лікуванню аутоімунні запальні процеси.
• Після консервативного лікування немає ніяких результатів.

Існує 4 хірургічних способу з видалення такого типу гриж - ламінектомій, мікродискектомія, ендоскопічна мікродискектомія, хемонуклеоліз. Всі вони малотравматичні, однак реабілітаційний період все одно необхідний. Триває він до 3 місяців і більше. Після операції з видалення грижі в поперековому відділі пацієнтові забороняється сидіти протягом місяця. За кермо автомобіля можна сідати через півтора місяці і проводити за ним не більше 1 години протягом мінімум 3 місяців. Підняття тягарів заборонено протягом перших півтора місяців після операції. Рекомендовані заняття з інструктором в басейні.

Проблеми з будь-яким відділом хребта - привід звернутися до лікаря якомога швидше. Пам'ятайте, симптоми будь-міжхребцевої грижі, в тому числі поперекової, розташованої між хребцями l5-s1 і l4-l5, можуть проявитися занадто пізно, коли єдиним виходом з ситуації, що склалася буде операція.

Непомітний куприк, коли болить, може стати центром уваги. У здоровому стані чотири-п'ять майже нерухомих зрощених хребців служать для прикріплення ряду важливих м'язів промежини і великого сідничного м'яза.

Завдяки цій «конструкції» ми згинаємо стегно, розподіляємо навантаження на таз в сидячому положенні, можемо робити деякі інші рухи і контролювати сечовипускання і випорожнення товстої кишки. Копчик можна назвати рудиментом, тільки якщо забути про всі названих функціях.

Нездоров'я куприка може вибити із звичної колії. Якщо свербіж і біль в області сідниць доставляє масу незручностей і псує життя, то болюча пухлина до гамі переживань додає страх.

Види пухлин на п'ятій точці

Домовимося, що пухлиною ми будемо називати не просто припухлість після удару, а виражене новоутворення з характерними ознаками. Деякі з них виникають в зрілому віці, інші можна виявити на тілі плода в утробі матері.

До природжених новоутворенням лікарі відносять:

• розщеплення хребта;
• крижово-куприковий тератому;
• епітеліальну копчиковую кісту.

У дорослої людини пухлина може з'явитися на місці гематоми, при хордома і раку кісток і розташованих поруч органів.

розщеплення хребта

На 9-му тижні вагітності, коли повинен сформуватися спинний мозок, може статися неповне закриття нервової трубки. Дефект призводить до порушення формування хребців.

У новонародженого з розщепленням хребта недорозвинені хребетні дужки в області від попереку до куприка і може спостерігатися випинання спинного мозку на цій ділянці.

Ущелина хребта найчастіше зустрічається у дітей білої раси. Природжений дефект більш імовірний у пар:

• де хоча б один з подружжя має розколину хребта;
• які мають дітей з ущелиною хребта;
• які хворіють на діабет, грип;
• приймають протисудомні препарати;
• які пережили отруєння діоксином;
• де мати літня.

Розрізняють три ступеня незрощення дужок хребта:

• приховане незрощення (Spina bifida occulta) - дефект в області спини відсутня;
• менінгоцеле - мозкові оболонки покриті шкірою і схожі на мішечок;
• міеломенінгоцеле (Spina bifida cystica) - випинається мозкова грижа, стан супроводжується паралічем кінцівок, порушенням функцій кишечника і сечового міхура.

У першому випадку пацієнт може дізнатися про незрощенні дужок випадково - проходячи променеву діагностику з іншої причини. Точна статистика щодо цього захворювання відсутня. Лікарі кажуть, що тільки один з тисячі виявлених пацієнтів з прихованим незрощенням дужок хребта може страждати болями в спині, слабкістю м'язів ніг або на сколіоз.

Другий варіант хвороби - більш важкий і зустрічається рідше. Його симптоми: тверда, павутинна і м'яка мозкові оболонки виходять за межі хребта в ущелину. Вони можуть розміщуватися в меж'ягодічной складці під шкірою. По виду - це невелика опуклість, еластична і нерухома на дотик. Пухлина успішно лікується хірургічним способом. Нейрохірург закриває розколину кістки.

Третя форма розщеплення хребта зустрічається в 75% випадків вродженого дефекту. Його симптоми описані вперше 4 000 років тому.

Мішечок при міеломенінгоцеле має помітні розміри. Під шкірою розташовується спинний мозок, який залишив хребетний стовп. Якщо не виправити дефект, настає інвалідність.

Благополучний результат операції по закриттю ущелини третього ступеня став можливий тільки після відкриття антибіотиків. Немовлят з міеломенінгоцеле оперують в перші 48 годин життя. Наука шукає можливості робити корекцію хребта плода в утробі матері.

Дослідження, проведені в 1990 році на Україні, довели, що прийом фолієвої кислоти або продуктів, її містять, зменшує ризик народження дитини з ущелиною хребта на 70% (Рівненський університет, лекції з генетики, І.М. Трофимчук).

Крижово-куприкова (пресакральная) тератома

Ця вроджена пухлина частіше зустрічається у дівчаток (співвідношення 4: 1). Її вміст може бути різним: від дермоїдних кіст до скорочених органів або недорозвиненого плода. Кісти можуть бути наповнені серозної рідиною або сальним речовиною. Довжина пухлини знаходиться в межах 30 см, а ширина досягає 8 см.

Тератома в половині випадків несумісна з життям. Дозрівання плоду в сусідстві з пухлиною призводить до пороків розвитку серця, нирок, прямої кишки, сечового міхура і уретри, вивиху стегна. Велика маса тканин пухлини вимагає посиленого кровопостачання. Формування мережі судин в ній підвищує серцевий викид і сприяє розвитку серцевої недостатності.

Крижово-куприковий тератому діагностують з 22-го тижня вагітності. При виявленні пухлини видаляють її вміст шляхом перинатальної пункції. Сучасні технології дозволяють робити внутрішньоутробну радіочастотну абляцию тератоми і контролювати процес УЗД.

Якщо до пологів пухлина в районі куприка не очищено, то плід витягають шляхом кесаревого розтину. Це дозволяє попередити розрив тератоми. Операцію з видалення новоутворення проводять відразу після народження. Резекції піддається і частина куприка.

Якщо гістологічний аналіз виявляє злоякісні клітини, то призначають променеву і хіміотерапію.

Епітеліальна (дермоїдна) куприкова кіста

Одним з вроджених вад розвитку вважається дермоїдна копчиковая кіста (епітеліальний хід куприкової області). Із сучасних вчених найбільш повно питання вивчив В.Л. Ривкін.

Особливістю цієї вади є те, що до статевозрілого віку він залишається непоміченим. Проблеми у пацієнтів, переважно чоловіків, виникають після 18 років. В області куприка утворюється припухлість, а пізніше розвивається пухлина.

Симптоми дермоїдна кісти:

• отвори в меж'ягодічной складці;
• вздовж хребта між сідницями спочатку відчувається сверблячка;
• в положенні лежачи на спині або при довгому сидінні куприк болить;
• через ходи на поверхню виділяється гній або інфільтрат.

На першій стадії хвороба проходить безсимптомно. Для другої стадії характерні моменти гострого запалення з утворенням абсцесів. У хронічному варіанті періоди запалень чергуються з ремісією.

Небезпека полягає в тому, що канал абсцесу може вийти в пряму кишку з утворенням свища. При діагностиці даний факт визначають пальцевим дослідженням прямої кишки.

Місце формування каналу особливо болить. Навіть якщо абсцес прориває назовні, людина переживає важкий стан з підвищенням температури. Незалежно від місця розташування нариву нагноєння тканин може призвести до сепсису.

Дермоїдна копчиковую кісту лікують виключно хірургічним методом. Кращий час для цього - період ремісії. Пухлина повністю січуть, попередньо пофарбувавши все Свищева ходи.

Складність операції полягає в накладенні швів на ділянку великої площі. Для профілактики розходження швів пацієнту рекомендують утриматися від сидячого положення протягом 2-3 тижнів.

Пухлина після гематоми

Падіння на куприк часто призводить до утворення гематоми. Довгий час забиття болить, а замість синюшного плями формується невелика пухлина. Її причиною може стати нагноєння гематоми або формування кісткової мозолі. На місці тріщини чи перелому куприка може також збиратися патологічний вміст.

У кожному з випадків утворення кіст в області гематоми потрібне оперативне втручання для чищення капсули новоутворення.

хордома

Хордома називається доброякісна пухлина крижів і куприка, утворена хрящовими клітинами. Вона формується на етапі ембріонального розвитку і дає про себе знати після 50 років. Хордома руйнує кісткову тканину.

Наука має обмеженою інформацією про причини пухлини, оскільки випадки розвитку хвороби дуже рідкісні. Відомо, що чоловіки страждають від хордоми частіше.

Зовні хордома виглядає як вузол на п'ятій точці. Вона має тверду капсулу і безліч відділів з відмерлими ділянками.

Зростання пухлини призводить до:

• болю в області куприка;
• дисфункції сечового міхура і прямої кишки;
• ускладнень при ходьбі.

Діагноз «хордома» підтверджується всіма видами променевого обстеження, біопсією і гістологічним дослідженням вмісту кісти.

Пухлину видаляють оперативним методом. З причини доброякісності освіти променеву і хіміотерапію не призначають. Якщо резекція хордоми пройшла неповно, можливі рецидиви хвороби. Доводиться робити повторну резекцію.

рак

Злоякісні пухлини в області куприка частіше є наслідком поширення метастаз з інших органів. Дуже рідко зустрічаються випадки переродження кісткових клітин.

На хребті локалізуються такі пухлини:

• хондросаркома - розвивається з хрящових клітин. Вона найбільш поширена серед людей старше 40 років;

злоякісна фіброзна гістіоцитоми розвивається в м'яких тканинах, що оточують кістки, в т.ч. в м'язах, зв'язках, сухожиллях і жирових клітинах. Зустрічається у пацієнтів у віці 50-60 років.

Пухлина прощупується як наріст на кістці. Симптомами раку є:

• біль в області пухлини;
• підвищена температура;
• озноб;
• анемія;
• різка втрата ваги.

Діагноз буде встановлено після клінічного огляду пацієнта, проведення рентгенівського обстеження, біопсії кістки. У деяких випадках рентген замінюють магнітно-резонансної (МРТ), комп'ютерної (КТ) або позитронно-емісійної томографії (ПЕТ).

Лікування пухлини буде залежати від стадії поширення раку. Найчастіше пропонується проведення операції з наступним опроміненням або хіміотерапії. Пізніше, для контролю стану кістки, доведеться регулярно робити рентген.

література:

1. Ф.Г. Кутів, Р.А. Мурсалова «Тератоми пресакральної області» (1959).
2. Б.Є. Стрельников «Епітеліальні кісти крижово-куприкової області» (1962).

Міжхребцева грижа є порушенням форми і структури фіброзного кільця, що призводить до повної деформації диска. Якщо диск зміститься, ядро ​​може проникнути в спинномозковий канал, в результаті будуть задіяні нервові корінці спинного центру. Лікування міжхребцевої грижі без операції можливо в тому випадку, якщо вчасно виявити перші симптоми хвороби і почати лікування, тоді хірургічне втручання можна обійти стороною.

• Які існують ознаки патології?
• діагностика захворювання
• Безопераційні способи лікування
  • Лікування міжхребцевої грижі без операції за допомогою масажу
  • Вплив на поперек, сідниці, стегна

З'явитися грижа хребта може в будь-якому відділі спини. Найчастіше вражаються грудної і поперековий відділи. Вилікувати міжхребцеву грижу без операції можна за допомогою масажу, лікувальної фізкультури, народними засобами. Всі ці способи дають ефективний результат, якщо вчасно почати боротися з патологією. Але використання будь-якого з цих методів необхідно узгодити з лікарем. Якщо ви виявили у себе грижу, необхідно негайно приступити до лікування.

Які існують ознаки патології?

Ознаки хребетної і шийної грижі можуть бути різноманітними. Все залежить від того, яка зона спини була вражені і який розмір має новоутворення. Іноді хворий може не підозрювати про те, що у нього грижа. Але тільки в тому випадку, якщо пухлина не зачіпає нервові корінці. Ознаками такої форми патології є мінімальні больові відчуття в зоні попереку. Якщо нерв порушується, хворий відчуває біль в місці патології і оніміння даної частини тіла. Часто грижа в спині характеризується больовим синдромом в кінцівках. Таке зустрічається через защемлення сідничного нерва. У такій ситуації хворіти можуть навіть стопи.

Якщо виникла міжхребцева грижа у шийному відділі, хворі відчувають постійний біль в стегнах. При такій формі патології у хворого німіють верхні частини рук, грудної клітини. Ознакою появи хребетної грижі вважається біль в ногах. Найчастіше такі відчуття з'являються в одній кінцівки і поступово біль зростає. Біль може виникнути різко при нахилах, кашлі, тривалому знаходженні в одній позі, тут важливо комплексне лікування із застосуванням ліків.

Коли хворий робить якісь рухи, націлені на розслаблення тіла і хребетних дисків, біль зменшується, а часом може зникнути. Якщо травмуються нервові закінчення в хребті, виникає поколювання кінцівок або їх оніміння. Така реакція спостерігається в сідницях і ногах хворого. Якщо нервові закінчення затискаються сильно в нижній частині хребця, порушується робота кишечника або сечового міхура. У багатьох ситуаціях міжхребцева грижа охарактеризована сильними м'язовими спазмами.

діагностика захворювання

Щоб поставити точний діагноз і призначити лікування, необхідно пройти комплексне дослідження, за допомогою якого можна виявити міжхребцеву грижу хребта, зону її розташування і розмір. Після закінчення обстеження призначається остаточне лікування хребта. Найефективнішим способом діагностики і подальшого лікування вважається рентгенологічне дослідження. По знімках доктор зможе виявити:

• розміри дисків,
• присутність остеофитов,
• зміни самого органу.

Є кілька типів діагностики:

• Рентген хребта - найлегший спосіб діагностики, що складається в огляді хребта за допомогою рентгена.
• Мієлографія є результативним і небезпечним способом, який полягає у веденні в спинний канал особливої ​​рідини. Рідина можна спостерігати на особливій обладнанні, дозволяючи виявити внутрішню будову спинномозкового каналу.
• Магнітно-ядерний резонанс і комп'ютерна топографія вважаються найточнішими, але дорогими методами дослідження. З їх допомогою можна отримати чіткі картинки тканин, стан кісткової тканини хребців, м'язів, дисків, судин.

Всі ці способи дозволяють за короткий термін виявити хворобу і почати лікування без операції.

Безопераційні способи лікування

Безопераційне лікування міжхребцевої грижі складається з наступних заходів:

• позбавлення хворого від болю і їх повторного виникнення,
• усунення слабкості і оніміння кінцівок,
• звільнення нервових корінців в спині від здавлювання,
• дозволити тілу знову нормально рухатися.

Лікування міжхребцевої грижі без операції складається з наступних етапів. Спочатку хворому лікар повинен розповісти про особливості даної патології. Йому повинні пояснити, як правильно піклуватися про хребет, які способи самолікування можливі в цьому випадку. Як позбутися від грижі хребта і не завдати шкоди організму? Хворий повинен знати про вправи, які потрібно проводити вдома для зміцнення м'язів спини. Лікар пропише носіння особливого корсета для підтримки хребта.

Терапія міжхребцевої грижі поперекового відділу неможлива, якщо спина хворого буде часто перевантажуватися. Велику частину часу хворому потрібно проводити в стані спокою. Навантаження і активність потрібно зменшити. Але як тільки захворювання відступить, можна з часом навантаження збільшувати.

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу без операції на основі медикаментів займає основне місце в реабілітації. Доктор призначає знеболюючі і протизапальні засоби. Крім цього, він виписує релаксанти або опіоїди. Часто сильний біль і пригніченість стану призводять до депресії. Якщо такий стан затягнулося, доктор може прописати антидепресанти. Лікування хребетної грижі поперекового відділу без операції складається з комплексу правильних фізичних навантажень, які розподіляються на весь хребет. Вони допомагають йому знову придбати еластичність і стійкість.

Така програма лікувальної фізкультури проста, хворий може виконувати вдома. Для зростання ефективності на момент занять потрібно носити корсет. Міжхребетні грижі поперекового відділу швидко зникають при грамотному і своєчасному лікуванні. Вже через пару місяців хворий йде на поправку. Іноді організм самостійно перемагає хворобу: руйнується ядро ​​диска, тіло його абсорбує, і біль зникає.

Лікування міжхребцевої грижі без операції за допомогою масажу

Щоб зняти больовий синдром, проводиться обстеження попереку. Воно виконується в положенні лежачи на спині. У сфері попереку під спину зліва і праворуч від поперекового відділу хребта поміщаються кулаки і проводиться погойдування зі сторін в сторону. При цьому натиснення на поперекову зону проводиться кісточками зігнутого кулака (п'ястно-фалангових суглобом). Можна паралельно з погойдуванням пересувати кулаки уздовж хребта.

Далі обстежуються крижового зону аналогічно віщеопісаної процедури. При цьому лівий або правий кулак поміщається під крижі симетрично по обидві сторони крижів і проводиться обдавліваніе з погойдуванням для виявлення хворобливих зон.

Потім обстежують сідниці. Техніка обстеження тут ідентична двом попереднім, однак, вимагає невеликого досвіду, який набувається після кількох практичних занять. В даному випадку потрібно з'єднати разом ступні ніг, ноги зігнути в колінах, а стегна розвести в сторони. Далі на великих сідничних м'язах зліва і справа намацати невеликі поглиблення, в місцях натискання на які зазвичай бувають хворобливі відчуття. При цьому біль буває більше на одній зі сторін.

Після цього здійснюють самообстеження стегон. Для цього потрібно лягти на спину на підлогу, руки помістити на пояс, як це зазвичай робиться в стандартних вправах для обертання тазом. Однак в цьому ситуації великі пальці впираються зліва і справа в м'які тканини між гребенями клубових кісток і ребрами. У цьому стані проводиться натиснення і визначається хворобливість цих місць. Можна також скористатися позицією лежачи на боці.

Вплив на поперек, сідниці, стегна

Потім здійснюють обстеження попереку. Воно виконується в стані лежачи на спині. В область попереку під спину зліва і праворуч від поперекового відділу хребта поміщаються кулаки і проводиться погойдування з боку в бік. При цьому натиснення на поперекову ділянку проводиться кісточками зігнутого кулака (п'ястно-фалангових суглобом). Можна паралельно з погойдуванням пересувати кулаки уздовж хребта.

Далі обстежують крижову зону аналогічно вищеописаної процедури. При цьому лівий або правий кулак поміщається під крижі симетрично по обидві сторони крижів і проводиться обдавліваніе з погойдуванням для виявлення хворобливих зон.

Потім обстежують сідниці. Техніка обстеження тут ідентична двом попереднім, однак, вимагає невеликого досвіду, який набувається після кількох практичних занять. В даному випадку потрібно з'єднати разом ступні ніг, ноги зігнути в колінах, а стегна розвести в сторони. Далі на великих сідничних м'язах зліва і справа намацати невеликі поглиблення, в місцях натискання на які зазвичай бувають хворобливі відчуття. При цьому біль буває більше на одній зі сторін.

Після цього здійснюють самообстеження стегон. Для цього необхідно лягти на лівий бік, ноги з'єднати разом і зігнути в колінах. При цьому внутрішні поверхні стегон повинні торкатися один одного. Потім праву ногу необхідно відвести назад так, щоб коліно правої ноги лягло поруч з п'ятою лівої ноги. Дане положення вважається вихідним для початку самообстеження. У цьому стані великим пальцем правої руки обдавлівают внутрішню поверхню лівого стегна, при цьому відзначаючи хворобливі зони. Далі аналогічним чином виконують обдавліваніе другого стегна з внутрішньої і зовнішньої сторін.

На закінчення необхідно обстежити області навколо зовнішніх і внутрішніх виступаючих кісточок гомілковостопного суглоба (навколо внутрішньої і зовнішньої щиколотки).

Всі наведені вище дії самообстеження необхідні для того, що, по-перше, проводити в подальшому більш якісно сам процес самомасажу, а по-друге, щоб спостерігати в процесі самомасажу позитивну динаміку щодо поступового зникнення хворобливих ділянок в хребті і попереку.

Якщо захворювання виявлено на ранній стадії, ефективне лікування можливе за допомогою такого масажу.