Грижа шийного відділу хребта: ознаки, розміри. Наслідки і інвалідність

1. Коротко про будову
2. Причини появи грижі
3. Чому хвороба проявляється по-різному
4. Основні симптоми
5. Чи може привести до інвалідності?
6. діагностика

Самою мобільною частиною хребетного стовпа є шийний відділ. Грижа міжхребцевих дисків тут утворюється трохи рідше, ніж в області попереку. Але наслідки можуть бути більш вираженими. Поразка шийного відділу хребта може відбитися на функціонуванні головного мозку і на стані всіх нижчих частин тіла. Тому слід уважно ставитися до з'являтимуться симптомів і вчасно звертатися до лікаря.

Коротко про будову

Принципово шийний відділ хребта не відрізняється за будовою від інших відділів. Основними анатомічними утвореннями є хребці, з'єднані один з одним міжхребцевими дисками, дуг-отростчатой ​​суглобами і зв'язками.

Спинний мозок є продовженням довгастого мозку і розташовується всередині хребетного каналу. На ньому є шийний потовщення, звідки беруть початок спинно-мозкові нерви для рук і плечового пояса. Вони виходять через отвори, обмежені 2 сусідніми хребцями і міжхребцевих диском. Поруч з хребтом саме на шийному рівні розташовуються нервові вузли (ганглії), що відносяться до симпатичної частини вегетативної нервової системи.

Поперечні відростки шийних хребців утворюють канали, в яких збоку від хребта знизу вгору йдуть хребетні артерії, що живлять частина головного мозку.

Найбільш вразливою частиною хребетного стовпа є міжхребцевий диск. Його поступове руйнування призводить до розвитку протрузії і потім до грижі. Вона може здавлювати спинний мозок, деформувати отвори для спинно-мозкових нервів або приводити до синдрому хребетної артерії.

Причини появи грижі

Що таке грижа диска? Вона з'являється при руйнуванні зовнішньої фіброзно-волокнистої оболонки міжхребцевого диска. Хребці зближуються. Внутрішнє округле ядро ​​приймає ексцентричне положення і потім вибухає через дефект оболонки. Це і називають грижею. А при повному випаданні ядра утворюються шматочки (секвестри), які здатні мігрувати і здавлювати нервові освіти на деякій відстані від грижовоговипинання.

причини:

• вікові дегенеративно-дистрофічні зміни хребта;

• наслідки травм, в тому числі у вигляді різких надмірних рухів у цьому відділі (хлистова травма);

• наявність інших захворювань хребта, в тому числі вроджених аномалій;

• нерівномірне навантаження через неправильну поставу, при шийному сколіозі і кривошиєві, внаслідок професійних шкідливих;

• надмірні фізичні навантаження на тлі недостатньо розвиненого м'язового корсету і гіподинамії;

• вроджена патологія сполучної тканини;

• порушення обміну речовин, в тому числі при надмірній масі тіла.

Патологічний вигин в шийному відділі хребта може з'явитися і вдруге, у вигляді компенсації наявними деформацій нижнегрудного і поперекового рівня. При цьому тиск на різні ділянки хребців і дисків стає неоднаковим, що призводить до передчасного зношування цих структур.

Чому хвороба проявляється по-різному

Ознаки, характерні для грижі шийного відділу хребта, можуть мати різні механізми появи. Вони пов'язані з наступними процесами:

• зміна мобільності шийного відділу через зниження висоти дисків, появи деформацій і компенсаторних шіповідних розростань по краях хребців;

• компресія корінців спинно-мозкових нервів;

• здавлювання спинного мозку;

• розвиток мишечнотоніческого синдрому;

• компресія хребетної артерії;

• нечасто залучаються шийні симпатичні вузли або відходять від них нервові гілки, що зазвичай дає неспецифічну картину нестабільності артеріального тиску.

Виразність симптомів залежить від розміру грижі диска і напрямки випинання. На доклінічній стадії вона виявляється при інструментальних методах обстеження, хоча людина ще не пред'являє будь-яких скарг. У міру збільшення і здавлювання різних структур з'являється і посилюється біль, приєднуються інші прояви.

Залежно від напрямку випинання і його розташування переважають симптоми пошкодження певних сусідніх структур. За комплексом виявлених ознак можна припустити локалізацію грижі. Для позначення рівня ураження користуються латинською літерою С (від слова cervix, шия) і двома цифрами, що позначають номери сусідніх хребців.

Основні симптоми

В цілому клінічна картина складається з больового синдрому, рухових і чутливих порушень. Можуть бути різні комбінації і локалізація цих проявів.

Біль турбує практично всіх пацієнтів. Вона відчувається в шиї, часто віддає в потилицю, надплечье, руку. Характерно посилення неприємних відчуттів при різких рухах голови, чханні.

При деформації і звуження хребетної артерії виникає однойменний синдром . Турбує головний біль, запаморочення, шум у вухах і порушення зору при повороті голови. Це іноді супроводжується непритомний стан і ознаками порушення кровообігу в задніх відділах головного мозку.

Найчастіше в шийному відділі виявляються грижі С5-С6 і С6-С7, можлива поява С4-С5. Інші локалізації є набагато більш рідкісними. Здавлювання корінців спинно-мозкових нервів супроводжується:

• односторонніми болями в шиї, що віддають в плече, лопатку і руку.

• розвивається периферичний парез певних груп м'язів, що проявляється слабкістю в руці і плечовому поясі, порушеннями чутливості.

• з'являються оніміння, відчуття повзання мурашок або поколювання, похолодання пальців рук.

Іноді змінюється судинний малюнок на шкірі.

• При ураженні диска С5-С6 біль відчувається по передній поверхні руки до великого пальця кисті, виявляється слабкість біцепса і згиначів кисті і пальців.

• Грижа диска С6-С7 дає біль по розгинальній поверхні руки до середнього пальця кисті, слабкість трицепса і розгиначів пальців рук.

• Компресія корінця С4-С5 призводить до слабкості дельтоподібного м'язи, через що стає важко піднімати руку вище горизонтального рівня. Турбує біль в плечі.

При стисненні 3 і 4 шийних корінців може порушитися робота діафрагми, так як саме на цьому рівні починається руховий діафрагмальнийнерв. Це проявляється дихальною і рідше серцево-судинною недостатністю.

Якщо грижа випинається всередину хребетного каналу, вона здавлює спинний мозок. Це грізне ускладнення, часто вимагає прийняття рішення про видалення.

Чи може привести до інвалідності?

Якщо компресія нервових структур викликає в них незворотні прогресуючі зміни, це знижує активність людини і стає причиною втрати ним працездатності.

Причинами встановлення інвалідності можуть бути:

• тривалий стійкий виражений больовий синдром;

• розвиток виражених прогресуючих рухових порушень, що призводять до неможливості виконувати професійні обов'язки або навіть самостійно пересуватися і обслуговувати себе;

• розвиток порушення кровообігу головного мозку зі стійкими незворотними наслідками.

Грижа шийного відділу хребта при компресії хребетної артерії може призводити до ішемії стовбура, мозочка, потиличних часток великих півкуль.

Іншим серйозним наслідком є здавлювання спинного мозку. До цього призводить задня (дорзальная) локалізація випинання, коли вміст диска випадає всередину хребетного каналу.

При компресії спинного мозку клінічна картина залежить від області та глибини його здавлювання. На поперечному зрізі спинного мозку видно, що в його відділах проходять різні шляхи, які можуть бути як руховими, так і чутливими. Деякі з них перехрещуються, інші мають проміжні «перемикання» між нейронами, а треті йдуть безперервно вздовж осі тіла. Поразка кожного з них дає типову комбінацію ознак.

Всі порушення виникають нижче рівня компресії спинного мозку. Іноді (за рахунок перехрещення нервових шляхів) вони відзначаються на протилежному боці тіла щодо розташування грижі. Найчастіше виникають:

• паралічі кінцівок,

• тазові порушення,

• різноманітні зміни чутливості.

Грижа може тривалий час практично не мати проявів або ж давати симптоматику при певних провокують ситуаціях. Але слід пам'ятати про можливі ускладнення. Тому необхідно не тільки вчасно виявляти патологію, а й регулярно контролювати динаміку їх розвитку. Це дозволить вчасно скоригувати лікування і зберегти працездатність і можливість самообслуговування.

діагностика

Діагностикою, контролем стану і лікуванням пацієнтів з цією патологією займаються неврологи , Нейрохірурги та вертебрологи . На первинне обстеження можуть направити і лікарі інших спеціальностей, а до лікування нерідко залучаються фізіотерапевти, мануальні терапевти.

Клінічний огляд, обов'язково включає ретельне неврологічне обстеження, випереджає всі інші методи діагностики. Не завжди розмір виявленої грижі строго співвідноситься з виразністю симптомів у різних пацієнтів. Тому при призначенні лікування враховують в першу чергу клінічну картину, а не отримані результати додаткових досліджень.

Зазвичай при підозрі на захворювання призначають рентгенографію. Цей спосіб показує непрямі ознаки, додаткові симптоми дегенеративно-дистрофічних процесів в хребцях, дозволяє виключити багато захворювань хребта і околопозвоночних структур.

Набагато більш точними є КТ і МРТ шийного відділу хребта . Вони можуть проводитися як в базових режимах, так і з використанням контрасту.
При синдромі хребетної артерії оцінюють хід і ступінь звуження цього судини за допомогою контрастування. Також можливе проведення МРТ головного мозку для оцінки стану нервової тканини в області кровопостачання хребетними артеріями.

При рухових порушеннях додатково використовують ЕМГ, що дає можливість диференціювати центральні і периферичні паралічі.

Своєчасна діагностика гриж шийного відділу хребта, регулярний контроль і дотримання рекомендацій лікаря дозволять компенсувати наявні зміни, істотно знизити швидкість прогресування патологічного процесу і залишитися активним працездатним людиною. Так що не варто затягувати звернення до фахівців або нехтувати його призначеннями.