Грижа у дитини - лікувати або оперувати? Три різновиди грижі у дітей

1. Грижа у дитини - лікувати або оперувати? Три різновиди грижі у дітей Грижа у малюків зустрічається...

Грижа у дитини - лікувати або оперувати? Три різновиди грижі у дітей

Грижа у малюків зустрічається досить часто. Зовні вона виглядає як виступаючий горбок під шкірою, а по суті - це вихід внутрішніх органів з простору, де вони в нормі повинні знаходитися.

У маленьких дітей прийнято розрізняти 3 види грижі - пупкова, пахова і диафрагмальная. Давайте докладніше ознайомимося з кожним з них:

1. Пупкова грижа. Пупкова грижа - найпоширеніший у малюків вид грижі. За статистикою її діагностують у кожного 5-го доношенного і у 3-го недоношеного малюка. При цьому практично у кожну новонароджену дитину м'язи в області пупкового кільця слабкі, але це зовсім не означає, що у них у всіх згодом може з'явитися грижа.

Причиною виникнення пупкової грижі у немовлят найчастіше є спадкова схильність. Якщо у одного з батьків в дитинстві була пупкова грижа, то ймовірність її виникнення у їх дитини становить 70%. На розвиток грижі можуть вплинути і деякі захворювання, такі як рахіт, гіпотрофія і гіпотонія.

Провокуючим фактором для виникнення грижі також може бути гучний і надсадний плач маляти тривалий час, і інші ситуації, що підвищують внутрішньочеревний тиск: запор, здуття живота і сильний кашель. Адже, як правило, грижа виникає у маленьких дітей зі слабкими м'язами передньої черевної стінки, тому від цієї недуги частіше страждають діти, яких батьки залишають плакати на довгий час або годують неправильно.

Пупкову грижу зазвичай діагностують в перший місяць життя немовляти, але в деяких випадках її виявляють тільки ближче до року. У дітей старшого віку грижа може з'явитися в результаті підняття тяжкості. Пупкова грижа легко вправляється натисканням на неї, що означає: петлі кишечника тимчасово повернулися на своє "законне місце".

Пупкова грижа у дитини

Сама по собі грижа не йде малюкові біль, але вона може стати причиною підвищеного газоутворення в животі і появи кишкових кольок. Найнебезпечніше при наявності пупкової грижі - це її защемлення, що приводить до некрозу тканин. На щастя, у дітей защемлення трапляється рідко.

До пупковим грижам у малюків ставлення хірургів спокійне. З огляду на той факт, що черевного преса у них поки немає, а черевна стінка у всіх дітей слабка, вони не бачать нічого страшного в тому, що пупок у крихти знаходиться не в ямці, а являє собою сильно випинається опуклість. Якщо пупкова грижа невелика - розміром до 1,5 см, то в більшості випадках до 3-5 років вона заростає сама.

Ніяких пластирів і п'ятикопійчаних монет часів СРСР накладати на пупок малюка не потрібно. Одягати бандаж маленьким дітям теж протипоказано. Спираючись на бандаж, черевна стінка не розвиватиметься, а буде тільки "висіти". Щоб розвивати черевну мускулатуру малюка, слід щодня до годування викладати його на 10-15 хвилин на животик,? Робити масаж живота, поглаживаниями за годинниковою стрілкою, чи ж не допустити, щоб дитина довго плакав і тужився.

Якщо ж грижа немає заросла самостійно і її розміри більше 1,5 см, або якщо виникло ускладнення у вигляді обмеження, то без операції не обійтися. Видаленням грижі або герніопластика у маленьких дітей проводиться під загальним наркозом і триває близько 1,5 години. Під час операції хірург вправляє всередину вміст грижового мішка, а сам мішок відсікає і вшивають "ворота".

2. Пахова грижа. У маленьких дітей пахова грижа буває тільки вродженою, а сама по собі без операції вона не проходить. За статистикою пахова грижа становить 5% від всіх гриж у новонароджених. При цьому хлопчики схильні до цього недугу в 10 разів частіше, ніж дівчатка, а недоношені діти в 5 разів частіше, ніж доношені.

У хлопчиків пахова грижа виглядає, як збільшення однієї половини мошонки. Спочатку малюк турбується, потім у нього з'являється невелика припухлість в паху і коли вже ділянки кишки опускається в мошонку, відбувається збільшення мошонки. Причина виникнення пахової грижі - пороки розвитку пахового каналу або пахового кільця. Через те, що канал не замикається, відбувається випадання петлі кишки. У немовлят черевний тиск підвищується від крику, плачу і сильною натуги, в результаті чого кишка виходить з черевної порожнини через розтягнуте пахові кільця. Якщо є спадкова схильність до пахової грижі, то вберегти малюка від неї не вийде навіть у найспокійніших і дбайливих мам.

Тактика при збільшенні мошонки у дитини

У дівчаток пахова грижа зустрічається рідко, але представляє велику небезпеку, ніж для хлопчиків. Пов'язано це з тим, що у дівчаток випадає в грижової мішок НЕ кишка, а яєчник. У складних ситуаціях, яєчник через порушення харчування і кровопостачання може прийти в такий стан, що вже ніколи не зможе виконувати свої функції.

Сьогодні пахову грижу оперують відразу, як поставлений діагноз. Відкладати операцію на потім, поки дитина підросте, не можна. Пахова грижа може привести до затискання, при якому малюк відчуває сильний біль, а іноді навіть больовий шок. В цьому випадку треба якомога швидше викликати швидку допомогу, щоб уникнути ускладнень роботи репродуктивної системи.

Операція при паховій грижі проводиться лапароскопічним способом через невеликий отвір, тому великих шрамів після неї не залишається. Перед тим, як направити на операцію, хірург дає направлення на обстеження, яке включає УЗД органів черевної порожнини, пахових каналів і мошонки у хлопчиків. Після операції дитину виписують додому в той же день.

3. діафрагмальнагрижа. Цей вид грижі діагностують у одного малюка з 2000 дітей, у яких виявили грижу. Причиною виникнення діафрагмальної грижі також є спадковий фактор. Однак помічено, що при багатоводді під час вагітності діти з діафрагмальної грижею народжуються частіше. Діафрагма являє собою м'яз, за ​​допомогою якої ми дихаємо. Якщо в ній з'явився отвір, то туди можуть потрапити внутрішні органи черевної порожнини. "Українці, які" в грудну клітку частини стравоходу, шлунка або кишечника створюють перешкоди в роботі легенів і серця, внаслідок чого виникає сильна задишка.

Зазвичай вроджену діафрагмальну грижу у плода виявляють ще тоді, коли малюк розвивається в утробі матері. В цьому випадку плоду можуть зробити внутрішньоутробну операцію між 26-й і 28-м тижнями вагітності. Суть її полягає в тому, що через невеликий отвір в трахею дитини встановлюють спеціальний балон, який стимулює розвиток легенів. Після пологів балон витягають. Якщо ж диафрагмальную грижу виявили тільки після народження малюка, йому відразу роблять операцію, а потім він деякий час знаходиться на штучній вентиляції легенів.

Рентгенограма при лівосторонньої діафрагмальної грижі у дитини

Відео урок анатомії грижі і ходу видаленням грижі

- Повернутися в зміст розділу " хірургія "

Автор: Іскандер Мілевський

Зміст теми "Артеріальна доступ в трансфузіології":
1. Катетеризація вен. Способи введення катетерів
2. Ускладнення катетеризації вен. Перфорації і тромбування вен
3. Периферичний венозний доступ. Центральний венозний доступ
4. інтрамедулярні доступ. Переливання в кістковий мозок
5. Артеріальний доступ. пункція артерій
6. Ускладнення пункції артерій. секція артерій
7. Катетеризація променевої артерії. Катетеризація стегнової артерії